สมัครแทงไฮโล สมัครเล่นสล็อต แทงบอลยูฟ่าเบท จีคลับเสือมังกร

สมัครแทงไฮโล สมัครเล่นสล็อต วัคซีน Covid-19นั้นฟรีสำหรับชาวอเมริกันทุกคน – ไม่มีข้อยกเว้น เป็นไปได้หากไม่น่าเป็นไปได้ที่คุณอาจได้รับใบเรียกเก็บเงินหรือสิ่งที่ดูเหมือนใบเรียกเก็บเงินจากบริษัทประกันสุขภาพของคุณ เพียงแค่นี้ก็เกิดขึ้นกับเพื่อนร่วมงานของฉันซาร่ามอร์ริสันขณะที่เธอใช้ร่วมกันบนทวิตเตอร์ เธอได้รับคำอธิบายเกี่ยวกับผลประโยชน์จากซิกน่า บริษัทประกันของเธอ โดยบอกว่าเธอเป็นหนี้ 57 เซ็นต์สำหรับวัคซีนเข็มแรกของเธอ (เธอได้รับคำสั่งอื่นด้วยยอดเงิน 96 เซ็นต์หลังจากทานครั้งที่สองเธอบอกฉัน)

นั่นอาจฟังดูเล็กน้อย แต่สิ่งใดก็ตามที่สร้างความสับสนหรือลังเลใจในการรับวัคซีนโควิด-19 มากขึ้นนั้นเป็นอุปสรรคต่อการยุติการแพร่ระบาด การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าแม้ค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองเพียงเล็กน้อยเพียง 10 ดอลลาร์ก็อาจทำให้ผู้ป่วยเลื่อนการรักษาพยาบาลช่วยชีวิตได้

และมันก็ไม่ได้เป็นเพียงซาร่า: ฉันค้นหา Twitter สำหรับรายงานอื่น ๆ ของผู้คนที่ได้รับความสมดุลสำหรับ Covid-19 วัคซีนและ มันก็ไม่ ยากที่จะหา หลาย ตัวอย่าง รัฐเพนซิลกรมการประกันภัยซึ่งเป็นหนึ่งในงานมากที่สุดในประเทศเกี่ยวกับสิทธิของผู้บริโภคในการดูแลสุขภาพที่บอกผมว่ามันได้รับการร้องเรียนจากผู้ป่วยเกี่ยวกับการเรียกเก็บเงินสำหรับการฉีดวัคซีนและ ProPublica ได้พบผู้ป่วยที่ได้รับการเรียกเก็บเงิน

ถึงกระนั้นสิ่งเหล่านี้อาจเป็นเหตุการณ์ที่แยกได้ สมัครแทงไฮโล แต่สิ่งสำคัญคือต้องมีความชัดเจน: มันเป็นความผิดพลาด สภาคองเกรสได้ผ่านกฎหมายที่กำหนดให้ชาวอเมริกันทุกคนได้รับวัคซีนฟรี ไม่ว่าพวกเขาจะมีประกันสุขภาพแบบใดหรือมีประกันก็ตาม “กฎสำหรับวัคซีนโควิด-19 มีความชัดเจน: ผู้ให้บริการวัคซีนไม่ได้รับอนุญาตให้เรียกเก็บเงินผู้ป่วย” Larry Levitt รองประธานบริหารของ Kaiser Family Foundation บอกกับฉัน “ทุกคนสามารถรับวัคซีนได้ฟรี ไม่ว่าพวกเขาจะทำประกันหรือไม่ก็ตาม”

ไซต์การฉีดวัคซีนบางแห่งไม่ได้รวบรวมข้อมูลการประกันเลย (ฉันไปที่หนึ่งในนั้น) แต่ผู้ให้บริการรายอื่นกำลังขอบัตรประกันของผู้ป่วยเมื่อพวกเขามานัดรับวัคซีน และขณะค้นหาใน Twitter ฉันพบคนที่สับสนว่าเหตุใดจึงถูกขอบัตรประกัน บางคนกลัวว่าพวกเขาจะถูกเรียกเก็บเงินสำหรับวัคซีน

เทรนด์สถาปัตยกรรมที่แบ่งชนชั้นสูงในลอนดอน
ผู้ให้บริการสามารถเรียกเก็บเงินจากผู้ประกันตนโดยมีค่าธรรมเนียมเล็กน้อยสำหรับบริการจริงในการบริหารวัคซีน แต่ค่าใช้จ่ายนั้นควรจะตกเป็นภาระของบริษัทประกันทั้งหมด หากคุณได้รับใบเรียกเก็บเงิน หรือสับสนกับคำอธิบายสิทธิประโยชน์ที่ได้รับ คุณควรติดต่อบริษัทประกันของคุณเพื่อแจ้งให้ทราบว่าอาจมีข้อผิดพลาดเกิดขึ้น (ผู้ป่วยยังสามารถรายงานปัญหาใด ๆ เกี่ยวกับการเรียกเก็บเงินประกันสำหรับวัคซีน Covid-19 ได้โดยตรงไปยังแผนกสุขภาพของสหรัฐอเมริกา )

Cynthia Cox รองประธาน Kaiser Family Foundation กล่าวว่า “ผู้ป่วยไม่ควรจ่ายเงิน และพวกเขาควรหารือเกี่ยวกับการเรียกเก็บเงินใดๆ ที่พวกเขาคิดว่าเป็นข้อผิดพลาดกับบริษัทประกันและผู้ให้บริการของพวกเขา”

ข้อยกเว้นประการหนึ่งอาจเป็นได้หากผู้ป่วยได้รับวัคซีนในระหว่างการนัดหมายที่พวกเขากำหนดไว้เนื่องจากป่วยหรือด้วยเหตุผลอื่นนอกเหนือจากการฉีดวัคซีน อาจมีการคิดค่าใช้จ่ายตามปกติสำหรับการเยี่ยมผู้ป่วยครั้งนั้น แต่ตามแผนกประกันภัยของเพนซิลเวเนีย “หากวัตถุประสงค์เพียงอย่างเดียวของการเยี่ยมชมคือการรับวัคซีน ผู้ป่วยไม่ควรถูกเรียกเก็บเงิน”

ค็อกซ์และเลวิตต์มีทฤษฎีว่าเหตุใดสิ่งนี้จึงอาจเกิดขึ้น: ผู้ให้บริการอาจเข้ารหัสบริการในลักษณะที่บ่งชี้ว่าผู้ป่วยควรชำระค่าใช้จ่ายบางส่วน อาจกล่าวอีกนัยหนึ่งคือข้อผิดพลาดในการเข้ารหัสส่วนบุคคลมากกว่าสิ่งที่เป็นระบบหรือเลวร้ายกว่า ตรงกับคำอธิบายที่ฉันได้รับจากซิกน่า:

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนักที่ลูกค้าได้รับ EOB ที่ระบุว่าพวกเขาอาจเป็นหนี้จำนวนเล็กน้อยสำหรับการนัดหมายวัคซีนโควิด อาจเป็นเพราะการนัดหมายถูกเข้ารหัสอย่างไม่ถูกต้องโดยผู้ให้บริการหรือการปรับค่าธรรมเนียมการบริหารของรัฐอย่างไม่ถูกต้องโดยผู้ประกันตน หากลูกค้าเชื่อว่าการเรียกร้องได้รับการประมวลผลอย่างไม่ถูกต้อง เราขอแนะนำให้คุณติดต่อเราและเราจะตรวจสอบ

แต่นี่ก็ยังเป็นปัญหาอยู่ เพราะสหรัฐฯ อยู่ในช่วงวิกฤตในการแพร่ระบาด ขณะนี้ ตามข้อมูลของตัวติดตามวัคซีนของ Bloombergอเมริกาได้ให้ยาเพียงพอสำหรับ 30 เปอร์เซ็นต์ของประชากร นั่นเป็นความก้าวหน้าที่น่าประทับใจเมื่อเทียบกับส่วนที่เหลือของโลก แต่ก็ยังไม่ถึงเป้าหมาย 75 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ที่ผู้นำด้านสาธารณสุขกำหนดไว้ และในขณะที่ผู้คนจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ บอกว่าพวกเขาจะได้รับวัคซีนโดยเร็วที่สุด แต่ก็ยังมีคนจำนวนมากที่บอกว่าพวกเขาต้องการรอดู

