สมัคร MAXBET สมัครเก็นติ้งคลับ ทายผลบอล เว็บรอยัล

สมัคร MAXBET สมัครเก็นติ้งคลับ การปรับแต่งระบบขนส่งและขั้นตอนเหล่านี้ในกลุ่มผู้รับแรกจะมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการสร้างความมั่นใจว่าวัคซีนจะถูกส่งไปยังประชากรทั่วไปอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ Choudhary ขอความอดทนสำหรับการเริ่มต้นของความพยายามที่ไม่เคยปรากฏมาก่อนนี้ “เรา

ตระหนักดีถึงความจำเป็นและความเร่งด่วนในการให้เจ้าหน้าที่ของเราฉีดวัคซีน เพื่อให้เราสามารถหันความสนใจไปที่ชุมชนและผู้ป่วยของเราได้ เราถูกจำกัดด้วยอุปทานของเราและการขาดความคุ้นเคยกับผลิตภัณฑ์ แต่มีเวลา บุคลากร และทรัพยากรที่เหมาะสม” เขาเขียน หมั่นหมั่น ทั้ง BioNTech และ

Moderna วัคซีนไฟเซอร์ / ถูกออกแบบมาเพื่อจะได้รับในปริมาณที่สองระยะห่างทั้ง 21 หรือ 28 วันออกจากกัน (ขึ้นอยู่กับการฉีดวัคซีน) ถึงระดับสูงของการป้องกัน Covid-19 รายงานในผลการทดลองในช่วงต้น ดังนั้น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้คนได้รับช็อตที่สองเมื่อพวกเขาควรจะเป็น และเป็นแบรนด์ที่ถูกต้อง เป็นสิ่งสำคัญ แม้แต่ผู้ที่ดูแลการฉีดวัคซีนให้กับพนักงานระบบ

ดูแลสุขภาพในองค์กรของตนเองก็ยังมีความกังวลเกี่ยวกับการ สมัคร MAXBET ทำให้มั่นใจว่าผู้คนจะกลับไปใช้ยาครั้งที่สอง ด้วยเหตุผลดังกล่าว บางกลุ่มจึงกำหนดเวลาการมาเยี่ยมครั้งที่สองด้วยตนเองเมื่อผู้คนได้รับยาครั้งแรก ที่อื่น ๆ พวกเขายุ่งมากในการวางแผนสำหรับการใช้ยาครั้งแรก การยึดมั่นเป็นอันดับสองในรายการ “เรายังไม่ได้พูดถึงเรื่องนี้มากนัก” รอยกล่าว “ฉันยังไม่เคยได้ยินแผนฉุกเฉินว่าจะเกิดอะไรขึ้นถ้ามีคนออกไปนอกหน้าต่างของพวกเขาเกินสองถึงสามวัน” เธอกล่าว

และสุดท้าย มีคำถามที่ต้องแน่ใจว่าจะใช้ยาครั้งที่สองในเวลาที่เหมาะสม ในสถานที่ที่เหมาะสม รัฐบาลกลางได้กล่าวว่าจะระงับปริมาณที่สองจากการจัดส่งวัคซีน Pfizer/BioNTech ครั้งแรก ส่วนหนึ่งเป็นเพราะเมื่อออกจากห้องเย็นแบบพิเศษ สามารถเก็บไว้บนน้ำแข็งแห้งได้เพียง 15 วันและแช่เย็นอีกห้า ขาดวัคซีนครบ 21 วันสำหรับนัดที่สอง

ซึ่งหมายความว่าฮับหลักควรได้รับปริมาณที่สองในเวลาที่จะให้ แต่บัลเล่ต์ที่ละเอียดอ่อนของการประสานงาน การแจกจ่าย และการบริหารจะต้องเริ่มต้นใหม่ก่อนที่ผู้รับจะยอมพับแขนเสื้อขึ้นอีกครั้ง

จะมีจำนวนมากที่อาจจะไปปิดทางรถไฟจากระบบไอทีกับห่วงโซ่อุปทาน “ระบบสุขภาพทั้งหมดจะได้เรียนรู้เป็นจำนวนมากในช่วงสัปดาห์แรกของการแจกจ่าย” เคนท์กล่าว

“ในทางปฏิบัติ นี่เป็นครั้งแรกที่ฉันสามารถคิดได้ว่าเรากำลังพยายามเผยแพร่วัคซีนทั้งหมดไปพร้อม ๆ กัน” รอยกล่าว แม้ว่าจะมีการกดดันทุกปี แต่ประชากรสหรัฐเพียงครึ่งเดียวเท่านั้นที่ได้รับการฉีดวัคซีน “แต่นี่มันแตกต่างกัน” เธอกล่าว “เราต้องการ 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ [ของประชากรสหรัฐ] ในทางตรรกะเราจะทำอย่างนั้นได้อย่างไร”

และหลายๆ อย่างจะไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะกับการขนส่งทางกายภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการส่งข้อความด้วย แม้แต่บุคลากรทางการแพทย์

ที่ Yale New Haven Health รอยตั้งข้อสังเกตว่าเธอเคยได้ยิน “ความลังเลใจในวัคซีนจำนวนพอสมควรในสถานที่ที่ฉันไม่คาดคิด และคนเหล่านี้คือผู้ที่ได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำปีและบุตรหลานของตนได้รับวัคซีนครบถ้วนแล้ว” เมื่อพูดถึงวัคซีนป้องกันโควิด-19 เธอสงสัยว่าเจ้าหน้าที่สาธารณสุขหลายคนส่วนใหญ่

ระมัดระวังที่จะเป็นคนแรกที่ได้รับวัคซีน หลังจากผู้เข้าร่วมการทดลองใช้ และพวกเขาน่าจะทราบดีว่าการได้รับวัคซีนทั้งสองโดสจะยังไม่เปลี่ยนมาตรการป้องกันที่ต้องใช้ต่อไป เช่น การสวมชุด PPE (ส่วนหนึ่งเพราะเรายังไม่ทราบว่าวัคซีนป้องกันคนไม่ให้พาไปแพร่เชื้อหรือไม่ – หรือเพียงแค่จากการพัฒนาความเจ็บป่วย)

ที่เกี่ยวข้อง

การระบาดของ Covid-19 ของอเมริกาจะจบลงอย่างไร
เธอกังวลว่าหากเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพเหล่านี้พลาดโอกาสในการรับวัคซีนในตอนนี้ ปริมาณอาจไม่สามารถจัดสรรให้กับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้ได้อีกจนถึงฤดูร้อน หลังจากที่กลุ่มเสี่ยงอื่นๆ ได้รับการคุ้มครองและเมื่อเปิดกว้างขึ้น ให้กับชุมชนทั่วไป

เพื่อส่งเสริมให้เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพได้รับวัคซีนในทันที Roy กล่าวว่า “เราจะส่งข้อความเพิ่มเติมเกี่ยวกับโปรไฟล์ความปลอดภัยของวัคซีน” แต่เธอก็ยังกังวล “จำนวนความลังเลที่ฉันได้ยินทำให้ฉันประหลาดใจ” อย่างไรก็ตาม การทำงานผ่านสิ่งนี้ควรให้โอกาสในการเรียนรู้สำหรับการส่งข้อความก่อนการเปิดตัวในวงกว้างในหมู่ประชากรทั่วไป

สิ่งนี้จำเป็นอย่างยิ่ง เพราะอย่างที่รอยกล่าวไว้ว่า “เราจำเป็นต้องได้รับอัตราการฉีดวัคซีนถึง 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์เพื่อให้ได้ภูมิคุ้มกันฝูง” ในสหรัฐอเมริกา

ทุกบทเรียนที่เราเรียนรู้ได้จากการเปิดตัวครั้งแรกเหล่านี้จะเป็นประโยชน์ในการเข้าถึงประชากรในวงกว้างอย่างมีประสิทธิภาพและรวดเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เมื่อมีปริมาณมากขึ้น และระบบการดูแลสุขภาพรู้ว่าสายตาจะจับจ้องมาที่พวกเขาในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า

ซึ่งหมายความว่าแม้แต่แผนงานที่ดีที่สุดก็อาจต้องเปลี่ยนอย่างรวดเร็ว “สิ่งสำคัญคือต้องตอบสนอง คล่องแคล่ว และเรียนรู้อย่างต่อเนื่อง และทำให้กระบวนการดีขึ้นเมื่อเราดำเนินการ” รอยกล่าว

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้

ในขณะที่สภาคองเกรสยังคงดิ้นรนที่จะรวมตัวกันในแผนกระตุ้นเศรษฐกิจ การสนับสนุนสำหรับการดำเนินการให้เสร็จสิ้นนั้นเพิ่มขึ้นเท่านั้น: จากการสำรวจครั้งใหม่จาก Vox และ Data for Progressร้อยละ 81 ของผู้มีสิทธิเลือกตั้งต้องการเห็นฝ่ายนิติบัญญัติอนุมัติร่างกฎหมายอื่นก่อนสิ้นสุด ของปี. ซึ่งเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 67 ของผู้ที่เรียกร้องให้รัฐสภาอนุมัติมาตรการกระตุ้นเพิ่มเติมก่อนการเลือกตั้งในโพล Vox/DFP เดือนตุลาคม

ตอนนี้ยังไม่ชัดเจนว่าฝ่ายนิติบัญญัติจะบรรลุข้อตกลงในเดือนนี้หรือไม่ แม้ว่าพรรครีพับลิกันและพรรคเดโมแครตจะสนับสนุนมาตรการสำคัญหลายประการ เช่น เงินทุนสำหรับโรงเรียน การแจกจ่ายวัคซีน และความช่วยเหลือสำหรับธุรกิจขนาดเล็ก แต่ก็ยังมีการระงับที่สำคัญเกี่ยวกับการรวมการคุ้มครองความรับผิดและกองทุนของรัฐและท้องถิ่น

ในขณะเดียวกัน ชาวอเมริกันยังคงเดินหน้าสำรวจผลกระทบทางเศรษฐกิจที่รุนแรงจากการระบาดใหญ่ ในการสำรวจความคิดเห็นของ Vox/DFPหนึ่งในห้าของผู้ตอบแบบสอบถามกล่าวว่าพวกเขาได้ยื่นขอประกันการว่างงานตั้งแต่เริ่มมีการระบาดใหญ่ ประมาณสามในสิบคนได้สมัครขอรับความช่วยเหลือด้านอาหารของ SNAP หรือไปที่ธนาคารอาหาร และหนึ่งในห้าต้องต่อสู้กับปัญหาอย่างน้อย หนึ่งค่าเช่าหรือการชำระเงินจำนอง แบบสำรวจนี้จัดทำโดยมีผู้ลงคะแนนที่มีแนวโน้มว่าจะลงคะแนน 1,080 รายตั้งแต่วันที่ 4 ถึง 6 ธันวาคมและมีข้อผิดพลาด 3 คะแนน

ข้อมูลทางเศรษฐกิจที่กว้างขึ้นสะท้อนถึงความจำเป็นอย่างยิ่งในการบรรเทาทุกข์เช่นกัน ตามตัวเลขล่าสุดจากกรมแรงงานประมาณ 19 ล้านคนกำลังได้รับการประกันการว่างงาน และการวิเคราะห์จากสถาบันแอสเพนระบุว่าผู้คนเกือบ 40 ล้านคนอาจเสี่ยงต่อการถูกขับไล่ หากฝ่ายนิติบัญญัติหรือหน่วยงานรัฐบาลกลางไม่ดำเนินการเพิ่มเติมในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า

ภายนอกร้าน Walgreens ในไทม์สแควร์ นิวยอร์ก
ฝ่ายนิติบัญญัติทั้งฝ่ายประชาธิปไตยและพรรครีพับลิกันกล่าวว่าพวกเขาต้องการได้รับร่างกฎหมายกระตุ้นเศรษฐกิจฉบับใหม่ที่ได้รับอนุมัติก่อนสิ้นปีนี้ ตามที่ทั้งโพลนี้และมาตรการอื่นๆ ระบุ เงินเดิมพันสูงเกินไปสำหรับพวกเขาที่จะไม่ปฏิบัติตาม

หลายคนต้องการเห็นการตรวจสอบมาตรการกระตุ้นอื่น — และไม่ค่อยสนใจการคุ้มครองความรับผิด
บทบัญญัติมาตรการกระตุ้นระดับสูงที่ผู้มีสิทธิเลือกตั้งส่วนใหญ่สนใจที่จะเห็นคือการตรวจสอบมาตรการกระตุ้นรอบใหม่: 75% ของผู้ตอบแบบสำรวจกล่าวว่านี่คือสิ่งที่พวกเขาต้องการให้จัดลำดับความสำคัญในอีกชุดหนึ่ง

ความช่วยเหลือด้านอาหาร การขยายการประกันการว่างงาน เงินสำหรับการทดสอบโคโรนาไวรัส และการสนับสนุนธุรกิจขนาดเล็กเป็นพื้นที่อื่นๆ ที่ผู้ตอบแบบสอบถามเน้นย้ำ อย่างน้อยครึ่งหนึ่งของผู้ตอบแบบสำรวจระบุว่าข้อกำหนดเหล่านี้มีความสำคัญต่อพวกเขา

การคุ้มครองความรับผิดสำหรับธุรกิจ — สิ่งที่เป็นปัญหาอันดับต้น ๆ สำหรับผู้นำเสียงข้างมากในวุฒิสภา Mitch McConnell และประเด็นที่ต่อเนื่องในการเจรจา — ไม่ได้ถูกมองว่ามีความสำคัญ มีเพียง 23 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนที่ระบุว่าเป็นลำดับความสำคัญสำหรับพวกเขา ความช่วยเหลือจากรัฐและท้องถิ่น ซึ่งเป็นอีกประเด็นหนึ่งของความขัดแย้ง ก็ยังได้รับความนิยมน้อยกว่า แม้ว่าจะเห็นว่าได้รับการสนับสนุนเพิ่มขึ้นเล็กน้อย โดย 31 เปอร์เซ็นต์ของผู้ตอบแบบสอบถามระบุว่าเป็นลำดับความสำคัญ

ฝ่ายนิติบัญญัติยังคงอยู่ในจุดบอดในสิ่งที่จะเกิดขึ้นต่อไป: ทำเนียบขาวได้เสนอข้อเสนอ 916 พันล้านดอลลาร์ที่พรรคเดโมแครตปฏิเสธเนื่องจากการละเลยเงินทุนสำหรับการประกันการว่างงานที่เพิ่มขึ้น และผู้นำพรรครีพับลิกันเลี่ยงการสนับสนุนแผนวุฒิสภาสองพรรคมูลค่า 908 พันล้านดอลลาร์

ใครรับผิด?
คำถามที่ว่าใครควรตำหนิสำหรับทางตันนั้นเป็นเรื่องที่น่าสนใจ

โพลของ Vox/DFP พบว่าทั้งสองฝ่ายถูกมองว่ารับผิดชอบต่อความล่าช้าของมาตรการกระตุ้น แม้ว่าจะมีสัดส่วนที่สูงกว่าเล็กน้อยที่มองว่าพรรคเดโมแครตเป็นฝ่ายผิด นี่อาจเป็นเรื่องแปลกใจสำหรับพรรคเดโมแครตซึ่งได้ผลักดันความช่วยเหลือเพิ่มเติมตั้งแต่ฤดูใบไม้ผลิ ตั้งแต่เดือนมีนาคม สภาผู้แทนราษฎรได้ผ่านพระราชบัญญัติ HEROES สองฉบับ ซึ่งยังไม่ได้รับการพิจารณาในสภาระดับสูง ในขณะเดียวกัน วุฒิสภารีพับลิกัน ได้พยายามที่จะพัฒนาร่างกฎหมายที่แคบลง ซึ่งพรรคเดโมแครตคัดค้าน

อย่างไรก็ตาม แรงกดดันต่อทั้งสองฝ่ายเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการเจรจาระหว่างโฆษกสภาผู้แทนราษฎรแนนซี เปโลซี และรัฐมนตรีคลังทำเนียบขาว สตีเวน มนูชิน ล่มสลายในฤดูใบไม้ร่วงนี้ ในเดือนตุลาคม Pelosi ปฏิเสธข้อเสนอ 1.8 ล้านล้านดอลลาร์จาก Mnuchin เกี่ยวกับความไม่เห็นด้วยกับแนวทางของบทบัญญัติหลายประการ รวมถึงการสนับสนุนจากรัฐและท้องถิ่น รวมถึงการประกันการว่างงาน ในเวลานั้น McConnell ส่งสัญญาณว่าเขาไม่สนใจที่จะวางหีบห่อขนาดใหญ่บนพื้นเช่นกัน

ในแบบสำรวจ Vox/DFP ล่าสุด ผู้มีสิทธิเลือกตั้ง 31 เปอร์เซ็นต์คิดว่าพรรครีพับลิกันมีส่วนรับผิดชอบต่อการขาดการกระตุ้น ในขณะที่ 38 เปอร์เซ็นต์คิดว่าพรรคเดโมแครตเป็น ผู้คนสามสิบสองกล่าวว่าพวกเขาเห็นพรรครีพับลิกันในวุฒิสภานำโดย McConnell เป็นผู้รับผิดชอบเฉพาะสำหรับความล่าช้าในขณะที่ 43 เปอร์เซ็นต์กล่าวว่าพรรคเดโมแครตเช่นเดียวกันซึ่งนำโดยเปโลซี

สภาคองเกรสเตรียมออกเดินทางสำหรับปีภายในเวลาเพียงหนึ่งสัปดาห์ แต่ฝ่ายนิติบัญญัติของสภาได้เน้นย้ำว่าพวกเขาสามารถทำงานต่อไปได้หลังคริสต์มาส หากพวกเขาไม่สามารถบรรลุข้อตกลงได้ในขณะนั้น “มันเป็นข้อตกลงที่จะต้องมาด้วยกัน เราไม่มีทางเลือกแล้ว มันเป็นหนึ่งในสิ่งเหล่านั้นที่จะต้องมีการทำ” ส.ว. โจแมนชิน (wv-d) ก่อนหน้านี้ยังกล่าวอีกว่า

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้

สหรัฐฯ กำลังจะอนุมัติฉุกเฉินสำหรับวัคซีนโควิด-19 ตัวแรกของประเทศ ซึ่งจะเป็นจุดสูงสุดของความพยายามพัฒนาวัคซีนที่เร็วที่สุดในประวัติศาสตร์ แต่ด้วยการเสียชีวิตจากโรคนี้ชาวอเมริกัน 3,000 คนต่อวัน ( ณ วันที่ 9 ธันวาคม ) การรอคอยจึงเป็นความทุกข์ทรมาน

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาคือการประชุมวันพฤหัสบดีที่จะพิจารณาอนุมัติการใช้งานฉุกเฉิน (เอื้อ) การร้องขอจากบริษัท ไฟเซอร์และ BioNTechวัคซีน mRNA ของพวกเขาสำหรับคนอายุ 16 ปีขึ้นไป บริษัททั้งสองรายงานว่า ผู้สมัครวัคซีนของพวกเขามีประสิทธิภาพในการป้องกันโรค 95% โดยไม่มีข้อกังวลด้าน

ความปลอดภัยอย่างร้ายแรง คณะกรรมการองค์การอาหารและยาที่ประเมินวัคซีนได้กำหนดให้มีการลงคะแนน EUA ในบ่ายวันพฤหัสบดี เพื่อสนับสนุนการประยุกต์ใช้ไฟเซอร์และ BioNTech เปิดเผยรายละเอียดที่สำคัญเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนของพวกเขาเป็นครั้งแรกซึ่งองค์การอาหารและยาให้บริการแก่ประชาชนในวันที่8 ธันวาคม

หน่วยงานยังได้กำหนดการประเมิน EUAในวันที่ 17 ธันวาคมสำหรับวัคซีน Covid-19 ที่พัฒนาโดยModernaซึ่งรายงานประสิทธิภาพประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์ด้วย ทั้งวัคซีน Moderna และ Pfizer/BioNTech ต้องใช้สองโดสโดยเว้นระยะห่างหลายสัปดาห์

หากได้รับ EUA วัคซีน Pfizer/BioNTech โดสแรกจะเริ่มให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขและผู้อยู่อาศัยในสถานพยาบาลและเจ้าหน้าที่ดูแลระยะยาว ทั้งสองกลุ่มถือว่ามีความสำคัญสูงสุดโดยกลุ่มที่ปรึกษาของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค — ในสหรัฐอเมริกาภายในไม่กี่วัน สหราชอาณาจักรและแคนาดาได้รับการอนุมัติแล้วการ จำกัด การฉีดวัคซีนนี้กับโรงพยาบาลในสหราชอาณาจักรเริ่มต้นกับคนวัคซีนต่อต้าน Covid-19 ในสัปดาห์นี้ Pfizer และ BioNTech คาดว่าจะผลิตวัคซีนได้ 50 ล้านโดสทั่วโลก ซึ่งเพียงพอสำหรับ 25 ล้านคนก่อนสิ้นปีนี้

โลกที่มองเห็นได้จากอวกาศ
มีแนวโน้มว่าองค์การอาหารและยาจะปฏิบัติตามความเหมาะสม แต่ความล้าหลังของสหราชอาณาจักรชี้ให้เห็นถึงการสร้างสมดุลที่ยากลำบากในการรวบรวมข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับวัคซีนใหม่ที่จะแจกจ่ายให้กับผู้คนหลายล้านคนท่ามกลางความเร่งด่วนของการระบาดใหญ่ที่คร่าชีวิตผู้คนไปหลายพันคนต่อวัน นักวิจัยบางคนวิพากษ์วิจารณ์องค์การอาหารและยาในการยึดติดกับไทม์ไลน์แม้ว่าจะมีข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับประสิทธิภาพของวัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทคเป็นเวลาหลายสัปดาห์

และยังมีข้อกังวลที่สำคัญบางประการนอกเหนือจากประสิทธิภาพที่จะกำหนดวิธีการแจกจ่ายวัคซีนและบทบาทที่จะมีบทบาทในการขจัดโรคระบาด นี่คือข้อมูลใหม่บางส่วนเกี่ยวกับวัคซีน Pfizer/BioNTech ที่เปิดเผยในสัปดาห์นี้และคำถามบางข้อที่ยังคงอยู่

สิ่งที่เราเรียนรู้ในสัปดาห์นี้เกี่ยวกับวัคซีน Pfizer/BioNTech Covid-19
คณะกรรมการที่ปรึกษาด้านวัคซีนและผลิตภัณฑ์ชีวภาพที่เกี่ยวข้องของ FDA กำลังดำเนินการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับวัคซีนของ Pfizer และ BioNTech ในการประชุมสาธารณะในวันพฤหัสบดีเป็นครั้งแรกเพื่อพิจารณาการยื่นขอ EUA

จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ เพียงข้อมูลเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนให้กับประชาชนที่มาจากข่าวประชาสัมพันธ์ เมื่อวันอังคารที่ผ่านมา องค์การอาหารและยา (FDA) ได้เผยแพร่บทสรุป 52 หน้าจากบริษัทต่างๆ เกี่ยวกับวัคซีน โดยเปิดเผยข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกของพวกเขา การทดลองนี้คัดเลือกผู้เข้าร่วมมากกว่า 43,000 คนจากกลุ่มประชากรที่หลากหลาย ผลลัพธ์ที่ได้ออกมานั้นน่าประทับใจและมีแนวโน้มที่ดี และผู้เชี่ยวชาญของ FDA คาดหวังว่า EUA จะได้รับการอนุมัติในไม่ช้าหลังจากที่คณะกรรมการลงมติในเรื่องนี้

การเปิดเผยอย่างหนึ่งในสัปดาห์นี้ก็คือ วัคซีน (หรือที่รู้จักในชื่อ BNT162b2) เริ่มให้การป้องกันโควิด-19 หลังจากฉีดเพียงครั้งเดียวแม้ว่าจะดูเหมือนต้องใช้เวลาพอสมควรในการสร้างภูมิคุ้มกันก็ตาม การทดลองตรวจพบผู้ป่วยโควิด-19 จำนวน 178 รายในผู้เข้าร่วมการทดลอง โดยมีเพียง 9 รายในกลุ่มที่ได้รับวัคซีน และส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการให้ยาครั้งแรกและครั้งที่สอง วัคซีนเข็มที่สองได้รับการบริหาร 21 วันหลังจากครั้งแรกและการได้รับทั้งสองโดสดูเหมือนว่าจะให้การป้องกันที่แข็งแกร่งขึ้น

กราฟเปรียบเทียบกลุ่มยาหลอกกับกลุ่มการรักษาในการทดลองทางคลินิกวัคซีน Pfizer-BioNTech Covid-19
เคสที่ติดตั้งอย่างรวดเร็วในกลุ่มยาหลอก (สีแดง) และยังคงต่ำในกลุ่มวัคซีน (สีน้ำเงิน) อย.
องค์การอาหารและยายังได้เปิดเผยข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อมูลประชากรของผู้เข้าร่วมการทดลอง บริษัทได้คัดเลือกผู้คนจากหลากหลายวัยและกลุ่มชาติพันธุ์ รวมถึงผู้ที่มีภาวะสุขภาพเช่นโรคอ้วน เบาหวาน และโรคปอดเรื้อรัง

แผนภูมิแสดงข้อมูลประชากรของการทดลองทางคลินิกวัคซีน Pfizer-BioNTech Covid-19
Pfizer และ BioNTech คัดเลือกผู้เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกที่หลากหลาย อย.
ทั่วกระดาน วัคซีนดูเหมือนจะป้องกันผู้คนจาก Covid-19 แต่ภายในกลุ่มย่อยเฉพาะของประชากร มันยากที่จะวัดประสิทธิภาพ เนื่องจากมีบางกรณีที่จะเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มการรักษาและกลุ่มยาหลอก

ตัวอย่างเช่นผู้สูงอายุต้องเผชิญกับความเสี่ยงสูงสุดที่จะเสียชีวิตจากโควิด-19 แม้ว่าจะมีผู้ป่วยมากกว่า 800 รายในแต่ละกลุ่มที่ได้รับยาหลอกและกลุ่มการรักษาที่อายุเกิน 75 ปี มีผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่ตรวจพบ 5 รายในกลุ่มยาหลอก และไม่มีในกลุ่มที่ได้รับวัคซีน ซึ่งแสดงให้เห็นประสิทธิภาพ 100 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มอายุนั้น แต่อิงจากความแตกต่างเพียงห้ากรณีเท่านั้น ดังนั้น ช่วงความเชื่อมั่นที่รายงานสำหรับช่วงอายุดังกล่าวจึงมีจำนวนมาก

แผนภูมิเปรียบเทียบผู้ป่วย Covid-19 ในการทดลองวัคซีน Pfizer-BioNTech Covid-19 ระยะที่ 3
กรณี Covid-19 ส่วนใหญ่ในการทดลองทางคลินิกของ Pfizer-BioNTech เกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 64 ปี อย.

และยังมีกลุ่มที่ถูกกีดกันออกจากการทดลองอย่างสมบูรณ์ รวมทั้งผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 16 ปี สตรีมีครรภ์ และผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

งานสำหรับผู้กำกับดูแลจะเป็นตัวกำหนดว่าพวกเขาสามารถคาดการณ์ได้จากข้อมูลที่จำกัด เพื่อที่จะได้เสนอแนะวิธีการใช้วัคซีนนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้

ข้อมูลในสัปดาห์นี้ยังแสดงให้เห็นผลข้างเคียงอีกด้วย “อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดคือปฏิกิริยาในบริเวณที่ฉีด (84.1%), ความเหนื่อยล้า (62.9%), ปวดศีรษะ (55.1%), ปวดกล้ามเนื้อ (38.3%), หนาวสั่น (31.9%), ปวดข้อ (23.6%), ไข้ ( 14.2%)” ตามการบรรยายสรุป

อย่างไรก็ตาม มีการเปิดเผยผลข้างเคียงที่สำคัญอย่างหนึ่งในสัปดาห์นี้จากภายนอกการทดลองทางคลินิก ผู้ป่วยสองรายในสหราชอาณาจักรรายงานอาการแพ้ต่อวัคซีน ยังไม่ชัดเจนว่าส่วนประกอบใดของวัคซีนที่กระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาดังกล่าว แต่บริการสุขภาพแห่งชาติของสหราชอาณาจักรได้ออกแนวทางใหม่ โดยระบุว่าผู้ที่มีประวัติการแพ้ที่สำคัญไม่ควรได้รับวัคซีนนี้

เอกสารใหม่ในสัปดาห์นี้ยังได้รับทราบถึงคำถามที่ยังไม่ได้รับคำตอบที่สำคัญบางประการในการทดลองวัคซีน

ซึ่งรวมถึงระยะเวลาในการป้องกัน ประสิทธิผลในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัสโควิด-19 รุนแรง เช่น ผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ ประสิทธิภาพในผู้ที่ติดเชื้อ Covid-19 ก่อนหน้านี้ ประสิทธิภาพในเด็ก ประสิทธิผลต่อการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงหรือไม่แสดงอาการ ประสิทธิผลต่อการแพร่เชื้อไวรัส ประสิทธิผลต่อการตาย ประสิทธิผลต่อไวรัสรุ่นที่กลายพันธุ์ และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในระยะยาว

คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้จะส่งผลต่อการกระจายวัคซีนในวงกว้างและจะส่งผลต่อการลดลงของจำนวนประชากรของไวรัสโควิด-19

องค์การอาหารและยาควรเคลื่อนไหวเร็วขึ้นในวัคซีน Covid-19 หรือไม่?
ชาวอเมริกันอาจจับตามองด้วยความอิจฉาเมื่อวัคซีน Pfizer/BioNTech Covid-19 โดสแรกเริ่มออกสู่ตลาดในประเทศอื่นๆ และสงสัยว่าทำไมสหรัฐฯ ถึงไปไม่ถึงที่นั่นเร็วกว่านี้

เขียนจัดส่ง , มาร์ตี้ Makaryศาสตราจารย์ของการผ่าตัดที่ Johns Hopkins University กล่าวว่าหน่วยงานกำกับดูแลจะได้ทำขึ้นเพื่อเร่งกระบวนการโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเร่งด่วนของการระบาดและเขาแย้งความล่าช้าที่มีการซ้อมรบทางการเมือง

ชาวอเมริกันมีสิทธิที่จะถามว่าทำไมวัคซีนของอเมริกาจึงได้รับการอนุมัติจากอังกฤษ แต่ไม่ใช่โดยชาวอเมริกัน บางคนที่เห็นอกเห็นใจเจ้าหน้าที่ของ FDA ได้แนะนำว่าสหราชอาณาจักรประมาทในการอนุมัติวัคซีนอย่างรวดเร็ว แต่เรื่องจริงคือวิธีที่ระบบราชการของรัฐบาลอเมริกันเสียเวลา

ในขณะที่เจ้าหน้าที่ด้านวิชาชีพของ FDA ไตร่ตรองถึงความปลอดภัยของผลข้างเคียงที่ทราบกันดีอยู่แล้ว เช่น ความเหนื่อยล้า พวกเขาควรพิจารณาให้ชาวอเมริกันหลายพันคนเสียชีวิตในแต่ละวันที่พวกเขาเข้าร่วมในใบสมัคร

แต่ผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ กล่าวว่าองค์การอาหารและยากำลังทำงานอย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องตัดมุม Jesse Goodmanอดีตหัวหน้านักวิทยาศาสตร์ของ FDA ซึ่งปัจจุบันเป็นศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่มหาวิทยาลัยจอร์จทาวน์ ตั้งข้อสังเกตว่าหน่วยงานกำกับดูแลด้านสุขภาพของสหราชอาณาจักรคือMedicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) ดำเนินการตรวจสอบต่างจาก FDA

MHRA จะพิจารณาข้อมูลการทดลองแบบหมุนเวียน ประเมินเมื่อมีข้อมูลเข้ามา ในขณะที่ FDA ประเมินผลที่สมบูรณ์กว่า นอกจากนี้ เขายังตั้งข้อสังเกตว่าทั้งวัคซีน Pfizer/BioNTech และวัคซีน Moderna ใช้เทคโนโลยีที่ไม่เคยได้รับการอนุมัติให้ใช้อย่างแพร่หลายมาก่อน ไม่เพียงแต่ทำให้เกิดคำถามทางวิทยาศาสตร์ใหม่ๆ แต่ยังทำให้เกิดความกังวลว่าบริษัทเหล่านี้จะสามารถผลิตวัคซีนตามขนาดได้ดีเพียงใดในขณะที่ยังคงรักษาคุณภาพในระดับสูงไว้

Goodman กล่าวว่า “ประชาชนจำเป็นต้องเข้าใจว่าสิ่งเหล่านี้เป็นเทคโนโลยีใหม่ที่ไม่เคยใช้ในการขยายขนาดยาเป็นล้านๆ ครั้งมาก่อน” “ปัจจัยเหล่านี้มีความหมายกับฉันในการทบทวนทุกสิ่งที่รวดเร็วเป็นพิเศษเป็นเวลาสามสัปดาห์”

ปัจจัยที่ต้องพิจารณาอีกประการหนึ่งคือความไว้วางใจจากสาธารณชน เป็นวัคซีนที่ต้องฉีดให้คนหลายล้านคน แต่ขาดอาณัติของรัฐบาล ต้องสมัครใจ แต่ถ้าไม่ได้รับวัคซีนจำนวนมาก การระบาดจะคงอยู่ต่อไป วันแรกของการแจกจ่ายวัคซีนมีความสำคัญอย่างยิ่ง: เราจะไม่มีโอกาสครั้งที่สองสำหรับการเปิดตัวครั้งแรก

การทำให้ผู้คนได้รับวัคซีนต้องมั่นใจว่าวัคซีนมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ และการอนุมัตินั้นมาโดยไม่มีอิทธิพลทางการเมืองใดๆ

ที่เกี่ยวข้อง

เหตุใดทรัมป์จึงให้เครดิตวัคซีนโควิด-19 อาจเป็นสิ่งที่ดี
“วิธีที่คุณทำคือคุณมีทุกอย่างที่โปร่งใส รับข้อมูลทั้งหมดที่เผยแพร่และอภิปราย” Eric Topolศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ระดับโมเลกุลที่สถาบัน Scripps Research Translational กล่าว นั่นเป็นเหตุผลใหญ่ว่าทำไมองค์การอาหารและยาจึงทำการประเมินวัคซีนต่อสาธารณะ ซึ่งแตกต่างจากสหราชอาณาจักร