สำหรับชาวอเมริกันที่บอกว่าพวกเขาจะรอดู การเรียนรู้ว่าวัคซีนโควิด-19 ปลอดเชื้อสามารถโน้มน้าวใจพวกเขาให้รับวัคซีนได้ ตามผลสำรวจของ KFF

มูลนิธิครอบครัวไกเซอร์ ขั้นตอนสุดท้ายของการขับเคลื่อนการฉีดวัคซีนในสหรัฐอเมริกาอาจต้องการการโน้มน้าวใจมากกว่านี้ เนื่องจากจนถึงตอนนี้ ความต้องการได้รับแรงผลักดันจากประชากรที่มีความเสี่ยงสูง ผู้คนที่ต้องรับวัคซีนเพื่อการทำงาน และผู้ที่อาจมีความเสี่ยงน้อยกว่าแต่ก็ยังกระตือรือร้นที่จะ รับวัคซีน ในขณะที่บางแห่งเริ่มเห็นอุปสงค์ลดลง ความพยายามด้านสาธารณสุขจะต้องดำเนินการมากกว่านี้เพื่อปฏิเสธผู้คน

คำมั่นสัญญาของวัคซีนฟรีอาจเป็นเครื่องมือที่ทรงพลังในความพยายามนั้น แต่นั่นทำให้ชาวอเมริกันต้องได้รับข้อความ — และไม่ต้องสับสนหากพวกเขาเห็นเรื่องราวของคนอื่น ๆ ที่ถูกเรียกเก็บเงินอย่างผิดพลาดสำหรับการยิง Covid-19 ของพวกเขา วัคซีนฟรี ตอนจบของเรื่อง

แม้ว่าชีวิตจะเริ่มกลับสู่สภาวะปกติในส่วนต่างๆ ของโลก จากความสำเร็จของความพยายามในการฉีดวัคซีน แต่รายงานฉบับใหม่พบว่าการระบาดใหญ่ของโควิด-19 จะยังคงส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อโลก

หน่วยข่าวกรองสหรัฐเปิดเผยรายงานการประเมินภัยคุกคามประจำปีแบบไม่จัดประเภทเมื่อวันอังคาร โดยเสนอมุมมองเกี่ยวกับความท้าทายระดับโลกตั้งแต่ความตึงเครียดกับจีน ไปจนถึงการเจรจานิวเคลียร์กับอิหร่าน ไปจนถึงอันตรายของลัทธิหัวรุนแรงในประเทศ

แต่ส่วนที่หนักใจที่สุดของเอกสาร 27 หน้าที่เจ้าหน้าที่ข่าวกรองระดับสูงนำเสนอต่อสภาคองเกรสในวันพุธที่ช่วงเปิดและปิดคือส่วนที่เกี่ยวกับวิธีที่การระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัสจะกำหนดโลกของเราในอีกหลายปีข้างหน้า

ในระยะอันใกล้นี้ เศรษฐกิจของประเทศที่ได้รับผลกระทบอย่างหนักและประเทศที่มีรายได้ต่ำจะประสบ และการเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่เพียงพอสำหรับผู้ที่อ่อนแอที่สุดจะลดลง ในระยะยาว มหาอำนาจอย่างจีน รัสเซีย และสหรัฐฯ จะแย่งชิงอิทธิพลระดับโลก ซึ่งอาจขับไล่พวกเขาออกจากกันแทนที่จะใกล้ชิดกันมากขึ้นในช่วงเวลาที่โลกต้องการความร่วมมือมากที่สุด

พูดง่ายๆ มันคือภาพที่น่าสยดสยอง

ไวรัสโคโรน่าจะหล่อหลอมโลกของเราอย่างไรในระยะสั้น
ผลกระทบทันทีที่สุดคือความหายนะทางเศรษฐกิจ

“ผลกระทบทางเศรษฐกิจจากการระบาดใหญ่นั้นมีแนวโน้มที่จะสร้างหรือทำให้ความไม่มั่นคงแย่ลงไปอีกในสองสามหรือบางทีอาจจะหลายประเทศ เนื่องจากผู้คนเริ่มหมดหวังมากขึ้นเมื่อเผชิญกับแรงกดดันที่เชื่อมโยงกัน ซึ่งรวมถึงภาวะเศรษฐกิจตกต่ำอย่างต่อเนื่อง การตกงาน และห่วงโซ่อุปทานที่หยุดชะงัก ” รายงานอ่าน “ประเทศกำลังพัฒนาที่ได้รับผลกระทบอย่างหนักบางประเทศกำลังประสบกับวิกฤตทางการเงินและมนุษยธรรม เพิ่มความเสี่ยงของการอพยพย้ายถิ่น รัฐบาลล่มสลาย หรือความขัดแย้งภายใน”

ใคร่ครวญเรื่องนี้สักครู่ นั่นคือชุมชนข่าวกรองของสหรัฐฯ ซึ่งเป็นหนึ่งในกลุ่มสายลับและนักวิเคราะห์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของโลก โดยกล่าวว่าความยากลำบากทางการเงินที่เกิดจากโคโรนาไวรัสอาจปลุกระดมหรือทำให้ “ความไม่มั่นคง” ทวีความรุนแรงขึ้นในประเทศ “บางที” “ผลกระทบทางเศรษฐกิจและการเมืองของการระบาดใหญ่จะกระจายไปทั่วโลกเป็นเวลาหลายปี” พวกเขาเขียน

เทรนด์สถาปัตยกรรมที่แบ่งชนชั้นสูงในลอนดอน
อดีตเจ้าหน้าที่ข่าวกรองระดับสูงที่ฉันพูดด้วยเห็นด้วยกับการประเมินนี้ “ มันเป็นความจริงที่ยาก” James Clapper ซึ่งดำรงตำแหน่งผู้อำนวยการหน่วยข่าวกรองแห่งชาติตั้งแต่ปี 2010 ถึง 2017 บอกฉัน “การพัฒนานี้ ควบคู่ไปกับผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ ทำให้อนาคตที่ไม่ค่อยสดใส เว้นแต่มนุษยชาติจะได้ลงมือทำและในไม่ช้า”

ส่วนทางเศรษฐกิจอย่างแน่นอนแหวนจริง: เศรษฐกิจโลกหดตัวลงระหว่าง3และร้อยละ 4ปีที่แล้วขณะที่เรากำลังถล่มด้วยภาพของปิดขึ้นร้านอาหาร , ร้านค้าและโรงงาน ตามรายงานขององค์การแรงงานระหว่างประเทศประมาณ 114 ล้านคนทั่วโลกตกงานในปีที่แล้ว

ความเสียหายในสหรัฐฯ นั้นใหญ่มากจนทำให้ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์และโจ ไบเดนเสนอชื่อ และรัฐสภาอนุมัติ เงินบรรเทาทุกข์ทางเศรษฐกิจหลายล้านล้านดอลลาร์เพียงเพื่อให้เศรษฐกิจอเมริกันยังคงอยู่ แม้ว่าคนนับล้านทั่วโลกจะไม่ได้รับความช่วยเหลือดังกล่าวจากรัฐบาลของพวกเขา และในที่สุดพวกเขาอาจเรียกร้องจากเจ้าหน้าที่มากกว่าที่รัฐบาลจะจัดหาให้ได้ เมื่อสิ่งนั้นเกิดขึ้น มักจะเกิดวิกฤตตามมา