และในขณะที่เป็นความจริงที่สหรัฐฯ ในตอนนี้กำลังอยู่ในช่วงที่เลวร้ายที่สุดของการระบาดใหญ่ของ Covid-19 โดยการรักษาตัวในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตรายวันทำสถิติใหม่ ผลกระทบเหล่านี้จำนวนมากถูกฝังอยู่ในขณะนั้น วัคซีนป้องกันโรคได้ แต่ช่วยคนที่ป่วยอยู่แล้วและอาจช่วยคนที่ติดเชื้อแล้วเพียงเล็กน้อย เนื่องจากไวรัสที่ทำให้เกิดโรคโควิด-19 อาจใช้เวลาถึงสองสัปดาห์ก่อนที่จะเกิดอาการ โดยต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลและเสียชีวิตหลังจากนั้น วัคซีนที่สามารถทำได้เพียงเล็กน้อยเพื่อย้อนกลับกระแสไฟที่พุ่งเข้ามา

เพื่อเริ่มขัดขวางการแพร่เชื้อไวรัส ผู้คนหลายล้านคนจะต้องได้รับวัคซีน และอาจใช้เวลาหลายเดือน “วัคซีนจะไม่หยุดยั้งการเสียชีวิตจนกว่าเราจะทำสิ่งนี้ต่อไป” โทโพลกล่าว

ตามที่องค์การอาหารและยาระบุไว้ในเอกสารสรุป ยังไม่ชัดเจนว่าวัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทคสามารถป้องกันการเสียชีวิตได้ดีเพียงใด “จำเป็นต้องมีบุคคลจำนวนมากขึ้นที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัสโควิด-19 และอัตราการโจมตีที่สูงขึ้นเพื่อยืนยันประสิทธิภาพของวัคซีนในการต่อต้านการตาย” ตามเอกสาร “ประโยชน์ในการป้องกันการเสียชีวิตควรได้รับการประเมินในการศึกษาเชิงสังเกตขนาดใหญ่หลังจากได้รับอนุมัติ”

นั่นหมายความว่า จนกว่าทุกคนที่ต้องการวัคซีนจะได้รับ วิธีที่ดีที่สุดในการหยุดยั้งการแพร่ระบาดของโควิด-19 ยังคงเป็นสิ่งที่พวกเขาเคยเป็นมาตลอด: การล้างมือ การเว้นระยะห่างทางสังคม การสวมหน้ากากอนามัยในบ้านกับผู้คนภายนอกบ้าน และกลางแจ้งท่ามกลางฝูงชน และ จำกัดการรับแสงที่ไม่จำเป็น ในขณะเดียวกัน การทดลองทางคลินิกของวัคซีนนี้ยังคงต้องดำเนินต่อไปเพื่อแก้ไขสิ่งที่ไม่รู้ที่สำคัญ แต่ด้วยเครื่องมืออันทรงพลังอย่างวัคซีนในมือ ทางออกจากการระบาดใหญ่นั้นชัดเจนที่สุดเท่าที่เคยมีมา

ฤดูหนาวจะดูด เราเอาบางส่วนของจิตใจ coziest Vox เพื่อช่วยให้คุณทำให้มันดูดน้อย

ตั้งแต่เดือนมีนาคมที่โรคระบาดครั้งใหม่ของเราส่งผลกระทบต่อความเป็นจริง การเข้าสังคมกลายเป็นเรื่องที่ซับซ้อนอย่างเหลือเชื่อ เราได้รับการบอกเล่าอย่างต่อเนื่องโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขและรัฐบาลว่าถ้าเรากำลังจะได้อยู่ใกล้กับร่างกายคนอื่น ๆ ได้รับนอกจะปลอดภัยกว่าการเป็นภายใน วิทยาศาสตร์กล่าวว่า coronavirus แพร่กระจายได้ง่ายขึ้นในบ้านและกิจกรรมกลางแจ้งมีความเสี่ยงน้อยกว่าโดยเนื้อแท้ ชาวอเมริกันได้รับการสนับสนุนให้เปลี่ยนชีวิตทางสังคมของพวกเขาออกไปข้างนอกและให้ความสำคัญกับพื้นที่เช่นลานบ้านและสวนหลังบ้าน

ตอนนี้ ด้วยสภาพอากาศที่เย็นลง พวกเราที่โชคดีพอที่จะเข้าถึงภายนอกได้ กำลังหาวิธีที่จะทำให้พื้นที่ของเราทนต่อฤดูหนาว หรือถ้าไม่กันหน้าหนาว อย่างน้อยก็ซ่อมให้เหมาะกับช่วงหน้าหนาวบ้าง การปรับปรุงบ้านเป็นอุตสาหกรรมที่เติบโตอย่างรวดเร็วในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ และการออกแบบภายนอกก็เป็นส่วนหนึ่งของการเติบโตดังกล่าว

เนื่องจากนักข่าวที่อ่อนน้อมถ่อมตนของคุณไม่ได้อาศัยอยู่กับพื้นที่กลางแจ้งมากว่า 15 ปี ฉันจึงขอคำแนะนำจากธารา แอล. เพจ คุณแม่ นักเขียนโฮสต์เว็บซีรีส์และผู้สร้าง The Patio Chic แพลตฟอร์มดิจิทัลที่ทุ่มเทให้กับการทำ กลางแจ้งรู้สึกเหมือนอยู่บ้าน

เช่นเดียวกับพวกเราหลายคน การระบาดใหญ่ได้เปลี่ยนชีวิตของ Paige กิจวัตรประจำวันของเธอเน้นที่การเลี้ยงลูก ซึ่งต้องขับรถไปรอบๆ ย่านดัลลัส-ฟอร์ตเวิร์ธเป็นจำนวนมากเพื่อทำกิจกรรมนอกหลักสูตร การระบาดใหญ่หยุดสิ่งนั้นและทำให้มีแรงผลักดันและเวลาในการเริ่มหาพื้นที่กลางแจ้งของเธอ

หลังจากที่ได้เห็นการขาดสีสันของผู้คนในการออกแบบกลางแจ้ง Paige ได้เริ่มกลุ่ม Facebook ในปลายเดือนเมษายนที่เรียกว่า ” Black Women Who Love Outdoor Living Spaces” เธอพบผู้คนหลายแสนคนที่รู้สึกแบบเดียวกัน กลุ่มนี้มีสมาชิกมากกว่า 200,000 คน โดยมีโพสต์ประมาณ 8,000 โพสต์ต่อสัปดาห์ Patio Chicซึ่งเปิดตัวในฤดูใบไม้ผลิ เป็นวิวัฒนาการขั้นต่อไป

ในขณะที่ Paige ได้กลายเป็นผู้มีอิทธิพลในสนามหลังบ้านและเป็นแรงบันดาลใจให้กับพื้นที่กลางแจ้ง เธอยังได้ก่อตั้งชุมชนอีกด้วย นี่เป็นหนึ่งในผลกระทบที่แปลกประหลาดของการระบาดใหญ่ — เมื่อมันเริ่มส่งผลกระทบต่อการแฮงเอาท์ในชีวิตจริงของเรา มันก็ผลักดันให้ผู้คนออนไลน์ ซึ่งเราสามารถเข้าสังคมและผูกสัมพันธ์ได้อย่างปลอดภัย ความสำเร็จและความนิยมของเพจ Facebook ของ Paige และ The Patio Chic เป็นเครื่องพิสูจน์ว่าเราได้สร้างวิธีการโต้ตอบกับเพื่อนมนุษย์ในรูปแบบต่างๆ กันอย่างไร

ระหว่างทางในฤดูหนาว ฉันได้พูดคุยกับ Paige เกี่ยวกับสิ่งที่เราสามารถทำได้เพื่อเปลี่ยนพื้นที่กลางแจ้งของเรา — หรือช่วยเพื่อนของเราเปลี่ยนพื้นที่กลางแจ้ง — ให้เป็นการพักผ่อนช่วงฤดูหนาว

โรคระบาดเปลี่ยนวิธีคิดของคุณเกี่ยวกับพื้นที่กลางแจ้งของคุณอย่างไร?

Paige และครอบครัวของเธอ แบรนดอนอัลเลนการถ่ายภาพ ให้ฉันเริ่มต้นด้วยการบอกว่าพ่อของฉันเป็นเหมือนนักจัดสวนและคนสวน เขาเป็นคนนอก เขาเป็นนักการศึกษาเพื่อหาเลี้ยงชีพ แต่เมื่อเขากลับมาถึงบ้าน เขาจะคลายเครียดอย่างไรก็คือออกไปข้างนอก เขามักจะทำให้ภายนอกสวยงาม ตอนนั้นฉันยังเด็ก แต่นั่นก็ติดอยู่กับฉันเสมอ

แต่เพราะเป็นแม่ที่ต้องวิ่งไปรอบๆ ฉันจึงไม่มีเวลามากพอที่จะออกไปข้างนอกและไปเที่ยวที่ลานบ้านของตัวเอง [ฉันและสามี] ไม่เคยมีโอกาสได้ออกไปและมุ่งความสนใจไปที่พื้นที่ภายนอกจริงๆ

The exterior of a Walgreens store in Times Square, New York. แล้วเกิดโรคระบาด ลูก ๆ ของฉันเป็นวัยรุ่น พวกเขากำลังยุ่ง คุณรู้ไหม คนหนึ่งมีวอลเลย์บอล คนหนึ่งเชียร์ คนหนึ่งกำลังเล่นดนตรี และตอนนี้เราไม่ได้ – ฉันไม่ได้ – วิ่งไปรอบ ๆ และฉันก็ออกไปข้างนอกและพูดว่า “ฉันจะทำลานบ้านก่อน” และฉันก็ได้สร้างวิสัยทัศน์นี้ขึ้นมาเกี่ยวกับสิ่งที่ฉันอยากจะเป็น และนั่นคือทั้งหมดที่เธอเขียน มันดับวูบราวกับไฟป่า

ฉันได้ยินสิ่งที่คุณกำลังพูดถึงและเกี่ยวกับพ่อของคุณที่คลายเครียด — ฉันรู้สึกเหมือนในยุคนี้ เราอาจเรียกสิ่งนั้นว่าการดูแลตนเองหรือบางอย่างเกี่ยวกับสุขภาพจิต ภายนอกมีความหมายต่อคุณอย่างไร?

เป็นการดูแลตัวเอง ฉันหมายถึง เวลาที่คุณอยู่ข้างนอกและคุณได้ยินเสียงนกร้องเจี๊ยก ๆ หนึ่งในเสียงโปรดของฉันคือการได้ยินเสียงลมบนต้นไม้และเสียงกระดิ่งลม นั่นคือการดูแลตัวเอง มันช่วยให้คุณปล่อยให้ทุกสิ่งที่เกิดขึ้นในหัวของคุณถอยห่างออกไปและเข้าสู่พื้นที่ว่างในหัวที่ชัดเจน ช่วยให้คุณมีเวลาสำหรับตัวเองในการดูแลตัวเอง เพียงสักครู่สำหรับคุณ “มันช่วยให้คุณมีเวลาให้กับตัวเองเพื่อดูแลคุณ”

ฉันรู้สึกว่าในช่วงเวลาที่เลวร้ายเหล่านี้ มันสำคัญยิ่งกว่า เราอาจไม่สามารถไปร้านอาหารที่เราโปรดปรานหรือทำสิ่งปกติเช่นไปช้อปปิ้งกับเพื่อน ๆ ช่องว่างที่เรามีตอนนี้มีความสำคัญมากขึ้น

ฉันหมายความว่า คุณต้องทำงาน [งาน] แต่ลานบ้านเป็นเพียงแค่การขยายบ้านของคุณ คุณสามารถไปและเพลิดเพลินไปกับเสียงที่สวยงามและสัมผัสแสงแดดบนใบหน้าของคุณได้จริงๆ เกือบจะฟังดูน่าเบื่อ แต่ก็ดีสำหรับจิตวิญญาณ

เมื่อเราเข้าสู่ฤดูหนาว คุณมีแผนอย่างไร?

ฤดูที่ฉันชอบคือฤดูหนาว ฉันเพิ่งได้หลุมไฟใหม่ หลุมไฟขนาดใหญ่ เป็นเรื่องที่ดีมากที่จะวางบนลานขนาดใหญ่ของฉัน ฉันชอบหลุมไฟที่เผาไหม้ไม้

ในฐานะชาวนิวยอร์กที่ไม่มีพื้นที่กลางแจ้ง โปรดอธิบายความรักนี้ให้ฉันฟังเพื่อที่ฉันจะได้อิจฉา

มันน่าตื่นเต้นที่ได้อยู่บนลานรอบกองไฟ อีกเสียงหนึ่งที่ฉันชอบคือเสียงแผดเผาไม้ ฉันยังชอบกลิ่นไม้ไหม้และอยู่ข้างนอก และบอกได้เลยว่ามันวิเศษมาก หากคุณเคยอยู่ในเท็กซัส ยินดีต้อนรับ ฉันมีพื้นที่มากมายถ้าคุณเคยมาที่นี่

คุณรู้สึกประหม่าเล็กน้อยเมื่ออากาศหนาวเกินกว่าจะออกไปข้างนอกหรือไม่? ฉันคิดอยู่เสมอว่าเราจะทำอะไรในเดือนหน้าและอีกสามเดือนข้างหน้าเมื่ออากาศหนาวเกินกว่าจะออกไปข้างนอก

Paige Reginald Paige
สำหรับฉัน ฉันไม่เคยหนาวเกินไปที่จะออกไปข้างนอก สามีของฉันเพิ่งสร้างหลุมขนาดใหญ่ให้เราได้นอนลงได้ และฉันอายุ 5-8 ปี — ฉันสามารถนอนทับในหลุมได้ มันใหญ่มาก – ต้องมีอย่างน้อย 30 องศาด้านนอกหรือด้านล่างเพื่อไปรอบ ๆ หลุมนั้นเพราะไฟสูงและรุนแรงมาก ครั้งเดียวที่ฉันรู้สึกหนาวจริงๆ ก็เหมือนการเดินเข้าและออกจากหลุม

ฉันและสามีต่างก็รักฤดูหนาว ลูกๆ ของฉันชอบฤดูหนาว เราชอบที่จะอยู่รอบๆ กองไฟ และคุณก็รู้ ทำและย่างมาร์ชเมลโลว์และวีนเนอร์ และมีเวลากับครอบครัว

คุณจะให้คำแนะนำอะไรกับคนที่เพิ่งเริ่มต้นใช้งาน อาจเป็นคำแนะนำสำหรับคนที่ประหม่าเกี่ยวกับฤดูหนาว หรือคนที่กำลังเริ่มต้นและต้องการทำให้พื้นที่กลางแจ้งของพวกเขาดีขึ้นเล็กน้อยสำหรับฤดูหนาว

มันจะยากเว้นแต่คุณจะมีพื้นที่ครอบคลุม นั่นคือสิ่งแรก รับหลุมไฟที่น่าตื่นตาตื่นใจและต้องแน่ใจว่าคุณได้เห็นกลเม็ด เคล็ดลับ และเคล็ดลับเกี่ยวกับวิธีการทำให้แน่ใจว่าคุณจะปลอดภัยเมื่ออยู่รอบๆ กองไฟ

ผ้าห่มเป็นสิ่งสวยงามที่ควรมีไว้บนลานบ้าน สวยเหมือนตอนม้วน และคุณสามารถใช้มันในการตกแต่งได้ แต่คุณสามารถเอาพวกมันไปทิ้งด้วยตัวเองได้

และแน่นอนเครื่องทำความร้อน ปีนี้เป็นปีแรกที่เราได้รับเครื่องทำความร้อนในลานเพราะก่อนที่เราจะเพิ่งใช้หลุมไฟ ดังนั้นตอนนี้เราจึงซื้อเครื่องทำความร้อนสำหรับลานบ้านเพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องอยู่รอบกองไฟเพื่อให้ร่างกายอบอุ่น และคุณสามารถเคลื่อนไหวได้

ทำให้เป็นสถานที่ที่คุณต้องการใช้เวลาโดยทั่วไป อยากจะซูมดูซักหน่อย ฉันคิดว่าสิ่งหนึ่งที่ทำให้ฉันประทับใจเกี่ยวกับเรื่องราวของคุณคือคุณเริ่มต้นธุรกิจในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ คุณไม่เห็นคนที่ดูเหมือนคุณใน HGTV หรือในโซเชียลมีเดีย คุณจึงสร้างพื้นที่สำหรับตัวคุณเอง

เมื่อเกิดโรคระบาดและทำให้ฉันมีโอกาสได้ออกไปทำงานที่ลานบ้านของตัวเอง ฉันกำลังมองหาแรงบันดาลใจ และอยู่ทั่วอินเทอร์เน็ต ฉันแค่มองหา มองหา และมองหาใครสักคนที่ดูเหมือนฉัน และฉันคิดว่าไม่เป็นไรสำหรับฉันที่จะมีตัวเลือก

เมื่อฉันเริ่มและเริ่มมองหาทั่วๆ ไป ก็ไม่พบใครเลย และแม่ของฉันบอกฉันเสมอว่า ถ้าคุณไม่พบสิ่งที่คุณกำลังมองหา ก็สร้างมันขึ้นมา จากนั้นฉันก็พูดว่า “คุณรู้อะไรไหม ฉันจะสร้างสิ่งนี้” ฉันไม่รู้ว่าฉันจะมีคนหรือห้าคนหรือ 10 หรืออาจจะ 20 คน แต่จริงๆ แล้ว ฉันไม่ได้คาดหวังว่าจะมีผู้หญิงมากกว่า 200,000 คน ฉันไม่เคยคาดหวังสิ่งนี้

การระเบิดนั้นทำให้ฉันเหลือเชื่อ เพื่อเปลี่ยนจากการเริ่มต้นเพจ Facebook ในช่วงการแพร่ระบาดเป็น 200,000 คน 8,000 โพสต์ต่อสัปดาห์ และแบรนด์ใหม่ รู้สึกอย่างไรที่จะสร้างชุมชนนั้น?

สวยมาก และมีแต่ผู้คนที่มารวมตัวกัน มากกว่านั้น เก้าอี้สนาม ดื่มมาการิต้าบนลานบ้าน ทานอาหารดีๆ ที่ลานบ้าน มีบางอย่างที่ [น่าชื่นชมเกี่ยวกับ] ชีวิตในลานนอกบ้าน อยู่ข้างนอก ไปเที่ยวกับเพื่อน ๆ ไม่ว่าพวกเขาจะมีสีอะไร เชื้อชาติไหน ภูมิหลังอะไรก็ตาม ในนามของแค่ไปเที่ยว

ฉันพบชุมชนอย่างแน่นอน และมันก็น่าทึ่ง มีกลุ่มคนที่ชอบที่จะอยู่บนลานบ้านที่ชอบตกแต่งและขยายพื้นที่นั้น  “มีคนกลุ่มนี้ที่ชอบอยู่ตรงลานบ้าน ชอบตกแต่งและขยายพื้นที่นั้น”

ถ้าและเมื่อโรคระบาดหมดไป และเราเอาชีวิตรอดได้นิดหน่อย คุณจะไปต่อใช่ไหม? คุณไม่สามารถปล่อยให้คน 200,000 คนแขวนคอได้ คุณจะต้องหาใครสักคนที่จะขับวอลเล่ย์บอลและเชียร์ในขณะที่คุณตอบอีเมล 200,000 ฉบับ ใช่ไหม?

ฉันวางแผนที่จะดำเนินการต่อ The Patio Chic เป็นแบรนด์ไลฟ์สไตล์ที่เน้นการใช้ชีวิตนอกบ้าน ทีมของฉัน – เรากำลังผลักดันและไม่ช้าก็เร็วเราต้องการให้ Patio Chic เป็นชื่อที่ใช้ในครัวเรือน เราต้องการให้แบรนด์ทั้งหมดเป็นที่ที่ทุกคนสามารถมองหาแรงบันดาลใจสำหรับพื้นที่อยู่อาศัยกลางแจ้งของพวกเขา และตกแต่งและขยายพื้นที่ใช้สอยภายนอก และฉันตื่นเต้นที่จะให้โลกรู้ว่านี่คืออะไร และมันเป็นเพียงแค่พื้นที่ให้ทุกคนเพลิดเพลินได้อย่างไร

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้

การเจรจาเพื่อกระตุ้น หลังจากแรงกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว ทำให้เกิดสิ่งกีดขวางบนถนนสายใหม่

ขณะนี้มีข้อเสนอที่แข่งขันกันสองข้อในสภาคองเกรส ซึ่งทั้งสองข้อไม่ได้รับการสนับสนุนที่จำเป็นต่อการก้าวไปข้างหน้า

อย่างแรกคือร่างกฎหมายมูลค่า 908 พันล้านดอลลาร์ที่กลุ่มสมาชิกวุฒิสภากลุ่มหนึ่งกำลังดำเนินการอยู่ ซึ่งได้รับการประกาศว่าเป็น “จุดเริ่มต้น” ที่แข็งแกร่งโดยประธานสภาผู้แทนราษฎรแนนซี เปโลซีและผู้นำชนกลุ่มน้อยในวุฒิสภาชัค ชูเมอร์ ประการที่สองคือข้อเสนอ 916 พันล้านดอลลาร์จากทำเนียบขาวผ่านรัฐมนตรีคลัง Steven Mnuchin ซึ่งฝ่ายนิติบัญญัติของพรรครีพับลิกันซึ่งรวมถึงผู้นำเสียงข้างมากในวุฒิสภา Mitch McConnell และผู้นำกลุ่มน้อย Kevin McCarthyได้รวมตัวกัน

ทั้งสองมีเงินทุนสำหรับธุรกิจขนาดเล็กและการแจกจ่ายวัคซีน แม้ว่าจะแตกต่างกันในประเด็นสำคัญสองสามประการ ตัวอย่างเช่น ข้อเสนอของพรรคสองฝ่ายรวมถึงเงินทุนที่มากขึ้นสำหรับการประกันการว่างงาน (UI) ซึ่งรับประกันว่าจะได้รับเงินเพิ่ม 300 ดอลลาร์ต่อสัปดาห์แก่ผู้รับเป็นเวลา 16 สัปดาห์ นอกเหนือจากสิ่งที่พวกเขาได้รับในระดับรัฐในปัจจุบัน

ในทางกลับกัน ข้อเสนอของทำเนียบขาวมีมูลค่าเพียง 40,000 ล้านดอลลาร์เพื่อขยายโปรแกรมที่หมดอายุซึ่งเพิ่มการเข้าถึง UI นอกจากนี้ยังมีเงินทุนสำหรับการตรวจสอบมาตรการกระตุ้นเศรษฐกิจรอบที่สองมูลค่า 600 ดอลลาร์ ในขณะที่ข้อเสนอของพรรคสองฝ่ายไม่มี

พรรคเดโมแครตได้ปฏิเสธแผน Mnuchin แล้วเนื่องจากได้รับการปฏิบัติต่อ UI ในขณะที่ McConnell ปฏิเสธข้อเสนอของพรรคสองพรรคว่ากว้างโดยไม่จำเป็นและสนับสนุนร่างกฎหมายที่กำหนดเป้าหมายมากกว่า ความขัดแย้งเหล่านี้ทำให้ฝ่ายนิติบัญญัติต้องตกที่นั่งลำบากอีกครั้ง แม้ว่าทั้งพรรครีพับลิกันและพรรคเดโมแครตได้เน้นย้ำว่าพวกเขาต้องการทำอะไรบางอย่างให้เสร็จก่อนออกเดินทางในช่วงวันหยุด ซึ่งเป็นสิ่งที่พวกเขามีกำหนดจะทำภายในวันที่ 21 ธันวาคม

“เราจำเป็นต้องทำเพื่อรักษาชีวิตและความเป็นอยู่ ด้วยความหวังว่าจะมีความช่วยเหลือเพิ่มขึ้นอีกมาก” แนนซี เปโลซี ประธานสภาผู้แทนราษฎรกล่าวในงานแถลงข่าวเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว หากไม่มีการดำเนินการของรัฐสภาอีกต่อไป โปรแกรมจำนวนหนึ่งถูกกำหนดให้หมดอายุภายในสิ้นเดือนรวมถึงการคุ้มครองที่อยู่อาศัยและการครอบคลุม UI การระบาดใหญ่สำหรับชาวอเมริกัน 12 ล้านคน

การขาดการสนับสนุนการประกันการว่างงานเป็นปัญหาสำคัญในแผนมนูชิน ข้อเสนอของ Mnuchin รวมถึงบทบัญญัติที่มีความสำคัญอย่างไม่น่าเชื่อต่อพรรครีพับลิกัน — การคุ้มครองความรับผิดที่จะปกป้องธุรกิจจากคดีความที่เกี่ยวข้องกับการระบาดใหญ่ — เช่นเดียวกับเงินสำหรับลำดับความสำคัญของประชาธิปไตยจากรัฐและความช่วยเหลือในท้องถิ่น อย่างไรก็ตาม มันขาดเงินทุนสำหรับการประกันการว่างงาน ซึ่งเป็นสิ่งที่พรรคเดโมแครตได้เรียกร้องไปแล้ว

โลกที่มองเห็นได้จากอวกาศ “ข้อเสนอของประธานาธิบดีเริ่มต้นด้วยการตัดข้อเสนอประกันการว่างงานที่กำลังหารือโดยสมาชิกพรรคและวุฒิสภาจาก 180 พันล้านดอลลาร์เป็น 40 พันล้านดอลลาร์ นั่นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้” เปโลซีและชูเมอร์กล่าวในแถลงการณ์เมื่อวันอังคาร

แผนของ Mnuchin ไม่ได้รวมเงินทุนสำหรับการชำระเงิน UI ที่ปรับปรุงแล้วซึ่งสูงกว่าระดับปัจจุบันตามความช่วยเหลือจากพรรคเดโมแครต UI แบบการระดมทุนแผน Mnuchin ไม่ได้มีจุดมุ่งหมายที่จะขยายโปรแกรมการระบาดใหญ่สำหรับคนว่างงานในระยะยาวเช่นเดียวกับแรงงานเศรษฐกิจกิ๊กและผู้รับเหมารายงานนิวยอร์กไทม์ส (โปรแกรมเหล่านี้ทำให้ผู้คนสามารถรับ UI ได้นานขึ้นอีก 13 สัปดาห์ และเปิดโปรแกรมให้กับผู้รับเหมา นักแปลอิสระ และคนงาน gig Economy ปัจจุบันครอบคลุมผู้คนประมาณ 12 ล้านคน)

แผนทำเนียบขาวแตกต่างอย่างมากจากข้อเสนอของพรรคสองฝ่ายที่เสนอโดยฝ่ายนิติบัญญัติของพรรครีพับลิกันและประชาธิปไตยรวมถึง Sens. Mitt Romney (R-UT), Susan Collins (R-ME), Joe Manchin (D-WV) และ Mark Warner (D- VA) ซึ่งจะสร้างส่วนเสริม UI มูลค่า 300 ดอลลาร์ต่อสัปดาห์ ซึ่งจะคงอยู่เป็นเวลา 16 สัปดาห์

เมื่อต้นปีนี้ แพ็คเกจกระตุ้นเศรษฐกิจชุดแรกคือ CARES Act ได้รวมส่วนเสริม UI รายสัปดาห์มูลค่า $600 ที่หมดอายุในเดือนกรกฎาคม และบทบัญญัตินี้มีจุดประสงค์เพื่อให้ผู้รับได้รับความช่วยเหลือที่คล้ายคลึงกัน แม้ว่าจะมีขนาดเล็กกว่า ตามที่ Dylan Matthews ของ Vox ได้อธิบายไว้ก่อนหน้านี้การจ่ายเงิน UI รายสัปดาห์โดยเฉลี่ยในเดือนมกราคมที่ผ่านมาคือ $385 โดยไม่มีส่วนเสริมใดๆ และการชำระเงินเพิ่มเติมของ CARES Act ให้การสนับสนุนเพิ่มเติมที่จำเป็นมาก

แผน Mnuchin ยังระดมทุนจัดสรรเพื่อออกรอบครั้งเดียวของ $ 600 ตรวจสอบกระตุ้นเศรษฐกิจครึ่งหนึ่งของจำนวนที่บุคคลที่ได้รับก่อนหน้านี้ในปีนี้รายงานไทม์ แผนวุฒิสภาสองพรรคไม่สามารถรวมเช็คกระตุ้นเศรษฐกิจรอบที่สองมูลค่า 1,200 ดอลลาร์ เพราะนั่นจะเพิ่มราคาอีก 3 แสนล้านดอลลาร์ ตามรายงานของส.ว. ดิ๊ก เดอร์บิน (D-IL) อย่างไรก็ตาม สมาชิกสภานิติบัญญัติจำนวนหนึ่งรวมถึง Sens. Bernie Sanders (I-VT) และ Elizabeth Warren (D-MA) ได้ผลักดันให้มีการรวมเข้าด้วยกัน

ข้อเสนอล่าสุดของกลุ่มพรรคคืออะไร
กลุ่มสมาชิกวุฒิสภาพรรคสองฝ่ายในวันพุธได้เปิดเผยรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อเสนอของพวกเขา แม้ว่าโครงร่างของพวกเขา – ได้รับโดย Vox – ตั้งข้อสังเกตว่าการคุ้มครองความรับผิดและความช่วยเหลือจากรัฐและท้องถิ่นอยู่ในพื้นที่ที่ต้องเจรจา ด้านล่างนี้คือบทบัญญัติบางประการที่รวมไว้

การประกันการว่างงาน:แผนนี้รวมการชำระเงิน UI รายสัปดาห์เพิ่มเติม $300 เป็นเวลา 16 สัปดาห์จนถึงเดือนเมษายน 2021 การชำระเงินเพิ่มเติมนี้สนับสนุนการชำระเงินรายสัปดาห์ที่ผู้รับได้รับ เช่นเดียวกับบทบัญญัติก่อนหน้าในพระราชบัญญัติ CARES ร่างกฎหมายดังกล่าวจะขยายเวลาโครงการประกันการว่างงานจากโรคระบาดที่กำลังจะหมดอายุในสิ้นเดือนธันวาคมไปอีก 16 สัปดาห์ โครงร่างก่อนหน้านี้ประเมินการจัดสรรสำหรับ UI ที่ 180 พันล้านดอลลาร์

ความช่วยเหลือในการเช่า: รวมเงินช่วยเหลือการเช่ามูลค่า 25,000 ล้านดอลลาร์ และการจัดตั้งมาตรการพักชำระหนี้การขับไล่ของรัฐบาลกลางจนถึงเดือนมกราคม 2564 ตามที่ Jerusalem Demsas ของ Voxได้รายงานไปก่อนหน้านี้ ผู้สนับสนุนได้โต้แย้งว่าจำเป็นต้องมีเงินช่วยเหลือค่าเช่าอย่างน้อย 100 พันล้านดอลลาร์เพื่อชดเชยการขาดแคลนในปัจจุบัน จำเป็นต้องมีการดำเนินการเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่มีการขับไล่ผู้คนนับล้านในสิ้นเดือนมกราคม

การสนับสนุนธุรกิจขนาดเล็ก: $300 พันล้านสำหรับความช่วยเหลือทางธุรกิจขนาดเล็กรวมถึง Paycheck Protection Program ซึ่งเป็นโครงการเงินกู้ที่สามารถให้อภัยได้ซึ่งเจ้าของธุรกิจสามารถสมัครเพื่อครอบคลุมทั้งเงินเดือนและค่าใช้จ่ายในการดำเนินงาน เงินกู้ยืมเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่ธุรกิจขนาดเล็กที่มี

พนักงาน 300 คนหรือน้อยกว่า ซึ่งมีรายได้ลดลง 30% หรือสูงกว่าในทุกไตรมาสของปีนี้ ตามรายงานของ Fortuneความช่วยเหลือนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อจัดการกับความต้องการอันเลวร้ายที่เจ้าของธุรกิจจำนวนมากเผชิญ ธุรกิจขนาดเล็กเกือบ 100,000 แห่งได้ปิดตัวลงอย่างถาวรแล้วในช่วงการระบาดใหญ่

ความช่วยเหลือด้านอาหาร:ข้อเสนอประกอบด้วยผลประโยชน์ SNAP ส่วนบุคคลเพิ่มขึ้น 15 เปอร์เซ็นต์ทุกเดือน กองทุนสำหรับความช่วยเหลือด้านโรคระบาดสำหรับเด็กที่ได้รับการสนับสนุนด้านอาหารในโรงเรียน

และเงินสำหรับโครงการอื่นๆ รวมถึง Meals on Wheels และ WIC ความต้องการความช่วยเหลือดังกล่าวเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงการระบาดใหญ่ โดยธนาคารอาหารทั่วประเทศกำลังเผชิญกับความต้องการอย่างล้นหลามในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา โครงร่างก่อนหน้านี้ประเมินการจัดสรรเงินช่วยเหลือด้านอาหารไว้ที่ 26 พันล้านดอลลาร์

เงินช่วยเหลือระดับรัฐและระดับท้องถิ่น: $160 พันล้านที่จัดสรรให้กับรัฐบาลระดับรัฐ ระดับท้องถิ่น และระดับชนเผ่า เงินที่มุ่งช่วยเหลือในการแก้ไขปัญหาทุกอย่างตั้งแต่บริการด้านสุขภาพไปจนถึงการจ่ายครู ขณะที่รัฐต่างๆ เพ่งเล็งการลดงบประมาณจำนวนมากเนื่องจากค่าใช้จ่ายจากโรคระบาดที่ไม่คาดคิดและการสูญเสียรายได้ภาษีที่ไม่คาดคิด ฝ่ายนิติบัญญัติใช้ตัวเลขนี้เป็นพื้นฐานในการเจรจา

นักศึกษาผัดผ่อนเงินกู้:สหพันธ์การชำระคืนเงินกู้ของนักเรียนจะได้รับการรอการตัดบัญชีจนถึงสิ้นเดือนเมษายน 2021 ขยายนโยบายที่ขณะนี้อยู่ในสถานที่ที่ผ่านสิ้นเดือนมกราคม 2021 นโยบายนี้อาจส่งผลกระทบเกี่ยวกับ40 ล้านผู้กู้เงินกู้นักเรียน

การคุ้มครองความรับผิด:ฝ่ายนิติบัญญัติยังคงเจรจาในประเด็นนี้ต่อไป พรรคเดโมแครตไม่สนับสนุนการคุ้มครองเหล่านี้เลย ในขณะที่พรรครีพับลิกันต้องการให้แน่ใจว่าธุรกิจได้รับการปกป้องจากผลกระทบทางกฎหมายที่อาจเกิดขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระทำของพวกเขาในช่วงการระบาดใหญ่ ข้อเสนอก่อนหน้านี้รวมถึงการคุ้มครองความรับผิดชั่วคราวสำหรับธุรกิจและรัฐที่เปิดใช้งานเพื่อสร้างกฎหมายระยะยาวของตนเอง

ตามที่ Ella Nilsen และ Jerusalem Demsas แห่ง Voxได้รายงานไปก่อนหน้านี้ มีหลักการอื่นๆ อีกหลายข้อในข้อเสนอนี้:

กรอบนี้ยังรวมถึง [กองทุน] สำหรับการขนส่งรวมถึงสายการบินและ Amtrak, $ 16 พันล้านสำหรับการพัฒนาวัคซีนและการทดสอบและติดตาม Covid-19 เพิ่มเติม, $82 พันล้านในเงินทุนการศึกษาของรัฐบาลกลาง, $ 10 พันล้านสำหรับบริการไปรษณีย์ของสหรัฐอเมริกาที่ดิ้นรนและ $ 10 พันล้านสำหรับการดูแลเด็ก , เหนือสิ่งอื่นใด.