“ประเทศที่ยากจนกว่าหลายประเทศกำลังถึงขีดจำกัดของสิ่งที่พวกเขาสามารถทำได้เกี่ยวกับการใช้มาตรการกระตุ้นเศรษฐกิจและนโยบายทางสังคมเพื่อบรรเทาผลกระทบที่ยังคงดำเนินต่อไปจากการระบาดใหญ่” โธมัส บอลลีกี เจ้าหน้าที่อาวุโสด้านสาธารณสุข เศรษฐกิจ และการพัฒนาระดับโลกกล่าว สภาวิเทศสัมพันธ์. “มีอะไรก็ต้องให้”

เราได้เห็นผลกระทบของความเจ็บปวดทางเศรษฐกิจนี้แล้ว การระบาดใหญ่ “ได้ผลักดันความไม่มั่นคงด้านอาหารทั่วโลกไปสู่จุดสูงสุดในรอบกว่าทศวรรษ” รายงานกล่าว “จำนวนผู้ที่ประสบปัญหาความไม่มั่นคงด้านอาหารเฉียบพลันในระดับสูงเพิ่มขึ้นสองเท่าจาก 135 ล้านคนในปี 2019 เป็น 270 ล้านคนในปีที่แล้ว และคาดว่าจะเพิ่มขึ้นเป็น 330 ล้านคนภายในสิ้นปีนี้”

ความกังวลในทันทีอีกประการหนึ่งคือผู้ที่ต้องการการรักษาพยาบาลอาจไม่ได้รับการดูแลที่เพียงพอ เนื่องจากมีทรัพยากรมากมายที่ทุ่มเทให้กับการแพร่ระบาด

“การหยุดชะงักที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 ในการให้บริการด้านสุขภาพที่จำเป็น เช่น การฉีดวัคซีน การคลอดบุตร และโครงการด้านสุขภาพแม่และเด็ก จะเพิ่มโอกาสที่ภาวะฉุกเฉินด้านสุขภาพเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มประชากรที่อ่อนแอในประเทศที่มีรายได้ต่ำ” ชุมชนข่าวกรองประเมิน .

ตัวอย่างหนึ่งที่เจาะจงในรายงานนี้คือวิธีที่ผู้คนนับล้านใน Sub-Saharan Africa ประสบปัญหาการหยุดชะงักของการรักษาเอชไอวี/เอดส์รวมถึงการรณรงค์ฉีดวัคซีนโปลิโอและโรคหัด “ในหลายสิบประเทศ” ความล่าช้าในการสนับสนุนทางการแพทย์ดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะคงอยู่ต่อไปในอนาคต: coronavirus ไม่จำเป็นต้องแพร่ระบาดทุกคนเพื่อคุกคามสุขภาพของพวกเขา

ไวรัสโคโรน่าจะหล่อหลอมโลกของเราอย่างไรในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า
ชุมชนข่าวกรองของสหรัฐฯ ยังประเมินว่าจะมีผลกระทบระยะยาวที่สร้างปัญหาให้กับโลกของเรา

“รัฐต่างๆ กำลังดิ้นรนที่จะให้ความร่วมมือ และในบางกรณีก็บ่อนทำลายความร่วมมือ เพื่อตอบสนองต่อการระบาดใหญ่และผลกระทบทางเศรษฐกิจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรัฐบาลบางประเทศหันมาและตั้งคำถามถึงข้อดีของโลกาภิวัตน์และการพึ่งพาอาศัยกัน” ชุมชนข่าวกรองของสหรัฐฯ เขียน “รัฐบาลบางแห่ง เช่น จีนและรัสเซีย กำลังใช้ข้อเสนอด้านเวชภัณฑ์และวัคซีนเพื่อพยายามเพิ่มสถานะทางภูมิรัฐศาสตร์”

นี่เป็นประเด็นสำคัญและน่าปวดหัว แทนที่จะเป็นประเทศที่ทำงานร่วมกันเพื่อแก้ปัญหาระดับโลก ประเทศที่แย่งชิงอิทธิพลก็ไปตามทางของพวกเขาเอง

พวกเขามีส่วนร่วมในปรากฏการณ์สองประการ: ” ลัทธิชาตินิยมวัคซีน ” และ ” การทูตด้านวัคซีน ” ส่วน “ลัทธิชาตินิยม” คือเมื่อผู้นำของประเทศให้ความสำคัญกับประชาชนของตนเองในการฉีดวัคซีน แม้กระทั่งจนถึงจุดกักตุนวัคซีน ไปจนถึงความเสียหายต่อส่วนอื่นๆ ของโลก ส่วน “การทูต” คือเมื่อประเทศต่างๆ แบ่งปันวัคซีนของตนกับประเทศอื่น ๆ ให้น้อยลงด้วยความปรารถนาดีที่บริสุทธิ์และอื่น ๆ เพื่อให้ได้มาซึ่งความโปรดปรานทางการเมืองและการทูตกับรัฐผู้รับ

ตัวอย่างเช่น สหรัฐอเมริกามีความผิดในเรื่องลัทธิชาตินิยมวัคซีนภายใต้การบริหารของทรัมป์ ปฏิเสธที่จะมีส่วนร่วมในความพยายามในการฉีดวัคซีนทั่วโลกโดยเก็บขวดยาไว้สำหรับใช้เฉพาะโดยชาวอเมริกัน ที่มีการเปลี่ยนแปลงค่อนข้างภายใต้ประธานาธิบดีโจไบเดนเป็นพันล้านความมุ่งมั่นของเขาดอลลาร์เพื่อสนับสนุนทั่วโลกไดรฟ์การฉีดวัคซีนสหกรณ์และให้คำมั่นสัญญา 4 ล้านขวดไปยังประเทศแคนาดาและเม็กซิโก (อย่างไรก็ตาม บางคนโต้แย้งว่าสหรัฐฯ สามารถทำได้มากกว่านี้)

และเนื่องจากกรณีที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอินเดียนิวเดลีจึงตัดสินใจลดการส่งออกวัคซีนเพื่อให้แน่ใจว่ามีเพียงพอที่บ้าน

หลายประเทศกำลังใช้การเจรจาต่อรองเรื่องวัคซีนเพื่อผลประโยชน์ของตนเอง ในฐานะที่เป็นหมิ่นตั้งข้อสังเกตเดือนที่ผ่านมาจีนและรัสเซียมีทั้งการพัฒนาวัคซีนของตัวเองและใช้พวกเขาที่จะหนุนพันธมิตรทั่วโลก นี่อาจเป็นปัญหาสำหรับการป้องกันทั่วโลกจาก coronavirus โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของปักกิ่ง เจ้าหน้าที่ระดับสูงของจีนยอมรับว่าวัคซีนที่ผลิตในประเทศไม่ค่อยมีประสิทธิภาพในการป้องกัน Covid-19

นอกจากนี้ยังมีการแตกสาขาสำหรับนโยบายต่างประเทศของสหรัฐฯ ตัวอย่างเช่น สหรัฐฯ มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับละตินอเมริกามาช้านาน แต่ปักกิ่งและมอสโกวกำลังหลั่งไหลเข้ามาในภูมิภาคด้วยวัคซีนดังนั้นรัฐบาลที่นั่นจึงมีความใกล้ชิดกับพวกเขามากขึ้น แทนที่จะเป็นวอชิงตัน

ผู้เชี่ยวชาญและชุมชนข่าวกรองของสหรัฐฯ ระบุ ค็อกเทลพิษของ “ลัทธิชาตินิยมวัคซีน” และ “การทูตด้านวัคซีน” จะทำให้ความเชื่อถือในหมู่ประชาชาติแย่ลงไปอีกเท่านั้น และมีแนวโน้มว่าจะเพิ่มความตึงเครียดขึ้น พูดง่ายๆ คือปัญหาใหญ่

“การประเมินที่เลวร้ายเกี่ยวกับการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ควรเป็นอีกสัญญาณหนึ่งสำหรับผู้นำทางการเมืองว่าการไปคนเดียวในช่วงการระบาดใหญ่ของเขากำลังตกอยู่ในอันตรายของประเทศชาติ” Bollyky บอกกับฉัน

ทันทีที่รัฐบาลจีนเผยแพร่รหัสพันธุกรรมของไวรัสโคโรน่า SARS-CoV-2 ในเดือนมกราคม 2020 ผู้พัฒนาวัคซีนก็เริ่มดำเนินการเพื่อสร้างวัคซีนที่มีประสิทธิภาพในเวลาที่บันทึก การทดลองทางคลินิกเริ่มขึ้นภายในไม่กี่เดือน การทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 ในช่วงฤดูร้อน และในเดือนพฤศจิกายน ไฟเซอร์ได้ส่งคำขออนุมัติการใช้ในกรณีฉุกเฉินไปยังสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา วัคซีนที่อาจใช้เวลาหลายปีหรือหลายสิบปีในการพัฒนาใช้เวลาไม่ถึงหนึ่งปี

แต่ยังคงเป็นปีเต็มระหว่างการระบาดของโรคระบาดกับจุดเริ่มต้นของการแจกจ่ายวัคซีนเป็นจำนวนมาก ซึ่งเป็นปีที่มีผู้เสียชีวิตหลายล้านคน ความยากจนทั่วโลกเพิ่มสูงขึ้น และผู้คนทุกหนทุกแห่งได้รับความเดือดร้อน มีวิธีใดบ้างที่สังคมสามารถลงทุนล่วงหน้า ก่อนที่การระบาดใหญ่จะเริ่มต้นขึ้น ในการวิจัยที่จะทำให้วัคซีนเกิดขึ้นเร็วขึ้นหรือไม่ มีวิธีไหนที่รัฐบาลสามารถลงทุนได้ในขณะนี้เพื่อให้โลกพร้อมมากขึ้นสำหรับการระบาดใหญ่ครั้งต่อไป?

ใช่ระบุบทความกุมภาพันธ์ NPJ วัคซีน , วารสารร่วมกับธรรมชาติ ชิ้นนี้โดยนักวิจัยจาก Johns Hopkins และ Oxford’s Future of Humanity Institute ให้เหตุผลว่ามีหลายขั้นตอนที่รัฐบาลสามารถทำได้ในขณะนี้ ดังนั้นเมื่อเกิดโรคระบาดครั้งใหญ่ครั้งต่อไป โลกมีวัคซีนที่มีประสิทธิภาพเร็วขึ้นมาก เช่นเดียวกับโรงงานต่างๆ ที่จำเป็นในการสร้างปริมาณหลายพันล้านโดส .

ฝ่ายบริหารของ Biden สนใจที่จะทำให้ขั้นตอนเหล่านั้นเกิดขึ้น แผนอเมริกันงานภายใต้การอภิปรายในสภาคองเกรสมีเงินสำหรับการปรับขึ้นการผลิตวัคซีน shoring ขึ้นคลังสินค้าแห่งชาติและวางวัคซีนต้นแบบ (เพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้ที่ด้านล่าง) ผ่านการทดลองทางคลินิกระยะที่ 1 และระยะที่ 2 ถ้ามันผ่านไป ประเทศอาจจะพร้อมขึ้นเล็กน้อยในครั้งต่อไปที่การระบาดใหญ่เกิดขึ้น — แต่ยังมีอะไรอีกมากที่ต้องทำ ต่อไปนี้เป็นหลักการสำคัญบางประการสำหรับวิธีที่โลกสามารถฉีดวัคซีนได้เร็วขึ้นในช่วงการระบาดใหญ่

ลงทุนในแพลตฟอร์ม ไม่ใช่วัคซีนเฉพาะ
ในการทำงาน วัคซีนต่อต้านไวรัสจำเป็นต้องเปิดเผยร่างกายกับเครื่องหมายของไวรัสและกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน มีแนวทางที่แตกต่างกันในการทำเช่นนั้น ตัวอย่างเช่น การหายใจเข้าไปหรือฉีดไวรัสที่ตายแล้ว หรือไวรัสที่มีชีวิตบางตัวที่อ่อนแอลง มันจะไม่ทำให้คุณป่วยหนัก

The architecture trend dividing London’s elites
การระบาดใหญ่ของ coronavirus ได้ก่อให้เกิดแนวทางอื่นๆ สองสามวิธี

วัคซีนที่เป็นพาหะของไวรัส เช่น Johnson & Johnson’s จะปรับเปลี่ยนไวรัสอื่นแทน (ในกรณีของ Johnson & Johnson’s จะใช้ adenovirus หรือไวรัสไข้หวัดธรรมดา) ไวรัสเวคเตอร์มีการเปลี่ยนแปลงเพื่อให้เป็นส่วนหนึ่งของวงจรชีวิตในร่างกาย มันแสดงออกถึงโปรตีนสไปค์ที่เป็นเอกลักษณ์เฉพาะของไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ เมื่อร่างกายต่อสู้กับมัน มันจะเรียนรู้ว่าโปรตีนขัดขวางเป็นข่าวร้าย

ในทางตรงกันข้าม วัคซีน mRNA เช่น Moderna’s หรือ Pfizer/BioNTech’s ไม่ได้ใช้ไวรัสเป็นพาหะ แต่สิ่งที่ถูกฉีดเข้าไปคือสตริงของ RNA ซึ่งให้คำสั่งของร่างกายในการพิมพ์โปรตีน — โปรตีนสไปค์ ในกรณีของ Covid-19

สองแนวทางนี้ — การฉีดวัคซีน adenovirus vector และการฉีดวัคซีน mRNA — เป็นสิ่งที่ผู้เขียนศึกษา Joshua Monrad, Jonas Sandbrink และ Neil Cherian call platforms ความก้าวหน้าที่นี่คือแพลตฟอร์มที่สามารถใช้ได้โดยมีการปรับเปลี่ยนเพียงเล็กน้อยเพื่อกำหนดเป้าหมายไวรัสอื่น หากการแพร่ระบาดครั้งใหม่เริ่มต้นด้วยโปรตีนขัดขวางที่แตกต่างกัน นักวิจัยสามารถพัฒนาวัคซีนได้อย่างรวดเร็วโดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่งเหล่านี้ – เพียงแค่ปรับเปลี่ยนโปรตีนที่เวกเตอร์ของไวรัสแสดงออกหรือโปรตีนที่ RNA บอกให้ร่างกายพิมพ์

ความคล้ายคลึงกันดังกล่าวทำให้วัคซีนดังกล่าวสามารถทดลองได้เร็วขึ้น “เนื่องจากวัคซีนที่ใช้แพลตฟอร์มเดียวกันอาจแตกต่างกันในลำดับที่เข้ารหัสแอนติเจนเป้าหมาย พรีคลินิก และระยะเริ่มต้นทางคลินิกของเชื้อโรคตัวหนึ่งสามารถแจ้งการปรับให้เหมาะสมทั่วไป สูตร และการส่งมอบของแพลตฟอร์ม หมายความว่าวัคซีนที่ใช้แพลตฟอร์ม ผู้สมัครมีศักยภาพที่จะไปถึงขั้นตอนการทดสอบทางคลินิกได้เร็วกว่าผู้สมัครวัคซีนแบบเดิม” การศึกษาระบุ

การลดเวลาในการพัฒนาวัคซีนไม่กี่สัปดาห์สามารถช่วยชีวิตคนนับหมื่นได้ นั่นอาจเป็นเรื่องใหญ่ ดังนั้น ก่อนการแพร่ระบาดครั้งต่อไป รัฐบาลควรลงทุนในความสามารถของ mRNA และวัคซีนไวรัสเวกเตอร์ — การวิจัยขั้นพื้นฐาน การทดสอบความปลอดภัย และการผลิตจำนวนมาก — รวมถึงการลงทุนในแพลตฟอร์มอื่นๆ ที่มีแนวโน้มว่าจะเกิดใหม่ ยิ่งมีการวิจัยล่วงหน้ามากเท่าไหร่ เราก็ยิ่งเข้าใกล้โลกที่นักวิทยาศาสตร์สามารถแทรกข้อมูลของโปรตีนเป้าหมายและนำวัคซีนไปสู่การทดลองทางคลินิกโดยตรง