ความขัดแย้งหลักยังอาจเกิดจากการคุ้มครองความรับผิดและความช่วยเหลือจากรัฐและท้องถิ่น
ปัญหาที่เกิดซ้ำซึ่งฝ่ายนิติบัญญัติได้พยายามดิ้นรนเพื่อนำทางตลอดการเจรจากระตุ้นเศรษฐกิจยังคงเป็นการคุ้มครองความรับผิด – ความต้องการสูงสุดของพรรครีพับลิกัน – และความช่วยเหลือจากรัฐและท้องถิ่น – ความต้องการสูงสุดของพรรคประชาธิปัตย์ เมื่อต้นสัปดาห์นี้ McConnell ได้แนะนำให้ถอดทั้งสองออกจากร่างพระราชบัญญัติกระตุ้นเศรษฐกิจเพื่อดำเนินการดังกล่าวซึ่งเป็นสัญญาณการเคลื่อนไหวบางอย่างเนื่องจากความมุ่งมั่นก่อนหน้านี้ของเขาที่จะรักษาการคุ้มครองความรับผิด

“การเจรจาต่อรอง 101 แสดงให้เห็นว่าเราแยกส่วนที่เป็นข้อโต้แย้งสองชิ้นนั้นทิ้งและไถไปข้างหน้าด้วยกองใหญ่ของสิ่งที่เราเห็นด้วย” McConnell เน้นย้ำในการปราศรัยในวันพุธ นอกจากนี้ เขายังพยายามผลักดันให้มีการเรียกเก็บเงินที่แคบลงกว่า 550,000 ล้านดอลลาร์ในสัปดาห์ที่แล้ว แม้ว่าเขาจะได้รับการสนับสนุนจากแผน Mnuchin ที่มีราคาแพงกว่าก็ตาม

อย่างไรก็ตาม ผู้นำประชาธิปไตยได้ตั้งข้อสังเกตว่า แพคเกจใดๆ ที่ปราศจากความช่วยเหลือจากรัฐและท้องถิ่นจะไม่เพียงพออย่างสมบูรณ์ เนื่องจากการตัดงบประมาณจำนวนมากที่รัฐบาลระดับภูมิภาคกำลังถูกบังคับให้ทำ พวกเขาได้กล่าวเช่นกันว่าความช่วยเหลือของรัฐนั้นได้รับการสนับสนุนจากฝ่ายนิติบัญญัติทั้งสองด้านของทางเดิน “รัฐและการระดมทุนในท้องถิ่นเป็นพรรคแตกต่างจากข้อเสนอความรับผิดขององค์กรมากผู้นำ McConnell ทำซึ่งไม่มีการสนับสนุนประชาธิปไตย” ชูเมอร์ได้กล่าวว่า

จนถึงตอนนี้ พรรครีพับลิกันยืนกรานว่าการคุ้มครองความรับผิดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าธุรกิจขนาดเล็กจะไม่ได้รับผลกระทบจากคดีความจำนวนมากเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับโรคระบาด ขณะที่พรรคเดโมแครตโต้กลับว่าเกราะป้องกันดังกล่าวมีจุดประสงค์เพื่อปกป้องบริษัทจากความรับผิดชอบ พรรครีพับลิกันบางคนรวม

ถึง McConnell คัดค้านความช่วยเหลือจากรัฐและท้องถิ่นเพราะพวกเขาอ้างว่ารัฐสามารถใช้เงินทุนนี้เพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตาม นักวิจัยได้เน้นย้ำว่าเงินทุนเหล่านี้มีความจำเป็นเพื่อจัดการกับสิ่งที่อาจขาดแคลนสูงถึง5 แสนล้านดอลลาร์ที่รัฐได้รับเนื่องจากรายได้ที่ลดลงและต้นทุนที่สูงขึ้นในช่วงการระบาดใหญ่

ประเด็นสำคัญสองข้อนี้ – เช่นเดียวกับเงินทุนสำหรับการประกันการว่างงานที่เพิ่มขึ้น – เป็นหนึ่งในพื้นที่ที่ฝ่ายนิติบัญญัติต้องดำเนินการต่อไปหากต้องการบรรลุการประนีประนอมในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า เงินเดิมพันสำหรับการทำเช่นนั้นสูงอย่างไม่น่าเชื่อ: ชาวอเมริกันหลายล้านคนกำลังปลดพนักงาน การขับไล่ที่อาจเกิดขึ้น และการปิดธุรกิจเนื่องจากกรณีของ coronavirus ยังคงเพิ่มสูงขึ้น

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้
การระบาดใหญ่ของโควิด-19 ทำให้มีผู้ติดเชื้อมากกว่า68 ล้านคนทั่วโลก และคร่าชีวิตผู้คนไป 1.5 ล้านคนรวมถึงชาวอเมริกันมากกว่า 285,000 คน และขณะนี้โรงพยาบาลหลายแห่งกำลังขาดแคลนเตียงสำหรับผู้ป่วยที่ป่วยหนักที่สุด

ผู้ป่วยประมาณ1 ใน 25 คนที่ติดเชื้อโควิด-19 ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล และประมาณ 9 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโควิด-19 จบลงด้วยอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) การรักษาในโรงพยาบาลไม่ได้รับประกันการอยู่รอด โดยที่โควิด-19 คร่าชีวิตผู้คนไปประมาณ 2.1 เปอร์เซ็นต์ในสหรัฐอเมริกา

เราไม่รู้เสมอไปว่าทำไมไวรัส SARS-CoV-2 ที่เป็นสาเหตุของ Covid-19 จึงทำลายล้างบางคนอย่างน่ากลัวกว่าคนอื่นมาก แต่สิ่งหนึ่งที่ผู้ป่วยระดับรุนแรงเหล่านี้มีเหมือนกันคือการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่กระฉับกระเฉงมากเกินไป

ที่เกี่ยวข้อง

วิธีที่แพทย์สามารถลดจำนวนผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 ได้อย่างมาก
นี้ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันรุนแรงกับไวรัสมักจะมีคุณสมบัติของดาวน์ซินโดรไซโตไคน์พายุ (CSS) และโชคดีที่เรามียารักษาการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันแบบนี้โดยทั่วไป รวมถึงประธานาธิบดีทรัมป์คนหนึ่งที่รับประทานยาเด็กซาเมทาโซนในขณะที่เขาป่วยด้วยโรคโควิด-19

แต่ต้องให้ยาเหล่านี้ในเวลาที่เหมาะสมแก่ผู้ป่วย Covid-19 ที่ประสบกับ CSS โดยเฉพาะ ไม่ใช่แค่ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Covid-19 รุนแรงทุกคนเท่านั้น เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ในระยะสั้นเราต้องเพิ่มประสิทธิภาพยาที่เรามีอยู่แล้ว และยังมีอีกมากที่เราต้องเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการรักษาเหล่านี้ในกรณีของ Covid-19

สิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับพายุไซโตไคน์ในโควิด-19
กลุ่มอาการพายุไซโตไคน์เป็นคำศัพท์เฉพาะสำหรับปฏิกิริยาการอักเสบมากเกินไปต่อการดูหมิ่นและทริกเกอร์ต่างๆ ไวรัสอื่น ๆ สามารถนำติดตัวไปได้ เช่น ไวรัสไข้หวัดใหญ่และ Epstein-Barr ตลอดจนมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเซลล์เม็ดเลือดเช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาว

Earth seen from space.
การวินิจฉัย CSS นั้นซับซ้อน ไม่มีชุดเกณฑ์ที่ตกลงกันไว้ชุดเดียวสำหรับการตัดสินใจว่าใครบางคนมี CSS โดยที่พวกเขามีเงื่อนไขพื้นฐานอื่นที่เกี่ยวข้องอยู่แล้ว

การระบุในผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 นั้นยากยิ่งกว่า ส่วนหนึ่งเป็นเพราะระดับของเครื่องหมายในเลือดที่สำคัญไม่สูงเท่ากับระดับที่พบในผู้ป่วยที่เป็นโรค CSS ในบริบทอื่นๆ นอกจากนี้ อาการปอดอักเสบขั้นรุนแรงมักเป็นการพัฒนาที่ล่าช้าใน CSS แต่อยู่ในช่วงเริ่มต้นของโควิด-19

อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับผู้ป่วย CSS อื่นๆ ผู้ที่เป็นโรคโควิด-19 ขั้นรุนแรงมักพัฒนากลุ่มอาการผิดปกติของอวัยวะหลายส่วน ซึ่งความเสียหายของอวัยวะดูเหมือนจะมีสาเหตุหลักมาจากการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันที่มากเกินไป และ/หรือการแข็งตัวของเลือดมากกว่าที่จะเกิดจากตัวไวรัสเอง

ผู้ป่วยเหล่านี้ยังมีอาการซ้อนทับกันอื่นๆ กับกรณี CSS ทั่วไป เช่น ไข้ ความผิดปกติของตับ การนับเม็ดเลือดต่ำ (โดยเฉพาะจำนวนลิมโฟไซต์ต่ำ) และเครื่องหมายการอักเสบที่สูงมาก

อย่างไรก็ตาม เรายังไม่ทราบแน่ชัดว่าโควิด-19 กระตุ้นการอักเสบมากเกินไปอย่างไร มันเกิดขึ้นเฉพาะในกลุ่มย่อยของบุคคลที่ติดเชื้อ และอาจมีปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรม สำหรับกลุ่มอาการพายุไซโตไคน์อื่น ๆ ผู้ป่วย 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์มีการกลายพันธุ์ในยีนที่เปลี่ยนแปลงการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อ เวลาและการวิจัยเพิ่มเติมจะบอกได้ว่ามีสิ่งที่คล้ายกันเกิดขึ้นกับ Covid-19 หรือไม่

นับตั้งแต่เกิดการระบาดใหญ่ เราได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับไทม์ไลน์ว่าผู้ป่วยรุนแรงเหล่านี้มักดำเนินไปอย่างไร และสิ่งนี้สามารถช่วยกำหนดวิธีที่ดีที่สุดในการปฏิบัติต่อผู้คน

สำหรับบุคคลที่มีอาการ การติดเชื้อโควิด-19 จะแบ่งเป็นระยะ โดยช่วงแรกๆ (สัปดาห์แรก) ครอบงำโดยการจำลองแบบของไวรัสซึ่งนำไปสู่อาการป่วยคล้ายไข้หวัดใหญ่ (เช่น มีไข้ ไอ หรือท้องร่วง) ในผู้ใหญ่ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ที่มีอาการติดเชื้อตามอาการ หายใจถี่ที่มีระดับออกซิเจนในเลือดต่ำอาจพัฒนาได้ 5-10 วันหลังจากเริ่มมีอาการ

และสิ่งต่าง ๆสามารถเสื่อมลงอย่างรวดเร็วจากที่นั่น ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ต้องการการให้ออกซิเจนสามารถดำเนินไปอย่างรวดเร็ว (บ่อยครั้งภายในไม่กี่ชั่วโมง) เพื่อต้องการการจัดการ ICU สำหรับ ARDS ความดันโลหิตต่ำ และความผิดปกติของอวัยวะหลายส่วนในภายหลัง

ตัวทำนายที่ได้รับการยืนยันของผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น ได้แก่ อายุมากกว่า 60 ปีและเป็นโรคอ้วน โรคหลอดเลือดหัวใจและ/หรือประวัติโรคหอบหืดหรือโรคทางเดินหายใจเรื้อรังอื่นๆ การศึกษาเมื่อเร็ว ๆนี้ยังได้ระบุความผิดปกติของการตรวจเลือดหลายอย่างในเวลาที่เริ่มมีอาการซึ่งคาดการณ์ว่าผู้ป่วยจะเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงขึ้นในภายหลัง

แต่การทดสอบประเภทนี้ไม่ได้ทำเป็นประจำ และยังไม่ได้บอกแพทย์ว่าจะรักษาบุคคลเหล่านี้ที่ป่วยหนักถึงขั้นเสียชีวิตได้อย่างไร

ยาต้านไวรัสไม่ได้ช่วยพายุไซโตไคน์ แต่เรากำลังเรียนรู้ว่ายาอื่นๆ บางชนิดสามารถทำได้อย่างไร
เรามีวิธีโจมตีไวรัสด้วยตัวมันเอง การใช้ยาต้านไวรัสมีแนวโน้มว่าจะเป็นประโยชน์มากที่สุดในช่วงเริ่มต้นของโรคเมื่อมีอาการครั้งแรกและไวรัสยังคงติดเชื้ออยู่ แต่ถึงอย่างนั้นพวกเขาก็ไม่มีทางรักษาได้ทั้งหมด

ในปัจจุบัน เรมเดซิเวียร์ ซึ่งเป็นยาอะนาล็อกของนิวคลีโอไทด์ที่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถพักรักษาตัวในโรงพยาบาลได้ค่อนข้างสั้น แต่ยังไม่พบว่าช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้ การรักษาอื่น ๆ ที่กระตุ้นโดยการบริหารปัจจุบัน รวมถึงhydroxychloroquineยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพ

ที่เกี่ยวข้อง

อย.อนุมัติเรมเดซิเวียร์รักษาโควิด-19 นักวิทยาศาสตร์กำลังตั้งคำถามถึงหลักฐาน
เนื่องจากจนถึงขณะนี้ยังไม่มีวิธีการต้านไวรัสใดที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตหรือป้องกันการพัฒนาของ ARDS หรือกลุ่มอาการผิดปกติของหลายอวัยวะ เราจึงต้องการการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่ต่อสู้กับ CCS เพื่อช่วยชีวิตคนมากขึ้น

วิธีการต้านการอักเสบที่เข้าถึงได้และครอบคลุมที่สุดในการรักษา CSS ที่เกี่ยวข้องกับ Covid-19 นั้นเกี่ยวข้องกับการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ (สเตียรอยด์ต้านการอักเสบ) เหล่านี้รวมถึง prednisone, methylprednisolone และ dexamethasone, เตียรอยด์ให้กับประธานาธิบดีคนที่กล้าหาญ โรงพยาบาลหลายแห่งได้นำเด็กซาเมทาโซนมาใช้เป็นมาตรฐานในการดูแลผู้ป่วยโรคปอดอักเสบจากโควิด-19 ที่รักษาตัวในโรงพยาบาล

สเตียรอยด์เหล่านี้ไม่เพียงแต่ยับยั้งการผลิตไซโตไคน์เท่านั้น แต่ยังช่วยลดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในด้านอื่นๆ ในหลาย ๆ ด้าน ซึ่งช่วยลดการอักเสบที่เป็นอันตราย แต่ยังใช้ยากอีกด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการติดเชื้อ

ในฐานะที่เป็นยากดภูมิคุ้มกัน ยาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงมากมาย รวมถึงการติดเชื้อทุติยภูมิ การใช้ glucocorticoids การรักษาก่อนหน้านี้โรคระบาดร้ายแรง coronavirus, โรคซาร์สและเมอร์สรายงานผลการผสม ยังมีความกังวลว่าการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์อาจเพิ่มอัตราการเสียชีวิต ดังนั้นองค์การอนามัยโลกจึงห้ามไม่ให้ใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ตั้งแต่เนิ่นๆ ระหว่างการระบาดใหญ่ของ SARS-CoV-2

อย่างไรก็ตาม ด้วยความสิ้นหวัง แพทย์ที่ได้รับผลกระทบจากโรคระบาดจึงใช้ยาเหล่านี้เพื่อลดจำนวนผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 จำนวนมาก