พัฒนาวัคซีนต้าน “เชื้อก่อโรคต้นแบบ”
ปัจจุบันวัคซีน mRNA และไวรัสเวคเตอร์กำลังได้รับการพัฒนาเพื่อต่อสู้กับโรคต่างๆ ที่โลกต้องการวัคซีนอย่างเร่งด่วน ตั้งแต่มาลาเรีย เอชไอวี และอีโบลา ที่ที่ดี แต่ยังไม่เพียงพอสำหรับการระบาดใหญ่ครั้งต่อไป นอกเหนือจากการวิจัยวัคซีนสำหรับโรคที่ทั่วโลกกังวลอยู่แล้ว บทความนี้ยังระบุด้วยว่านักวิทยาศาสตร์ควรวิจัยวัคซีนเพื่อต่อต้าน “เชื้อก่อโรคต้นแบบ” ซึ่งเป็นโรคที่พวกเขาคาดหวังว่าโลกอาจต้องเผชิญในสักวันหนึ่ง

เป็นไปได้ไหมที่จะรู้ว่าโรคระบาดในอนาคตจะเป็นอย่างไร? น่าแปลกใจใช่ ไวรัสโคโรน่าเช่นเดียวกับที่กลายเป็นการระบาดใหญ่ของโควิด-19 อยู่ในเรดาร์ของนักวิทยาศาสตร์มาระยะหนึ่งแล้ว โรคซาร์ส ซึ่งเป็นไวรัสที่ร้ายแรงและสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด คร่าชีวิตผู้คนไปแล้วกว่า 1,000 คนในปี 2547 ส่วนโรคเมอร์ส (MERS) อีกรายหนึ่งเกิดขึ้นในปี 2555 และทำให้เกิดการระบาดในปี 2558 และ 2561

การทำงานกับ coronaviruses อื่น ๆ ช่วยด้วยการตอบสนองเบื้องต้นต่อ SARS-CoV-2 ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิด Covid-19 จากความพยายามในการพัฒนาวัคซีน MERS นักวิทยาศาสตร์ได้จำลองเมาส์ของโรคที่ใช้สำหรับการทดสอบวัคซีนโควิด-19 ในสัตว์ในระยะแรก “การรักษาเสถียรภาพของพรีฟิวชัน” ซึ่งเป็นนวัตกรรมจากงานวัคซีนครั้งก่อน ถูกนำมาใช้ในวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน เพื่อเสริมสร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน

“[T]การรั่วไหลทางเทคนิคจากงานเบื้องต้นของ MERS-CoV ได้เร่งการพัฒนาวัคซีน SARS-CoV-2 ได้สำเร็จ” เอกสารสรุป

ดังนั้น เพื่อต่อสู้กับโรคระบาดใหญ่ครั้งต่อไป นักวิทยาศาสตร์ควรระบุไวรัสบางตัวที่อาจจะทำให้ไวรัสที่เกี่ยวข้องปรากฏเป็นเชื้อโรคแพร่ระบาด เรารู้ว่า coronaviruses นับ; ไข้หวัดใหญ่ก็ทำเช่นกัน มีความเป็นไปได้อื่น ๆ ที่นักวิทยาศาสตร์กำลังติดตามอยู่ จากนั้นพวกเขาควรผลักดันการพัฒนาวัคซีนสำหรับไวรัสเหล่านั้น – เพราะงานวิจัยส่วนใหญ่จะถ่ายโอนหากมีการระบาดใหม่เกิดขึ้น

อย่าจ่ายบริษัทยาตามจำนวนที่คนใช้
บทความนี้ยังเสนอการเปลี่ยนแปลงบางอย่างที่ไม่เกี่ยวกับวิทยาศาสตร์และเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการให้ทุนและโครงสร้างการวิจัยวัคซีน ข้อเสนอแรกดังกล่าวคือ รัฐบาลควรเปลี่ยนแปลงวิธีการจ่ายเงินให้บริษัทยาอย่างมาก

ภายใต้ระบบปัจจุบันสหรัฐอเมริกาและประเทศอื่น ๆส่วนใหญ่จ่าย บริษัท สำหรับทุกปริมาณวัคซีนที่พวกเขาส่งมอบ เพื่อให้แน่ใจว่าบริษัทต่างๆ สามารถชดใช้ค่าใช้จ่ายจากการพัฒนาวัคซีน และอนุญาตให้รัฐบาลสั่งปริมาณวัคซีนให้เพียงพอสำหรับพลเมืองของตนทั้งหมด

แต่มีข้อเสียอย่างร้ายแรง หากบริษัทยาได้รับเงินเพื่อส่งปริมาณมากเท่านั้น พวกเขาจะไม่ได้รับรางวัลทางการเงินจากการลองใช้วิธีการใหม่แบบทดลอง แม้ว่าจะมีผลประโยชน์ทางสังคมมากมายในการผลักดันการวิจัยพื้นฐานประเภทนี้ งานวิจัยที่มีการนำไปใช้เพื่อต่อสู้กับโรคอื่นๆ จะได้รับทุนสนับสนุนไม่เพียงพอ

ตัวอย่างเช่น ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น การต่อสู้กับ MERS กลายเป็นสิ่งที่มีค่าอย่างเหลือเชื่อสำหรับการต่อสู้กับ SARS-CoV-2 แต่เมอร์สมีผู้ติดเชื้อเพียงไม่กี่พันคน และไม่สามารถแพร่เชื้อได้มากนัก ไม่มีรัฐบาลใดที่มีแนวโน้มจะจ่ายค่าวัคซีน MERS หลายล้านโดส รายงานสรุปว่านั่นหมายถึงวิธีการจ่ายเงินสำหรับการวิจัยวัคซีนโดยอิงตามขนาดยาจะมีการวิจัย MERS ที่ประเมินค่าต่ำไปอย่างมาก

“เนื่องจากงานทางคลินิกในระยะพรีคลินิกและระยะเริ่มต้นบนแพลตฟอร์มวัคซีนและเชื้อก่อโรคต้นแบบสามารถให้ความรู้ทางเทคโนโลยีที่มีคุณค่า แรงจูงใจทางการเงินจึงต้องมีโครงสร้างเพื่อให้บริษัทต่างๆ สามารถคาดหวังผลตอบแทนจากการลงทุนที่แข่งขันได้ด้วยการบรรลุเป้าหมายตามเส้นทางการวิจัยและพัฒนา แม้ว่า การลงทุนไม่ได้ส่งผลให้ผลิตภัณฑ์ที่ได้รับอนุญาตจากหน่วยงานกำกับดูแล” กระดาษระบุ

ผู้กำหนดนโยบายบางคนคิดว่าจะบรรลุเป้าหมายนั้นได้อย่างไร ทางเลือกหนึ่งคือ “รางวัล” ที่แสดงถึงคุณค่าทางสังคมของวิทยาศาสตร์วัคซีนที่ก้าวหน้า ด้วยรูปแบบการระดมทุนตามรางวัลที่มากขึ้น สังคมจะจ่ายเงินสำหรับความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์มากกว่าการจ่ายสำหรับปริมาณ – ทำให้มีการวิจัยวัคซีนป้องกันโรคที่ไม่ได้เป็นภัยคุกคามมากนัก แต่เป็นพื้นที่ทดสอบที่ดีสำหรับแนวทางวัคซีนใหม่และ ลูกพี่ลูกน้องที่อาจเกิดขึ้นกับโรคระบาดใหม่

ช่วยให้บริษัทยาทำงานร่วมกันในการวิจัยและพัฒนาระยะเริ่มต้น …
บริษัทยาเผยแพร่งานวิจัยของพวกเขามาก แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าทั้งหมด บริษัทเอกชนมีแรงจูงใจที่ดีที่จะเก็บงานวิจัยราคาแพงบางส่วนไว้เป็นความลับ การวิจัยมักแสดงถึงความได้เปรียบเหนือคู่แข่ง และบริษัทต่างๆ จะทำเงินได้ก็ต่อเมื่อพวกเขาประสบความสำเร็จมากกว่าคู่แข่งในการพัฒนาการรักษาและวัคซีนใหม่ๆ

หากการวิจัยทั้งหมดเปิดเผยต่อสาธารณะ จะมีปัญหาเรื่องผู้ขับขี่ฟรี บริษัทยาอาจค้นคว้าด้วยตนเองน้อยลงโดยหวังว่าจะได้รับประโยชน์จากการวิจัยในระยะเริ่มต้นที่ทำในที่อื่น

มีสถานที่ในการเตรียมพร้อมสำหรับข้อมูลที่เป็นกรรมสิทธิ์ในการระบาดใหญ่ แต่ระดับการแบ่งปันข้อมูลในปัจจุบันนั้นน้อยกว่าความเหมาะสมทางสังคม วิธีที่ง่ายที่สุดในการเปิดกว้างมากขึ้นคือการจ่ายเงิน: ให้ทุนสำหรับการวิจัยในระยะเริ่มต้นโดยมีเงื่อนไขในการแบ่งปันข้อมูลและผลลัพธ์จากการวิจัยนั้น การทำเช่นนั้นทั่วกระดานจะส่งผลให้มีข้อมูลในวงกว้างขึ้น และนั่นน่าจะทำให้นักวิทยาศาสตร์สามารถดำเนินการกับข้อมูลนั้นได้ง่ายขึ้นและระบุแนวทางที่ดีที่สุดในการพัฒนาวัคซีนและการรักษา

“การระดมทุนสาธารณะสำหรับงานต้นแบบที่ทำให้เกิดโรคควรพยายามส่งเสริมการวิจัยที่สร้างข้อมูลเชิงลึกที่เข้าถึงได้และแปลได้อย่างเปิดเผยเท่าที่เป็นไปได้ในขณะเดียวกันก็ใช้ประโยชน์จากการสร้างทรัพย์สินทางปัญญาที่เป็นกรรมสิทธิ์อย่างรอบคอบ” บทความนี้สรุป

เช่นเดียวกับการย้ายออกจากรูปแบบการจ่ายตามขนาดยา จุดมุ่งหมายคือเพื่อให้แน่ใจว่าบริษัทยามีแรงจูงใจเชิงพาณิชย์เพื่อทำเงินโดยทำสิ่งที่มีคุณค่าทางสังคมมากที่สุด นั่นคือการวิจัยจำนวนมากที่สามารถใช้ในการรักษาโรคต่างๆ และการวิจัยโรคที่คล้ายกับที่คุกคามการระบาดใหญ่

ความร่วมมือระหว่างบริษัทยาสามารถไปได้ไกลกว่าแค่การเผยแพร่งานวิจัย บทความนี้เสนอให้รัฐบาลและผู้ใจบุญจ่ายเงินและประสานงาน “ความร่วมมือก่อนการแข่งขัน” ระหว่างบริษัทต่างๆ การรวมความเชี่ยวชาญเข้าด้วยกันอาจทำให้มีความก้าวหน้าที่ไม่มีใครเกิดขึ้นได้เพียงลำพัง จากนั้นบริษัทต่างๆ จะได้รับประโยชน์จากฐานความรู้ที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นเกี่ยวกับวิธีการทำวัคซีน

…แต่ไม่ทิ้งการพัฒนาวัคซีนให้เอกชน
มีหลายอย่างที่สามารถทำได้เพื่อให้แน่ใจว่าบริษัทเภสัชกรรมมีแรงจูงใจที่ดีกว่าในการทำวิจัยที่เป็นประโยชน์ต่อสังคมมากมาย และพวกเขาสามารถหาเงินสำหรับการวิจัยเพื่อเตรียมโลกให้ดีขึ้นสำหรับการระบาดใหญ่ครั้งต่อไป แม้ว่าจะไม่ได้ส่งผลให้ วัคซีนยังทำงานอยู่

แต่ผู้กำหนดนโยบายควรขยายการวิจัยด้านชีวการแพทย์นอกบริษัทยาด้วย มหาวิทยาลัยในสหรัฐฯ ทำการวิจัยทางชีววิทยาขั้นพื้นฐานที่สำคัญมากมาย และด้วยเงินทุนที่มากขึ้นก็สามารถทำได้มากขึ้น มหาวิทยาลัยมักมีความยืดหยุ่นมากกว่าในการมุ่งเน้นไปที่งานเชิงทฤษฎีที่อยู่ห่างไกลจากการใช้งานเชิงพาณิชย์ใดๆ และทำงานโดยให้ผลประโยชน์ทางสังคมมากกว่าผลประโยชน์เชิงพาณิชย์

หน่วยงานภาครัฐสามารถให้ทุนสนับสนุนการพัฒนาวัคซีนได้โดยตรง การพัฒนาวัคซีนในศตวรรษที่ 20 บางอย่างเกิดขึ้นตามคำสั่งของรัฐบาลสหรัฐฯ และกองทัพสหรัฐฯ แทนที่จะทำผ่านบริษัทยาใดๆ ไม่นานมานี้ นักวิทยาศาสตร์จากห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาแห่งชาติของวินนิเพก ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสำนักงานสาธารณสุขแคนาดา ได้ออกแบบวัคซีนอีโบลาที่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในสหภาพยุโรปและแอฟริกา

รัฐบาลควรมีบทบาทเป็นหุ้นส่วนทุนให้กับบริษัทยาเอกชน แต่ด้วยความเสี่ยงในการเตรียมพร้อมสำหรับการระบาดใหญ่ มันสามารถมีบทบาทที่ใหญ่กว่านั้นมาก รวมถึงการจ้างนักวิทยาศาสตร์โดยตรงและดำเนินโครงการวิจัยที่สำคัญโดยตรง เป็นบทบาทที่รัฐบาลมีประวัติศาสตร์แห่งความสำเร็จ และโลกจำเป็นต้องพยายามเข้าถึงวิธีการต่างๆ ให้ได้มากที่สุด หากเราจะจัดการกับโรคระบาดใหญ่ครั้งต่อไปได้สำเร็จ ก่อนที่มันจะทำลายล้างโลก

Margarita Salas Crespo ทราบดีว่ากระบวนการให้ประชากรฮิสแปนิกของรัฐฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 นั้นเป็นเรื่องที่ท้าทายก่อนที่จะเริ่มด้วยซ้ำ

ที่ปรึกษาอาวุโสของสำนักงานผู้ว่าการรัฐเนวาดาสำหรับชาวอเมริกันใหม่ เธอเคยเห็นชาวฮิสแปนิกในเนวาดาได้รับความทุกข์ทรมานจากไวรัสอย่างไม่เป็นสัดส่วน: พวกเขามีแนวโน้มที่จะทดสอบในเชิงบวกสำหรับ Covid-19 มากกว่ากลุ่มชาติพันธุ์หรือเชื้อชาติอื่น ๆ ในรัฐและมีประสบการณ์การว่างงานในระดับสูงเนื่องจากเศรษฐกิจที่พึ่งพาการท่องเที่ยวของรัฐถูกปิดตัวลง

พวกเขายังมีโอกาสน้อยที่สุดที่จะได้รับการทดสอบ Covid-19 เนื่องจากการเข้าถึงและการเผยแพร่ไม่เพียงพอแนวโน้ม Salas Crespo และคนอื่นๆ ที่เป็นกังวลอาจถูกทำซ้ำเมื่อถึงเวลาต้องฉีดวัคซีน

“ฉันคิดว่ามันทำให้เรารู้สึกว่ามันจะยากหน่อยสำหรับการเปิดตัววัคซีน” Salas Crespo กล่าว “รัฐเนวาดาและรัฐบาลท้องถิ่นของเราเริ่มคิดว่าเราจะต้องกำหนดเป้าหมายไปที่ชุมชนที่พูดภาษาสเปนจริงๆ เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาจะได้รับข้อมูลที่ต้องการ”