จนถึงตอนนี้การวิเคราะห์ย้อนหลังหลายครั้ง ได้รายงานการเสียชีวิตจากโควิด-19 ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม การวิเคราะห์เมตาดาต้าในเดือนกันยายนที่ทำโดยองค์การอนามัยโลกยังสรุปด้วยว่าglucocorticoids ช่วยชีวิตผู้ป่วย Covid-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยลดอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุในช่วงสี่สัปดาห์จาก 40 เปอร์เซ็นต์เป็น 32 เปอร์เซ็นต์

การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอกของผู้ป่วยโควิด-19 ที่รักษาในโรงพยาบาล 2,104 ราย ซึ่งตีพิมพ์ในเดือนกรกฎาคม รายงานว่าอัตราการเสียชีวิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติด้วยการใช้ dexamethasone ขนาดพอเหมาะสำหรับผู้ที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ จากประมาณ 41 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มควบคุมเป็น 29 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มที่ได้รับ สเตียรอยด์

ผู้ที่ไม่ต้องการออกซิเจนและอาจไม่ประสบกับ CSS มีแนวโน้มไปสู่ผลลัพธ์ที่แย่ลง (14 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มควบคุมเสียชีวิตเทียบกับเกือบ 18 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการรักษา) ในทำนองเดียวกัน การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้รายงานว่าผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบที่สังเกตได้ชัดเจนดีขึ้นด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ แต่ผู้ที่มีระดับต่ำกว่ามีอาการแย่ลง

การศึกษาเหล่านี้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการเลือกผู้ป่วยอย่างระมัดระวังสำหรับการรักษาเหล่านี้ กล่าวคือ ควรใช้เพื่อรักษา CSS ในผู้ป่วย Covid-19 โดยเฉพาะ ไม่ใช่แค่ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Covid-19 รุนแรงทุกราย การเริ่มต้น glucocorticoids ให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในผู้ป่วย CSS ที่จะได้รับประโยชน์ แต่การหลีกเลี่ยง

การกดภูมิคุ้มกันโดยไม่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยรายอื่นที่จะไม่ได้รับประโยชน์จาก (และอาจได้รับอันตรายจาก) พวกเขาเป็นเรื่องที่ท้าทาย การมองหาตัวบ่งชี้ทางชีวภาพสำหรับการอักเสบมากเกินไปในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลสามารถช่วยแพทย์ในการพิจารณาว่าผู้ป่วยรายใดเป็นผู้ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาด้วยยาที่อาจช่วยชีวิตเหล่านี้

ตามหลักการแล้ว ยาแก้อักเสบที่ตรงเป้าหมายมากขึ้นจะเป็นการดีที่สุดที่จะปรับใช้เพื่อลดอัตราการเสียชีวิตจากโควิด-19 เรามีลูกค้าเป้าหมายสองสามรายที่บันทึกไว้ในการศึกษาคุณภาพสูง ของการรักษาต้านไซโตไคน์โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคโควิด-19 CSS แต่การวิจัยยังดำเนินอยู่

เมื่อเร็ว ๆ นี้ – แต่ลด – คุณภาพ – การศึกษาแสดงให้เห็นว่าเราอาจจะมีโชคโดยใช้ความเสี่ยงน้อยกว่าเป้าหมายภูมิคุ้มกันและภูมิคุ้มกันบำบัดซึ่งมีเอกสารความสำเร็จของการรักษาที่ไม่ใช่ Covid CSS-19 การรักษาหลายอย่าง เช่น Tocilizumab (IL-6 blockade), IL-1 blockade และ emapalumab ให้ผลลัพธ์ที่หลากหลายและยังอยู่ระหว่างการตรวจสอบ ตัวอย่างเช่น ในปัจจุบัน การปิดล้อม IL-6 ดูไม่น่าเป็นไปได้

ในขณะที่เราทุกคนต่างรอคอยด้วยความกระตือรือร้นของวัคซีนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ SARS-CoV-2 และ Covid-19 ที่ตามมา เราต้องเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาและการรักษาต้านไวรัสที่มุ่งต่อต้าน CSS ที่เกี่ยวข้องเมื่อมีการพัฒนา การทำซ้ำแนวทางต้านไวรัสใหม่หวังว่าจะลดการพัฒนาของการอักเสบมากเกินไป

แต่จนกว่าสิ่งเหล่านี้จะมาถึง glucocorticoids และ/หรือ anti-cytokine จะมีความจำเป็นต่อการช่วยชีวิต เนื่องจากกลูโคคอร์ติคอยด์มีจำหน่ายทั่วโลกและมีราคาค่อนข้างถูก จึงอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษา CSS ของ Covid-19 ทั่วโลกในตอนนี้

Randy Q. Cron, MD, PhD เป็นศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์และการแพทย์และเป็นผู้อำนวยการแผนกโรคข้อในเด็กที่มหาวิทยาลัยอลาบามาในเบอร์มิงแฮม ในเดือนพฤศจิกายน 2019 เขาได้ตีพิมพ์Cytokine Storm Syndromeซึ่งเป็นตำราเฉพาะเล่มแรกเกี่ยวกับพายุไซโตไคน์

W. Winn Chatham, MD, เป็นศาสตราจารย์ด้านการแพทย์, ภูมิคุ้มกันวิทยาทางคลินิกและโรคข้อ; นักวิทยาศาสตร์อาวุโสที่ Comprehensive Arthritis, Musculoskeletal, Bone and Autoimmunity Center (CAMBAC); และผู้อำนวยการฝ่ายบริการคลินิกโรคข้อที่มหาวิทยาลัยอลาบามาที่เบอร์มิงแฮม

Scott W. Canna, MD เป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์และภูมิคุ้มกันวิทยาที่มหาวิทยาลัย Pittsburgh เขาเป็นนักวิชาการของสถาบัน Richard King Mellon Foundation Institute for Pediatric Research ที่มีความเชี่ยวชาญด้านการอักเสบอัตโนมัติและความผิดปกติของพายุไซโตไคน์

Julie Francis รู้สึกนิ่ง เธอติดอยู่ในบ้านพ่อแม่ของเธอในมิชิแกนตั้งแต่เดือนพฤษภาคม มันไม่ใช่สิ่งเลวร้ายที่สุดในโลก เธอยอมรับ; หลายคนประสบชะตากรรมที่เลวร้ายกว่าในปี 2020 แต่ในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา กระบวนการหางานที่น่าเบื่อหน่ายทำให้ Francis บัณฑิตสาขาวิศวกรรมไฟฟ้าของมหาวิทยาลัย Kettering หมดแรง เธอเข้าสู่ระบบ Indeed, Glassdoor และ LinkedIn วันแล้ววันเล่าเพื่อส่งเรซูเม่เดิมและจดหมายปะหน้าที่ได้รับการปรับแต่งเล็กน้อย ยกมือตอบ

“ฉันไม่มีความชอบ ฉันสมัครทุกที่” เด็กชายอายุ 22 ปีซึ่งสำเร็จการศึกษาในปีนี้กล่าว “ฉันเก็บรายชื่อบริษัททุกแห่งที่ฉันคุยด้วย และสมัครมากกว่า 200 แห่งและสัมภาษณ์กับห้าแห่ง”

เมื่อเวลาผ่านไป ฟรานซิสได้งานทำค่าแรงขั้นต่ำที่สวนผลไม้แอปเปิลในท้องถิ่นซึ่งเธอทำงานอยู่ในโรงเรียนมัธยมปลาย มันห่างไกลจากวิสัยทัศน์ดั้งเดิมของเธอเกี่ยวกับชีวิตหลังจบการศึกษา เธอได้เข้าแถวทำงานด้านวิศวกรรมควบคุมในเดือนมีนาคม แต่เมื่อมิชิแกนถูกล็อค บริษัทก็เลื่อนวันเริ่มต้นของเธอไปเป็นเดือนเมษายน จากนั้นพวกเขาก็เปลี่ยนเป็นมิถุนายน วันเสาร์ก่อนวันที่เริ่มงานใหม่ครั้งที่ 3 ของฟรานซิส เธอได้รับแจ้งทางอีเมลว่าข้อเสนอของเธอถูกยกเลิก

A parking lot full of Tesla automobiles.
“ฉันมั่นใจว่าจะสามารถหางานทำได้ก่อนเกิดโรคระบาด” ฟรานซิสกล่าว “โรงเรียนของฉันมีโครงการความร่วมมือ ดังนั้นฉันจึงสำเร็จการศึกษาหลักสูตรวิศวกรรมที่เกี่ยวข้องเป็นเวลาสามปี เมื่อรวมกับการมีเกรดเฉลี่ยที่ดีและเป็นผู้หญิงใน STEM ทำให้ฉันคิดว่าฉันอยู่ในตำแหน่งที่ยอดเยี่ยม”

ทั่วประเทศ ผู้สำเร็จการศึกษาล่าสุดกำลังมองหางานในตลาดงานที่เลวร้ายที่สุดแห่งหนึ่งนับตั้งแต่ภาวะเศรษฐกิจตกต่ำครั้งใหญ่ อัตราการว่างงานของประเทศอยู่ที่ 6.7% ณ เดือนพฤศจิกายน 2020 เทียบกับระดับต่ำสุดในรอบ 50 ปีที่ 3.5% เมื่อเดือนพฤศจิกายนปีที่แล้ว อย่างไรก็ตาม ตัวเลขนี้ไม่ได้แสดงให้เห็นว่า

เศรษฐกิจที่ตกต่ำนั้นเลวร้ายเพียงใดสำหรับชาวอเมริกันส่วนใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนหนุ่มสาว ซึ่งเพิ่งสำเร็จการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลาย โรงเรียนการค้า หรือระดับปริญญาตรีและปริญญาโท โดยมีประสบการณ์การทำงานเต็มเวลาเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย อัตราการว่างงานสำหรับเด็กอายุ 15 ถึง 24 ปีเพิ่มขึ้นเป็น27.4%ในเดือนเมษายน และลดลงเพียง 11.7 เปอร์เซ็นต์ ณ เดือนตุลาคม

การหางานจะแตกต่างกันไปตามภูมิภาคและภาคส่วน แต่ตามความเห็นของผู้สำเร็จการศึกษา การได้ตำแหน่งงานมักขึ้นอยู่กับโชค เวลา และเครือข่ายมืออาชีพที่แข็งแกร่ง ในขณะเดียวกัน เพื่อนรุ่นเดียวกันบางคน ซึ่งจบปริญญาด้านการพยาบาล การสื่อสาร จิตวิทยา และวิศวกรรมศาสตร์ กำลังดิ้นรนที่จะหางานที่มีรายได้ดีในสาขาของตน ซึ่งส่งผลกระทบในทางลบต่อการจ่ายเงินกู้นักเรียนของพวกเขา

Kyle Arguello บัณฑิตวิทยาลัยอายุ 24 ปีกล่าวว่า “ฉันทำการสมัครงานเฉลี่ยวันละสามถึงห้างานต่อวัน และฉันได้รับคำขอสัมภาษณ์เพียงสี่ครั้ง โดยสองครั้งนั้นไม่เคยตอบกลับมาเลย” มหาวิทยาลัยนิวเม็กซิโก ซึ่งกำลังหางานด้านวิชาการให้คำปรึกษา “ฉันอาจสมัครประมาณ 1,400 ตำแหน่งในพื้นที่รถไฟใต้ดินอัลบูเคอร์คี ตัวเลขนั้นฟังดูบ้า แต่นั่นคือทั้งหมดที่ฉันทำ”

เกร็ดเล็กเกร็ดน้อยของ Arguello และเรื่องอื่นๆ อีกมากในวัยเดียวกับเขา เป็นหนึ่งในความสิ้นหวัง โดยตระหนักว่าความไม่แน่นอนในปัจจุบันมาแทนที่แผนอาชีพห้าหรือ 10 ปีใดๆ แม้ว่าจะมีตำแหน่งงานออนไลน์มากมาย แต่ Arguello กล่าวว่าเขาถือว่าไม่ผ่านเกณฑ์ แข่งขันกับผู้สมัครที่มีประสบการณ์มากกว่าหลายปี หรือมีคุณสมบัติเกินเกณฑ์สำหรับตำแหน่งค่าแรงขั้นต่ำระดับเริ่มต้น

จากการสำรวจของสถาบันวิจัยการจ้างงานวิทยาลัยแห่งรัฐมิชิแกนซึ่งมีนายจ้าง 2,408 คนพบว่า 1 ใน 4 ของผู้ตอบแบบสอบถามหยุดการสรรหาบุคลากรหรือยกเลิกข้อเสนอเต็มเวลาสำหรับผู้สำเร็จการศึกษาล่าสุด ในทำนองเดียวกัน บริษัทที่สำรวจประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ไม่ได้วางแผนที่จะรับสมัครจากวิทยาลัย อย่างน้อยก็จนถึงปี 2564

มุมมองที่ลดลงจากนายจ้างซึ่งสะท้อนถึงภาวะถดถอยในปี 2551 อาจส่งผลกระทบอย่างยั่งยืนต่อผู้ใหญ่รุ่นต่อไป มันนำไปสู่ปรากฏการณ์ Nicole Smith นักเศรษฐศาสตร์ของจอร์จทาวน์ที่เรียกว่า “ความล้มเหลวในการเปิดตัว”

“ถ้าคุณดูคนรุ่นก่อน ตอนที่ผู้คนอายุ 20 ปลายๆ คุณจะมีงานหลักเป็นงานแรก คุณอาจกำลังซื้อของสำคัญๆ เช่น บ้านหรือรถยนต์ และกำลังจะแต่งงานเพื่อสร้างครอบครัว” สมิธบอกฉัน “เมื่อคุณสร้างเศรษฐกิจที่มีการเติบโตติดลบเลขสามหลักและการว่างงานเลขสองหลัก คนหนุ่มสาวจะเริ่มอาชีพได้ยากขึ้นมาก”

สมิ ธ ชี้ไปที่การขยายความคุ้มครองแบบพึ่งพาอาศัยกันของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงในปี 2551 เป็นสัญญาณว่าคนหนุ่มสาวพึ่งพาพ่อแม่ของพวกเขามากขึ้นอย่างไร เมื่อความเป็นอิสระทางการเงินล่าช้า จะส่งผลเสียต่อรายได้ระยะยาว การชำระเงินกู้นักเรียน และเหตุการณ์สำคัญ เช่น การเป็นเจ้าของบ้านหรือรถยนต์

Arguello และแฟนสาวของเขาพิจารณาที่จะออกจากนิวเม็กซิโก เนื่องจากค่าจ้างโดยเฉลี่ยแล้วนั้นต่ำกว่าในรัฐอื่นๆ แต่ไม่ว่าพวกเขาจะจบลงที่ไหน Arguello กังวลว่า “ความล้มเหลวในการเปิดตัว” ของตัวเองได้เริ่มส่งผลกระทบต่อวิถีชีวิตของเขา “ฉันจะมีบ้านเป็นของตัวเองไหม เพราะตอนนี้ ตำแหน่งที่ฉันมีคุณสมบัติพอที่จะจ่ายให้เพียงพอสำหรับการอยู่อาศัย” เขากล่าว “แฟนของฉันและฉันร้องไห้เกี่ยวกับเรื่องนี้ เราจะได้สัมผัสกับชีวิตที่คนรุ่นก่อน ๆ มีหรือไม่”

“เราจะลองเสี่ยงชีวิตแบบคนรุ่นก่อนไหม?”
David Grusky ผู้อำนวยการศูนย์ความยากจนและความไม่เท่าเทียมกันของมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดกล่าวว่าตลาดแรงงานที่ยากลำบากทำให้คนหนุ่มสาวอยู่ในสถานการณ์ที่ลำบาก บางคนไม่มีทางเลือกนอกจากต้องเข้าสู่ตลาดงานและรับค่าจ้างที่ต่ำกว่าค่าเฉลี่ย ซึ่งอาจทำให้โอกาสในการสร้างรายได้ระยะยาวลดลง และด้วยค่าแรงที่ต่ำลงจึงทำให้เกิด “แผลเป็น” เมื่อเวลาผ่านไป

“มีหลักฐานที่ดีที่แสดงให้เห็นว่าเมื่อคุณเข้าสู่ตลาดงานในช่วงที่ตกต่ำ ไม่ใช่แค่ความเสียหายทางการเงินเพียงชั่วขณะเท่านั้น มันคงทน” Grusky บอกฉัน “ไม่ใช่ทุกคนที่มีทรัพยากรทางการเงินหรือความมั่งคั่งเพื่อรองานที่มีรายได้ดีกว่า”

ภาวะเศรษฐกิจถดถอยที่เกิดจากโรคระบาดไม่ได้ส่งผลกระทบต่อทุกภาคส่วนและคนงานอย่างเท่าเทียมกัน การวิจัยแสดงให้เห็นว่าภาวะเศรษฐกิจถดถอยครั้งใหญ่ทำร้ายบัณฑิตวิทยาลัยผิวดำมากกว่าเพื่อน ขยายช่องว่างทางเชื้อชาติที่มีอยู่แล้วในการว่างงานและความมั่งคั่ง เมื่อชาวอเมริกันจำนวนมากอยู่บ้านในปี 2020 ตัวอย่างเช่น อุตสาหกรรมการบริการและการท่องเที่ยวได้รับความเสียหายครั้งใหญ่ที่สุด การสูญเสียงานจากการระบาดใหญ่ยังส่งผลกระทบอย่างไม่สมส่วนกับคนทำงานค่าแรงต่ำที่เป็นชาวผิวดำและชาวสเปนโดยเฉพาะผู้หญิง