ความกังวลเหล่านั้นก็ถูกระบายออกไป เนื่องจากข้อมูลแสดงให้เห็นความเหลื่อมล้ำอย่างชัดเจนของอัตราการฉีดวัคซีนระหว่างชาวฮิสแปนิกกับกลุ่มเชื้อชาติและชาติพันธุ์อื่นๆ ทั้งในเนวาดาและทั่วประเทศ

เมื่อวันที่ 7 เมษายน ชาวฮิสแปนิกเพียง 15 เปอร์เซ็นต์ในเนวาดาได้รับวัคซีน 1 โดส เทียบกับ 29 เปอร์เซ็นต์ของคนผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก ตามการวิเคราะห์ของKaiser Family Foundation (KFF) จาก 41 รัฐที่ติดตามการแข่งขัน และเชื้อชาติของผู้ที่ได้รับวัคซีน ในระดับประเทศคือ 16 เปอร์เซ็นต์ของชาวฮิสแปนิกเทียบกับ 29 เปอร์เซ็นต์ของคนผิวขาว

ซาแมนธา อาร์ติกา รองประธานและผู้อำนวยการโครงการความเท่าเทียมทางเชื้อชาติและนโยบายสุขภาพของเคเอฟเอฟ กล่าวว่า “สิ่งเหล่านี้คือความไม่เท่าเทียมที่เราได้เห็นตั้งแต่เราเริ่มติดตามข้อมูลและยังคงมีอยู่เมื่อเวลาผ่านไป”

แล้วอะไรเป็นตัวขับเคลื่อนความเหลื่อมล้ำ? ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า คำตอบมี 2 ประการ คือ ความลังเลของวัคซีนเบื้องต้นและการขาดการเข้าถึง

เทรนด์สถาปัตยกรรมที่แบ่งชนชั้นสูงในลอนดอน
“ฉันคิดว่าสิ่งนี้สะท้อนถึงอุปสรรคในการเข้าถึงที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับความไม่เท่าเทียมกันที่แฝงอยู่” อาร์ติกากล่าว

ชาวฮิสแปนิกบางคนลังเลที่จะรับวัคซีนในช่วงแรก
ตอนแรกชาวสเปนมีสัดส่วนเพียงเล็กน้อยแต่มีนัยสำคัญลังเลที่จะรับวัคซีนโควิด-19

จากการสำรวจของ KFFเมื่อเดือนมกราคมผู้ใหญ่ชาวฮิสแปนิก 7 ใน 10 คนเต็มใจรับวัคซีน แต่มีเพียงหนึ่งในสี่เท่านั้นที่กล่าวว่าพวกเขาจะทำเช่นนั้นโดยเร็วที่สุด เกือบครึ่งหนึ่งกล่าวว่าพวกเขาจะรอดูว่าคนอื่น ๆ มีปฏิกิริยาอย่างไรต่อวัคซีนก่อนที่จะได้รับด้วยตัวเอง

คนที่สงสัยมากที่สุดคือเด็กฮิสแปนิกที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี ซึ่งไม่ค่อยเชื่อถือข้อมูลวัคซีนจากแหล่งการเมือง เช่น เจ้าหน้าที่ของรัฐ ประธานาธิบดีโจ ไบเดน และหัวหน้าที่ปรึกษาทางการแพทย์ ดร.แอนโธนี่ เฟาซี

ขณะนี้ประชากรจำนวนมากได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว ความเต็มใจที่จะรับวัคซีนก็เพิ่มขึ้นในกลุ่มเชื้อชาติและชาติพันธุ์ต่างๆ Artiga กล่าว ณ จุดนี้ ไม่มีความแตกต่างที่มีความหมายในความเต็มใจของชาวฮิสแปนิกและประชากรผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก

แต่ในบรรดาผู้ที่เคยเป็นหรือตอนนี้ยังคงสงสัยเกี่ยวกับวัคซีน ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าข้อมูลที่ผิดบนโซเชียลมีเดียมีบทบาทสำคัญในการกำหนดมุมมองของพวกเขา ผู้ที่ไม่ได้ใช้ภาษาอังกฤษเป็นภาษาแม่ซึ่งอาจไม่หันไปหาแหล่งข้อมูลที่ตรวจสอบแล้ว เช่น หนังสือพิมพ์และประกาศจากเจ้าหน้าที่ของรัฐ มีความเสี่ยงเป็นพิเศษเนื่องจากข่าวลือเท็จเกี่ยวกับวัคซีนได้แพร่กระจายไปโดยส่วนใหญ่ไม่ได้รับการตรวจสอบบนแพลตฟอร์มต่างๆ รวมถึง Facebook

“เช่นเดียวกับในชุมชนอื่น ๆ มีข่าวปลอมมากมาย – ความคิดที่น่าหัวเราะจริงๆ ว่าคุณกำลังถูกฝังด้วยไมโครชิป [หรือ] ว่าวัคซีนจะทำให้คุณเป็นโรคจริงหรือจะฆ่าคุณ” Julián Escutia Rodríguezกล่าว กงสุลที่สถานกงสุลเม็กซิโกในลาสเวกัสซึ่งให้คำปรึกษาแก่ผู้กำหนดนโยบายของรัฐและผู้กำหนดนโยบายในท้องถิ่นเกี่ยวกับการเปิดตัววัคซีนในชุมชนฮิสแปนิก

ผู้กำหนดนโยบายและกลุ่มสาธารณสุขในบางรัฐจึงได้พยายามร่วมกันดำเนินการส่งข้อความโต้ตอบบนโซเชียลมีเดีย ทั้งภาษาอังกฤษและสเปน รัฐบาลเนวาดาได้จัดทำแคมเปญภาษาสเปนขึ้น 2 แคมเปญคือ ” Está en tus manos ” ซึ่งแปลว่า “มันอยู่ในมือคุณ” และ ” Seguir adelante ” ซึ่งแปลว่า “ไปข้างหน้า” เพื่อให้ความรู้ผู้คนเกี่ยวกับวัคซีนว่าทำอย่างไร เข้าใจแล้วว่าทำไมพวกเขาจึงควรปฏิบัติ Social Distancing และสวมหน้ากากต่อไปแม้จะฉีดวัคซีนแล้วก็ตาม

กลุ่มส่วนตัวได้ก้าวขึ้นเพื่อขยายข้อความนั้น สหภาพแรงงานด้านการประกอบอาหาร (Culinary Workers Union) ได้จัดศาลากลางเสมือนจริงแบบสองภาษาซึ่งมีแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ และอื่นๆ เพื่อตอบคำถามของพนักงานเกี่ยวกับวัคซีน เป้าหมายของพวกเขาไม่ใช่แค่เพื่อสื่อสารว่าวัคซีนมีความจำเป็นด้านสาธารณสุข แต่ยังเป็นวัคซีนทางเศรษฐกิจด้วย

“งานจำนวนมากหายไปอย่างสมบูรณ์เนื่องจากการระบาดใหญ่” Geoconda Argüello-Kline เลขานุการ-เหรัญญิกของ Culinary Workers Union ซึ่งเป็นสหภาพที่ใหญ่ที่สุดในเนวาดาซึ่งเป็นตัวแทนของคนงานฮิสแปนิกประมาณ 30,000 คนกล่าว “เราต้องนำลาสเวกัสกลับมา หากมีคนจำนวนมากขึ้นได้รับการปกป้อง นั่นคือวิธีเดียวที่เราจะกลับไปเป็นเหมือนเดิม ทีละเล็กทีละน้อย”

แคมเปญการส่งข้อความเหล่านั้น และข้อเท็จจริงง่ายๆ ที่เวลาผ่านไปมากขึ้นและผู้คนนับล้านได้รับวัคซีนอย่างปลอดภัยแล้ว ได้ช่วยลดความลังเลใจของวัคซีนเบื้องต้นบางส่วน