แต่เนื่องจากผู้ป่วยโควิด-19 พุ่งสูงขึ้นทั่วประเทศ แม้แต่งานระดับเริ่มต้นในสาขาการแพทย์ก็ยากที่จะเกิดขึ้นได้ เหตุการณ์พลิกผันที่คาดไม่ถึงสำหรับ Amanda Pataky บัณฑิตสาขาการพยาบาลจากมหาวิทยาลัย Adelphi วัย 22 ปี ซึ่งคิดว่าโรงพยาบาลต่างๆ จะยอมให้พยาบาลข้ามการสอบของคณะกรรมการเพื่อไปทำงาน

“ในฐานะผู้สำเร็จการศึกษาใหม่ คุณอยู่ในตำแหน่งต่ำสุดของเสาโทเท็มสำหรับงาน เพราะโรงพยาบาลไม่มีเวลาอบรมคุณ เนื่องจากโควิดก็เพิ่มขึ้นอีกครั้ง” Pataky ที่ทำงานเป็นพยาบาลสัญญาจ้างที่โรงพยาบาลในนิวยอร์ก ในเดือนเมษายนบอกฉัน “พยาบาลที่ช่ำชองมักจะถูกเลือก โรงพยาบาลบางแห่งก็มีอาการหนาวสั่นด้วย และมีคนบอกฉันว่าแม้แต่คนที่ทำงานที่นั่นก็ไม่สามารถย้ายไปยังหน่วยต่างๆ ได้”

หกเดือนหลังจากเริ่มเรียนเสมือน สมาชิกที่ว่างงานในระดับปริญญาตรีปี 2020 กำลังมองหาหลักสูตรบัณฑิตศึกษา พวกเขาหวังว่าการศึกษาระดับปริญญาเพิ่มเติมจะช่วยให้พวกเขาได้เปรียบในตลาดงานที่กำลังฟื้นตัวในปีหน้า และเพิ่มเงินเดือนที่เป็นไปได้ คนอื่นๆ รู้สึกว่าพวกเขาไม่มีทางเลือกอื่น ส่งสัญญาณขนานไปกับการเพิ่มขึ้นของผู้สมัครระดับบัณฑิตศึกษาหลังวิกฤตการเงินปี 2008

“จากสิ่งที่ฉันเห็น ฉันกังวลว่านักเรียนจะได้รับเงินกู้มากขึ้น เพียงเพื่อกลับเข้าสู่ตลาดแรงงานที่ถูกบุกรุก” Grusky จากศูนย์ความยากจนและความไม่เท่าเทียมกันกล่าว ความกังวลหลักของเขาคือ ภาวะถดถอยในปี 2020 อาจทำให้ช่องว่างความมั่งคั่งรุนแรงขึ้นตั้งแต่ปี 2008 ซึ่งทำให้อัตราการเป็นเจ้าของบ้านของคนผิวดำลดลงและทำให้รายได้ลดลงอย่างมากในชุมชนที่มีรายได้น้อย

คนหนุ่มสาวรุ่นต่อไป โดยเฉพาะผู้ที่ไม่มีความมั่งคั่งในครอบครัว จะต้องพยายามดิ้นรนเพื่อบรรลุจุดยืนของลัทธิวัตถุนิยม เมื่อเทียบกับพ่อแม่และปู่ย่าตายายของพวกเขา แต่ความล่าช้าในวัยผู้ใหญ่ที่เป็นอิสระนี้สามารถกระตุ้นให้พวกเขานึกภาพไม่ใช่แค่อาชีพการงาน แต่ลำดับความสำคัญทางสังคมและส่วนบุคคลแตกต่างกัน

“ภาวะถดถอยครั้งใหญ่เป็นหายนะสำหรับหนี้นักศึกษา” Grusky กล่าวเสริม “เป็นเรื่องน่าหนักใจที่เมื่อนักศึกษาออกจากบัณฑิตวิทยาลัย พวกเขาหางานที่จ่ายเพียงพอเพื่อชำระหนี้ไม่ได้”

อย่างไรก็ตาม คนหนุ่มสาวส่วนใหญ่มีทางเลือกเพียงเล็กน้อยแต่ต้องให้ความสำคัญกับปัจจุบันและประโยชน์ที่จะได้รับจากการศึกษาระดับปริญญาเพิ่มเติม Matt Duffy นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาของ University of Florida มองโลกในแง่ดีว่าการเรียนอีกปีหนึ่งจะช่วยกำหนดเส้นทางอาชีพของเขา “ฉันกำลังพยายามดูตัวเลือกที่มีให้ฉันและตระหนักว่าเส้นทางดั้งเดิมนั้นอยู่นอกหน้าต่าง” ดัฟฟี่วัย 22 ปีบอกกับฉัน “ถ้าฉันหางานไม่ได้เพราะไม่มีคนจ้าง ฉันต้องหาทางเอาตัวรอดให้ได้”

ผ่านการมอบหมายในชั้นเรียนเมื่อเร็วๆ นี้ เขาได้ปลูกฝังชุมชน Facebook ที่มีสมาชิกมากกว่า 100,000 คนที่เรียกว่าBorn Zillennialซึ่งเป็นพื้นที่สำหรับคนหนุ่มสาวที่เกิดในช่วงกลางถึงปลายทศวรรษ 1990 การเติบโตอย่างกะทันหันของเพจซึ่งส่วนใหญ่ได้รับแรงหนุนจากการโปรโมต TikTok ของเขา เป็นแรงบันดาลใจให้ดัฟฟี่คิดใหม่ว่าเขาจะสร้างรายได้จากทักษะดิจิทัลได้อย่างไร

“ก่อนชั้นเรียนนี้ ฉันไม่รู้ด้วยซ้ำว่าผู้นำชุมชนคืออะไร” เขากล่าว “ตอนนี้เมื่อกลุ่มเติบโตและทักษะที่ฉันเรียนรู้ในหลักสูตรนี้ ฉันจึงตระหนักว่าผู้นำชุมชนสามารถมีงานทำได้อย่างไร ฉันสามารถเริ่มทำเงินจากหน้าเพจ ปรึกษาหารือ และนำคุณค่ามาสู่กลุ่มได้”

แม้ว่าโอกาสงานสำหรับคนหนุ่มสาวจะดูมืดมนเป็นพิเศษ แต่สถานการณ์ทางเศรษฐกิจในปัจจุบันในขณะที่เหน็ดเหนื่อยได้จุดประกายความเข้าใจซึ่งกันและกัน หลายคนเริ่มชินกับการหลีกเลี่ยงแนวคิดเรื่อง “งานในฝัน”และเลือกที่จะทำงานที่จ่ายบิล “เราทุกคนอยู่ด้วยกัน” Duffy กล่าวถึงความรู้สึกที่มีต่อกลุ่ม Born Zillennial Facebook “เวลาจะบอกได้ว่าเป็นข้อดีหรือข้อเสียที่เราเริ่มต้นอาชีพของเราโดยไม่รู้ว่า ‘ปกติ’ เคยเป็นอะไรมาก่อน”

เมื่อเราพูดถึงวัคซีนป้องกันโควิด-19เราไม่จำเป็นต้องพูดถึงคนที่ได้รับวัคซีนเข็มเดียว จากนั้นก็ทำเสร็จแล้วและพร้อมลุย ทั้งวัคซีนไฟเซอร์และโมเดอร์นาซึ่งใกล้จะได้รับการอนุมัติมากที่สุด มีสองสูตร คุณได้รับหนึ่งนัด และสองสามสัปดาห์ต่อมา คุณควรได้รับอีกนัดหนึ่ง

ในบรรดาความท้าทายด้านลอจิสติกส์ในการแจกจ่ายและบริหารวัคซีนป้องกันโควิด-19 ดูเหมือนจะเป็นปัญหาที่ใหญ่ที่สุดอย่างหนึ่ง

นั่นเป็นเพราะจากการวิจัยที่ประเมินการปฏิบัติตามวัคซีนหลายขนาดอื่น ๆ ผู้ป่วยได้รับยาครั้งที่สองได้แย่มาก ไม่ดีเท่าที่ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งไม่เคยทำ การศึกษาที่ดำเนินการทั้งในสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักรเกี่ยวกับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี ซึ่งเช่นเดียวกับวัคซีนโควิด-19 ควรมีระยะเวลาประมาณหนึ่งเดือนระหว่างการฉีดวัคซีนครั้งแรกและครั้งที่สอง พบว่าผู้ป่วยประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ไม่ได้รับ การติดตามผลภายในหนึ่งปีหลังจากครั้งแรก

ด้วยความเร่งด่วนในการยุติการแพร่ระบาด เราหวังว่าจะสามารถปฏิบัติตามมาตรการป้องกันโควิด-19 ได้ดีขึ้น แต่การค้นพบนี้เหมือนกับที่ Ateev Mehrotra จาก Harvard Medical School พูดกับฉันว่า “ถ่อมตัว”

“ในขณะที่ฉันตระหนักดีว่าสถานการณ์ตอนนี้แตกต่างออกไป และอัตราการสำเร็จลุล่วงจะสูงขึ้นมากอย่างแน่นอน แต่การศึกษาก่อนหน้านี้ได้เน้นว่าอุปสรรคด้านลอจิสติกส์ของวัคซีนสองโดสนั้นมหาศาล” เขากล่าวผ่านอีเมล

ผลลัพธ์จากการศึกษาในสหราชอาณาจักรที่เขียนโดยนักวิจัยของ Merck ยักษ์ใหญ่ด้านเภสัชกรรม “แย่กว่าที่ฉันคาดไว้” Mehrotra กล่าว โดยผู้ป่วย 46 เปอร์เซ็นต์ได้รับยาครั้งที่สองภายในระยะเวลาที่แนะนำ (หนึ่งเดือนหลังจากรับประทานครั้งแรก) . แม้ว่าระยะเวลาติดตามผลจะขยายออกไปเป็น 13 เดือน แต่ผู้ป่วยเพียง 54 เปอร์เซ็นต์ได้รับการฉีดวัคซีนตามปริมาณที่แนะนำโดยผู้ผลิต

The exterior of a Walgreens store in Times Square, New York.
การศึกษาในสหรัฐฯ ยังคงรู้สึกหดหู่ใจเช่นกัน ซึ่งดำเนินการด้วยการสนับสนุนของเมอร์คด้วยเช่นกัน จริงๆแล้วมันแย่กว่าในสหราชอาณาจักรเล็กน้อย ผู้ป่วยเพียง 1 ใน 3 เท่านั้นที่ได้รับเข็มที่สองภายในหนึ่งเดือน และหนึ่งปีเต็มให้หลัง เกือบครึ่งหนึ่ง (51 เปอร์เซ็นต์) ได้รับการฉีดวัคซีนครั้งที่สอง

หากคุณต้องการหลักฐานเพิ่มเติมการวิจัยเกี่ยวกับวัคซีน HPV สามขนาดยังพบว่าวัยรุ่นส่วนใหญ่ที่ได้รับเข็มแรกไม่ได้รับทั้งสามอย่าง ดูเหมือนว่าจะมีรูปแบบตามเงื่อนไขและสถานที่ต่างกัน: ผู้ป่วยติดตามวัคซีนได้ไม่ดี

นั่นอาจเป็นปัญหาสำหรับความหวังของเราที่วัคซีนโควิด-19 จะยุติการแพร่ระบาด ประเทศต่างๆ รวมถึงสหรัฐฯ กำลังเผชิญกับความลังเลใจอย่างมากจากผู้อยู่อาศัยที่กังวลว่ากระบวนการอนุมัติวัคซีนจะเร่งรีบเกินไปหรือมีแรงจูงใจทางการเมือง นักวิทยาศาสตร์ได้รับกำลังใจจากผลการทดลองทางคลินิกเหล่านี้ ซึ่งหวังว่าจะช่วยบรรเทาความกังวลเหล่านั้นได้ แต่ถ้าผู้คนจำนวนมากที่เริ่มหลักสูตรการฉีดวัคซีนไม่ได้รับการคุ้มครองอย่างเต็มที่เพราะพวกเขาข้ามเข็มที่สอง ก็จะยิ่งยากขึ้นเท่านั้นที่จะหยุดการแพร่กระจายของ coronavirus

นั่นไม่ได้หมายความว่าการรณรงค์ฉีดวัคซีนโควิด-19 จะถึงวาระ ประการหนึ่งผลการทดลองทางคลินิกใหม่แสดงให้เห็นว่าวัคซีนสองโดสเหล่านี้อาจยังคงมีประสิทธิภาพอยู่บ้าง หากผู้ป่วยได้รับเพียงโดสเดียว แต่แน่นอนว่าการปฏิบัติตามอย่างสมบูรณ์จะเป็นอุดมคติ และรัฐบาลสหรัฐฯ ก็กำลังดำเนินการตามแผนเพื่อพยายามสนับสนุนให้ปฏิบัติตามกำหนดการสองนัดให้ดียิ่งขึ้น

เราต้องการคนที่จะได้รับยาครั้งที่สอง – หรือหวังว่ายาเดี่ยวจะยังมีประสิทธิภาพ
มีภาวะแทรกซ้อนอื่นในการรับคนที่สองของพวกเขา: ผลข้างเคียง วัคซีนตับอักเสบบีไม่มีผลข้างเคียงที่มีความหมายจริงๆ แต่วัคซีนโควิด-19 ใหม่เหล่านี้ทำได้

“วัคซีนชนิดใหม่เหล่านี้ส่งผลให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ได้มาก นั่นเป็นสัญญาณว่าวัคซีนกำลังทำงาน แต่ฉันกลัวว่ามันจะเป็นอุปสรรคต่อผู้ที่ถูกฉีดครั้งที่สอง” เมห์โรตราบอกกับฉัน “มันยากกว่าที่จะโดนยิงเมื่อคุณรู้ว่ามันอาจทำให้คุณล้มลงในหนึ่งวัน”

ดังนั้นการสื่อสารจึงมีความสำคัญ ตามที่ Helen Branswell จาก Stat รายงานเมื่อต้นปีนี้ผู้เชี่ยวชาญได้บอกผู้นำทางการเมืองและสาธารณสุขว่าพวกเขาจำเป็นต้องให้ความรู้แก่สาธารณชนเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่คาดหวัง (ผู้ร้ายหลักคือปวดหัว เจ็บแขน เหนื่อยล้า หนาวสั่น และมีไข้) และเตือน อาการเหล่านี้เป็นสัญญาณว่าวัคซีนกำลังทำงานอยู่

นอกเหนือจากการสื่อสารประเภทนี้ เจ้าหน้าที่ของรัฐสามารถทำสิ่งต่างๆ ได้มากขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าผู้คนได้รับทั้งสองช็อต ในฐานะส่วนหนึ่งของ Operation Warp Speed ​​รัฐบาลกลางกำลังวางแผนที่จะส่งชุดวัคซีนให้กับแพทย์และคลินิกสุขภาพที่มีบัตรกระดาษเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยติดตามปริมาณยาตามที่ Business Insider รายงานเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว

หน่วยงานด้านสุขภาพในท้องถิ่นและของรัฐยังคงคิดแผนการส่งข้อความเป็นครั้งที่สอง โดยอิงจากการสนทนาของฉัน Philip Huang ผู้อำนวยการแผนกสุขภาพของ Dallas County ในเท็กซัส บอกกับผมว่าหน่วยงานของเขาได้โทรติดต่อกับรัฐ โรงพยาบาล และผู้ให้บริการด้านสุขภาพในท้องที่บ่อยๆ เพื่อวางแผนการแจกจ่ายวัคซีน รวมถึงความท้าทายในการทำให้แน่ใจว่าผู้คนได้รับสองโดส

แผนกและหน่วยงานของรัฐของ Huang จะสามารถเข้าถึงฐานข้อมูลสาธารณะกับทุกคนที่ได้รับวัคซีน — และวัคซีนชนิดใดที่พวกเขาได้รับ — และข้อมูลนั้นสามารถนำมาใช้เพื่อ เช่น ส่งข้อความไปยังผู้ป่วยเพื่อเตือนให้พวกเขาติดตามผล ปริมาณ. แต่เขายังบอกฉันด้วยว่า เว้นแต่หน่วยงานสาธารณสุขของรัฐและท้องถิ่นจะได้รับเงินมากขึ้นจากวอชิงตันเพื่อสนับสนุนความพยายามเหล่านี้ งานของพวกเขาก็จะยากขึ้น เงินทุนที่หน่วยงานของเขาได้รับจากพระราชบัญญัติ CARESจะหมดอายุในสิ้นปีนี้

“เรากำลังพยายามดูทรัพยากรของเรา เล่นปาหี่ทรัพยากรของเราอย่างแน่นอน” Huang กล่าว “การดำเนินการของรัฐสภาในเรื่องนี้บางส่วนค่อนข้างสำคัญ เนื่องจากเรากำลังก้าวเข้าสู่ขั้นตอนนี้เพื่อต้องการแจกจ่ายวัคซีน”

การแทรกแซงบางอย่าง (เช่นการแจ้งเตือนจากแพทย์โปรแกรมในโรงเรียน, การตลาดเพื่อสังคมอื่น ๆ ) ได้รับพบว่าเพิ่มการปฏิบัติตามสำหรับการฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ HPV ที่เป็นไปตามการศึกษา 2015 ถึงกระนั้น ผู้เชี่ยวชาญก็ยังกังวล

“คุณจะเห็นแนวคิดมากมายเกี่ยวกับวิธีการปรับปรุงการปฏิบัติตามข้อกำหนด” Mehrotra บอกกับฉัน “แต่ฉันไม่คิดว่าเรามีวิธีแก้ไขใด ๆ ที่จะเพิ่มสิ่งนี้ในระดับที่เราต้องการ”

นั่นทำให้เกิดคำถาม: จะเกิดอะไรขึ้นถ้ามีคนได้รับวัคซีนโควิด-19 สองโด๊สเพียงครั้งเดียว?

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาได้รายงานข่าวดีบางประการเมื่อวันอังคารเกี่ยวกับประเด็นดังกล่าว โดยเผยแพร่ผลลัพธ์ที่แสดงวัคซีนไฟเซอร์หนึ่งโด๊สยังคงสามารถป้องกันโควิด-19 ได้บางส่วน และการให้ยาเพียงครั้งเดียวก็ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วย วัคซีนไฟเซอร์พบว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าร้อยละ 50 หลังจากให้ยาครั้งแรก

อย่างไรก็ตาม มันยังห่างไกลจากประสิทธิภาพ 95 เปอร์เซ็นต์ที่พบหลังจากรับประทานสองครั้งที่แนะนำ ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิคุ้มกันวิทยาชี้ให้เห็นอย่างรวดเร็วบน Twitter ว่ายังคงเป็นที่นิยมอย่างชัดเจนสำหรับผู้ที่ได้รับทั้งสองโดส เพราะนั่นเป็นโอกาสที่ดีที่สุดของพวกเขาที่จะได้รับการป้องกันระยะยาวจากโควิด-19

มีความเสี่ยงต่อความเหลื่อมล้ำทางเศรษฐกิจและสังคมและเชื้อชาติอย่างร้ายแรง เกิดขึ้นแล้วในกรณีและอัตราการเสียชีวิตในช่วงการระบาดใหญ่ของ Covid-19 รวมถึงการฉีดวัคซีนด้วย คนอเมริกันผิวสีมีความสงสัยในการรับวัคซีนป้องกันโควิด-19 มากกว่า และพวกเขาก็มีแนวโน้มที่จะมีแพทย์ดูแลหลักน้อยกว่าคนอเมริกันผิวขาว

ดังนั้น แคมเปญการปฏิบัติตามข้อกำหนดที่อิงจากแพทย์ดูแลหลักที่ติดตามผู้ป่วยอาจไม่สามารถเข้าถึงประชากรได้เท่าเดิม ไม่ใช่เรื่องยากที่จะจินตนาการถึงสถานการณ์ที่ไม่เพียงแต่มีชาวอเมริกันผิวดำจำนวนน้อยลงที่ได้รับการฉีดวัคซีนตั้งแต่แรกเท่านั้น แต่ยังมีคนจำนวนน้อยลงที่ได้รับเข็มที่สองที่จะให้การป้องกันไวรัสอย่างเต็มที่แก่พวกเขา

ในที่สุด เราอาจได้รับวัคซีนหนึ่งโดส Johnson & Johnsonกำลังทำงานอยู่อย่างหนึ่ง และแม้ว่าบริษัทจะอยู่เบื้องหลัง Pfizer และ Moderna ในกระบวนการอนุมัติ แต่ก็ยังมีแนวโน้มที่จะขออนุมัติจาก FDA ในต้นปีหน้า

แต่วันนี้ วัคซีนที่ได้รับการพิสูจน์แล้วมากที่สุด เราต้องการสองโดสจึงจะมีประสิทธิภาพสูงสุด มีหลายสิ่งที่ไม่รู้อยู่แล้วว่าวัคซีนเหล่านี้จะทำงานได้ดีเพียงใด กล่าวคือ วัคซีนเหล่านี้จะให้การป้องกันไวรัสได้นานแค่ไหน แต่สิ่งหนึ่งที่ทุกคนสามารถทำได้คือต้องแน่ใจว่าเราขยันหมั่นเพียรเกี่ยวกับการนัดหมายเพื่อติดตามผลของเรา นั่นไม่ใช่สิ่งที่คนทั่วไปมักจะเก่งมาก แต่จะเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องควบคุมโควิด-19

ฤดูหนาวจะดูด เราเอาบางส่วนของจิตใจ coziest Vox เพื่อช่วยให้คุณทำให้มันดูดน้อย

เมื่อนิวยอร์กซิตี้เข้าสู่คำสั่งที่พักพิงชั่วคราวในเดือนมีนาคม 2020 ฉันได้เรียนรู้ว่าตัวเองอยู่ในที่อับอากาศแย่มาก ชาวนิวยอร์กไม่คาดหวังว่าจะใช้เวลา 23 ชั่วโมงในอพาร์ตเมนต์ของพวกเขา และการทำเช่นนั้นในพื้นที่ 750 ตารางฟุตตั้งแต่เดือนมีนาคมจนถึงสิ้นเดือนเมษายนไม่ใช่สิ่งที่ฉันแนะนำ ฉันบ้าไปแล้ว ฉันกังวลเกี่ยวกับกระดาษชำระของฉัน ฉันรู้สึกหงุดหงิด ฉันแน่ใจว่าฉันติดเชื้อ coronavirus อย่างน้อยหกครั้งแยกกันในเวลากลางคืนทั้งหมดหลังจากที่ฉันไปที่ร้านขายของชำเพื่อซื้อผลไม้ ฉันเดาว่าไม่ใช่เพื่อนร่วมห้องที่สนุกที่จะอยู่ด้วย

และตอนนี้ ด้วยวิธีที่การระบาดใหญ่รุนแรงขึ้นและการขาดผู้นำที่ชัดเจนและตรงไปตรงมาจากรัฐบาลสหรัฐฯ ดูเหมือนว่าการล็อกดาวน์อีกชุดหนึ่งกำลังจะเกิดขึ้น และอพาร์ตเมนต์ของฉันก็ไม่ได้ใหญ่ไปกว่านี้แล้ว

ด้วยความมุ่งมั่นที่จะไม่แปลงร่างเป็นสัตว์ประหลาดรูมเมทและตระหนักว่าการควบคุมของฉันมีมากเพียงนั้น ฉันจึงตัดสินใจปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ ผู้ที่สามารถบอกฉันได้ว่าการอาศัยอยู่ในพื้นที่เล็กๆ นั้นเป็นอย่างไร ใครบางคนที่บอกฉันว่าจะไม่เป็นขยะได้อย่างไร คนที่เชี่ยวชาญในการจัดการกับคนขยะและคนที่สามารถทำทั้งหมดนี้ได้ด้วยรอยยิ้มระดับการบริการบนใบหน้าของพวกเขา

ฉันพูดกับด้านล่างดาดฟ้า ‘s คอร์ทนี่ Skipponที่ตอบคำถามของฉันผ่านทางอีเมล

Skippon เป็นสจ๊วตในซีซันที่ 7 ของรายการBravoซึ่งเผยให้เห็นว่าคนรวยที่ล่องเรือยอชต์มากเกินไปโดยเน้นไปที่ลูกเรือที่ทำให้ความฝันของกองทัพเรือเหล่านี้เกิดขึ้น แขกผู้มั่งคั่งสามารถเรียกร้องได้ สมาชิกในทีมคนอื่นๆ ก็แย่ได้ (ฤดูกาลของสคิปปอนเต็มไปด้วยคนเกลียดผู้หญิง คนหนึ่งเตะทรายใส่สจ๊วตหญิงที่เหมือนเด็กวัยหัดเดินที่โตเต็มวัย) และเวลาทำงานและถ่ายทำก็ไม่หยุดหย่อน ถึงกระนั้น Skippon ก็ทำให้มันผ่านฤดูกาลในฐานะแฟนเพลงโปรด ถ้ามีใครสามารถสอนวิธีเอาตัวรอดในฤดูหนาวในพื้นที่เล็กๆ โดยไม่ต้องเป็นก็อบลินได้ ฉันคิดว่าคงเป็นเธอ

เบื้องล่างเด็คจะต้องเป็นประสบการณ์แปลก ๆ ที่จะมีชีวิตอยู่ได้ — ถูกถ่ายทำทุกวัน, อยู่ท่ามกลางกลุ่มคนที่ดูเหมือนทุก ๆ ชั่วโมง, อยู่บนเรือ — คุณพูดถึงเรื่องนี้ได้ไหม?

Courtney Skippon ที่การแสดงเรอูนียงBelow Deck Heidi Gutman / Bravo / NBCU Photo Bank / Getty Images

การอยู่ใต้ Deckเป็นลมกรด และเป็นผลพลอยได้ มันสอนบทเรียนที่ฉันรู้สึกขอบคุณอย่างสุดซึ้ง ในหมู่พวกเขา มันทำให้ฉันรู้สึกถึงตัวเองและขอบเขตของตัวเองมากขึ้น และ – หลังจากประสบกับการไม่มีสิ่งนั้น – มีความโน้มเอียงไปสู่การเอาใจใส่มากขึ้น

คุณทำงานกับบางคนที่ฉันไม่อยากทำงานด้วย แต่ไม่เหมือนงานปกติ คุณไม่สามารถทิ้งเพื่อนร่วมงานที่แย่ไว้ที่สำนักงานที่Below Deck ได้ คุณรับมือกับสิ่งนั้นได้อย่างไร?

ไม่มีอะไรผูกมัดคนสองคนได้เท่ากับความเกลียดชังซึ่งกันและกัน (โดยเฉพาะกับเพื่อนร่วมงานอีกคน) มันสามารถชุบสังกะสีสำหรับคุณและสมาชิกคนอื่น ๆ ในทีมที่กำลังถูกทรมานโดย *ใส่คำคุณศัพท์ที่มีปัญหาที่นี่* คนเดียวกัน สบายใจกับพวกเขา (ขอบคุณ Kate) และประสบการณ์ที่แบ่งปันของคุณ

เคล็ดลับเพื่อสุขภาพที่ดี: อย่ามองข้ามการร้องไห้ให้ตัวเองหลับตอนกลางคืน

เคล็ดลับเพื่อสุขภาพที่ดี: อย่ามองข้ามการร้องไห้ให้ตัวเองเข้านอนตอนกลางคืน

คุณมีเคล็ดลับเกี่ยวกับวิธีการอยู่กับคนที่ระคายเคืองและไม่ฆ่าพวกเขาหรือไม่?

ฉันเชื่องมากและไม่เผชิญหน้า ดังนั้นในพื้นที่ที่ใช้ร่วมกันฉันมักจะช่วยเหลือผู้อื่นด้วยค่าใช้จ่ายของสติของฉันเอง ฉันสนับสนุนให้คุณไม่ทำเช่นนี้ รู้ขอบเขตของคุณและอย่ากลัวที่จะสื่อสารพวกเขาหากพวกเขาไม่ได้รับความเคารพ บอกพวกเขาว่าคุณต้องการให้พวกเขาเงียบกว่านี้หรือถ้าผมของพวกเขาอุดตันท่อระบายน้ำ

ท่วมห้องน้ำและทำให้คุณปิดปาก รู้ว่าเมื่อใดที่ง่ายกว่าที่จะอดทนกับมันและจัดเวลาในแต่ละวันเพื่อใคร่ครวญ* เกี่ยวกับเรื่องนี้ นอกจากนี้ยังเป็นบทเรียนที่ดีในการชื่นชมคนที่ไม่ทำให้คุณขุ่นเคืองจนถึงจุดบ้า

* ข้อความโกรธใครก็ตามที่จะฟัง แล้วสถานการณ์ในห้องนอนเล็กๆ นั้นล่ะ คุณทำอะไรเพื่อทำให้รู้สึกอึดอัดน้อยลงบ้างไหม?

คอร์ทนี่และเคท Chastain ออกวางการตั้งค่าในตารางด้านล่างดาดฟ้า Karolina Wojtasik / Bravo / NBCU Photo Bank / Getty Images

สิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือนำสิ่งที่ให้ความสะดวกสบายมาให้คุณและสร้างพื้นที่ภายในสภาพแวดล้อมที่ใช้ร่วมกันที่ให้ความรู้สึกเหมือนเป็นของคุณโดยเฉพาะ (แม้ว่าจะเป็นเพียงชั้นวางของในตู้ห้องน้ำหรือเตียงสองชั้นก็ตาม)

คุณมีคำแนะนำจากBelow Deckที่คนที่อาศัยอยู่ในอพาร์ตเมนต์ขนาดเล็กหรือกับคนสำคัญๆ สามารถใช้ได้หรือไม่?

ฉันพยายามมีสติสัมปชัญญะว่าฉันเคลื่อนที่ผ่านอวกาศอย่างไร (โดยเฉพาะเมื่อมีพื้นที่เล็ก) และสิ่งนั้นส่งผลต่อผู้อื่นอย่างไร

ฉันพยายามมีสติสัมปชัญญะว่าฉันเคลื่อนที่ผ่านอวกาศอย่างไร สมัครเก็นติ้งคลับ (โดยเฉพาะเมื่อมีพื้นที่เล็ก) และสิ่งนั้นส่งผลต่อผู้อื่นอย่างไร พลังงานที่ฉันนำเข้ามาในห้อง; การกระทำของฉันส่งผลต่อคนรอบข้างอย่างไร ใช้เวลาในการเผาผลาญอารมณ์ของฉันเพื่อไม่ให้ล้น มันเป็นการแกว่งของลูกตุ้ม ดังนั้นจงรับผิดชอบต่อสิ่งที่คุณนำมาสู่อวกาศและพิจารณาสิ่งนั้นเมื่อตอบสนองต่อการกระทำของผู้อื่น

ภายนอกร้าน Walgreens ในไทม์สแควร์ นิวยอร์ก การแบ่งปันพื้นที่กับใครสักคนเป็นการร่วมมือกัน ดังนั้นก็เหมือนกับสหภาพอื่นๆ ที่ต้องการการสื่อสารและความเห็นอกเห็นใจ เป็นการทดสอบความเข้ากันได้ที่ยอดเยี่ยม ซึ่งใช้ได้กับการทำงานด้วย ดังนั้นให้รู้ว่าเมื่อถึงเวลาต้องยุติการทำงานและไปยังสิ่งที่เหมาะสมกว่า

เนื่องจากคุณได้ผ่านพ้นช่วงฤดูหนาวอันน่าสังเวชที่คุณอาศัยอยู่ที่แวนคูเวอร์ คุณมีคำแนะนำใดบ้างที่คุณสามารถบอกคนอเมริกันที่กำลังจะมีปัญหาได้

ทานอาหารเสริมวิตามินดี — สมัคร MAXBET สมัครเก็นติ้งคลับ นักธรรมชาติบำบัดบอกฉันว่าชาวแวนคูเวอร์จำเป็นต้องเสริมปริมาณที่แนะนำเป็นสองเท่าตลอดทั้งปี

รับแสง SAD [โรคอารมณ์แปรปรวนตามฤดูกาล] — ฉันชอบตื่นนอนพร้อมแสงแดด ดังนั้นการไม่อยู่ของแสงนั้นสามารถสร้างความหายนะให้กับสุขภาพจิตของฉันได้

เลือกซื้ออุปกรณ์ที่เป็นมิตรกับสภาพอากาศ การออกไปข้างนอกจะทนทานกว่ามากหากคุณเตรียมพร้อมแต่ก็น่ารักด้วย

ทุกคน (หวังว่า) จะได้เรียนรู้การทำอาหารในปีนี้ แต่ก็เป็นสิ่งที่ฉันชอบทำที่สุดในวันที่ฝนตกพร้อมกับไวน์สักแก้วและครอบครัวหรือเพื่อนฝูง

เขียนรายการเรื่องรออ่าน — ไม่มีอะไรจะปลอบโยน (ดูเพิ่มเติม: บางครั้งตกต่ำ) มากไปกว่าการได้ยินเสียงฝนโปรยปรายจากความอบอุ่นของบ้าน ชาสักถ้วยและหนังสือดีๆ สักถ้วยบนเตียงหรือที่ร้านกาแฟจะช่วยเยียวยาคนจำนวนมากได้ โอบกอด après ski* (*ไวน์).

การซื้อของออนไลน์ทำให้คุณมีบางสิ่งที่รอคุณอยู่ เติมช่องว่างในชีวิตของคุณด้วยสิ่งที่ไม่จำเป็นที่มีคุณภาพฉันพูดเสมอ!

และคุณมีแผนอะไรในฤดูหนาวนี้หรือไม่ หน้าหนาวนี้ฉันวางแผนจะอ่านหนังสือให้มากๆ ดื่มไวน์และทานอาหารดีๆ กับครอบครัวและเพื่อนๆ สักสองสามคน (ถ้าอนุญาต) และออกไปข้างนอกเมื่อไหร่ก็ได้ (ถ้าเคย) ที่ฝนไม่ตก