ชาวสเปนยังคงเผชิญกับอุปสรรคในการเข้าถึงวัคซีน
ในขณะที่ชาวฮิสแปนิกส่วนใหญ่ยินดีรับวัคซีน แต่พวกเขายังคงเผชิญกับอุปสรรคในการเข้าถึงวัคซีน นี่เป็นเพราะความไม่เท่าเทียมกันในระบบบริการสุขภาพ ความกลัวเกี่ยวกับผลที่ตามมาของการย้ายถิ่นฐานที่อาจเกิดขึ้น และทักษะทางภาษาอังกฤษและเทคโนโลยีที่จำกัด

ในปี 2019 ชาวสเปนที่ไม่ใช่ผู้สูงอายุมีโอกาสมากกว่าคนผิวขาวที่ไม่มีประกันถึงสองเท่า อัตราความคุ้มครองมีแนวโน้มลดลงเฉพาะในช่วงการระบาดใหญ่ เนื่องจากชาวละตินอเมริกาประสบปัญหาการว่างงานสูงอย่างไม่สมส่วน และอาจสูญเสียความคุ้มครองที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้าง

นั่นหมายความว่าพวกเขาอาจมีความกังวลมากขึ้นเกี่ยวกับต้นทุนของวัคซีน และถึงแม้ว่ามันควรจะสามารถใช้ได้ฟรีบางคนมีรายงานว่ามีการถูกเรียกเก็บเงินไม่ถูกต้องสำหรับมัน

ชาวฮิสแปนิกมีแนวโน้มที่จะรายงานความยากลำบากในการเดินทางไปสถานพยาบาลเพราะพวกเขาอาจต้องพึ่งพาการขนส่งสาธารณะหรือไม่สามารถหยุดงานได้ ในเนวาดา เจ้าหน้าที่สาธารณสุขได้จัดตั้งสถานที่ฉีดวัคซีนใกล้กับที่ที่ชาวฮิสแปนิกอาศัยและทำงาน รวมทั้งในโรงแรมใหญ่ๆ หลายแห่งตามแนวลาสเวกัสสตริปเพื่อแก้ไขปัญหานี้ รัฐอื่น ๆ ได้จัดสรรปริมาณวัคซีนเพิ่มเติมให้กับพื้นที่ฮิสแปนิกที่ได้รับผลกระทบอย่างหนัก

ฝ่ายบริหารของไบเดนยังได้พยายามพบปะกับชาวฮิสแปนิกซึ่งหลายคนได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์แล้วด้วยการจัดตั้งคลินิกฉีดวัคซีนที่ศูนย์สุขภาพชุมชนเกือบ 1,500 แห่งทั่วประเทศ รายงานของ KFF ประจำเดือนมีนาคมพบว่ามากกว่าหนึ่งในสี่ของผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนครั้งแรกจากศูนย์สุขภาพชุมชนเป็นชาวฮิสแปนิก โดยบอกว่าพวกเขาทำงานได้ดีกว่าในการเจาะเข้าไปในชุมชนเมื่อเทียบกับสถานพยาบาลอื่นๆ

“นั่นสะท้อนให้เห็นถึงบทบาทอันยาวนานที่ศูนย์เหล่านี้เล่นเป็นแหล่งที่มาของการดูแลประชากรที่มีรายได้น้อย คนผิวสี และโดยเฉพาะอย่างยิ่งประชากรฮิสแปนิก” อาร์ติกากล่าว “พวกเขามีความสัมพันธ์ที่เชื่อถือได้กับประชากรแล้ว พวกเขารู้ถึงอุปสรรคที่อาจต้องเผชิญในการดูแลหรือฉีดวัคซีน และพวกเขารู้วิธีจัดการกับอุปสรรคเหล่านั้น”

สำหรับผู้อพยพชาวฮิสแปนิกเมื่อเร็วๆ นี้ อุปสรรคทางภาษายังเป็นอุปสรรคต่อการเข้าถึงบริการสุขภาพ ซึ่งในอดีตทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะประสบผลด้านสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์มากกว่าผู้พูดภาษาอังกฤษได้คล่อง หากไม่มีแคมเปญข้อมูลภาษาสเปน พวกเขาอาจไม่ทราบวิธีสมัครวัคซีน หรือแม้แต่มีสิทธิ์เป็นพลเมืองที่ไม่ใช่ชาวอเมริกัน

Salas Crespo กล่าวว่าหนึ่งในลำดับความสำคัญเร่งด่วนของสำนักงานของเธอในการวางแผนการเปิดตัววัคซีนคือการจัดตั้งสายโทรศัพท์ฟรีทั่วทั้งรัฐ เพื่อให้ผู้คนสามารถพูดคุยกับใครบางคนในภาษาสเปนหรือภาษาอื่น และได้รับคำแนะนำตลอดขั้นตอนการลงทะเบียนหรือเรียนรู้ว่าพวกเขาสามารถรับวัคซีนได้ที่ไหน .

สำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาโดยไม่ได้รับอนุญาต ความกลัวว่าการแสวงหาการรักษาพยาบาลอาจนำไปสู่การเนรเทศพวกเขาก็เป็นอุปสรรคเช่นกัน ความกลัวนั้นเพิ่มสูงขึ้นภายใต้อดีตประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ ซึ่งเยาะเย้ยชาวเม็กซิกันในที่สาธารณะและพยายามปราบปรามผู้อพยพที่ไม่ได้รับอนุญาตจากเม็กซิโกและอเมริกากลาง

รัฐบาลเนวาดาพยายามที่จะบรรเทาความกังวลเหล่านั้นโดยให้ประชาชนมั่นใจว่าพวกเขาจะไม่แบ่งปันข้อมูลเกี่ยวกับสถานะการย้ายถิ่นฐานกับรัฐบาลกลาง ซึ่งรวมถึงหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายตรวจคนเข้าเมือง และพวกเขาสามารถนำบัตรประจำตัวที่มีรูปถ่าย เช่น บัตรประจำตัวทางกงสุล มาขอรับได้ วัคซีน.

สถานกงสุลเม็กซิโกในลาสเวกัสยังจัดคลินิกวัคซีนในสถานที่ด้วย “การเปิดสถานกงสุลเม็กซิโกสำหรับการบริหารวัคซีนถือเป็นการแสดงสัญลักษณ์ เนื่องจากผู้คนรู้สึกว่าพวกเขาไว้วางใจเรา” เอสกูเตีย โรดริเกซ กล่าว “พวกเขารู้สึกมั่นใจที่จะมาที่นี่ พวกเขารู้สึกสบายใจ ไม่สำคัญหรอกว่าคุณจะมาจากไหน ไม่ว่าคุณจะไม่มีเอกสารหรือไม่ก็ตาม”

ชาวฮิสแปนิกบางคนอาจไม่มีอินเทอร์เน็ตเพียงพอที่จะลงทะเบียนวัคซีนและยืนยันการนัดหมายได้ Carlos E. Rodríguez-Díaz ศาสตราจารย์จาก Milken Institute School of Public Health แห่งมหาวิทยาลัย George Washington กล่าวว่า “เราไม่สามารถตั้งสมมติฐานได้ว่าทุกคนสามารถเข้าถึงอินเทอร์เน็ตได้ “เรามีผู้คนจำนวนมากในชุมชนลาตินในสหรัฐอเมริกาที่ไม่สามารถเข้าถึงเทคโนโลยีนั้น และอาจไม่รู้วิธีใช้งาน แม้ว่าพวกเขาจะสามารถเข้าถึงได้ก็ตาม”

Rodríguez-Díazกล่าวว่ารัฐที่ยอมรับความไม่เสมอภาคเหล่านี้ในช่วงต้นของการเปิดตัววัคซีนมีอาการดีขึ้นในการฉีดวัคซีนฮิสแปนิก แต่มีเจ้าหน้าที่ของรัฐจำนวนมากเท่านั้นที่สามารถทำได้ในระยะเวลาหลายเดือนเพื่อเอาชนะอุปสรรคในการเข้าถึงบริการสุขภาพที่มีมายาวนาน

“เราทุกคนทราบดีว่าการเข้าถึงบริการสุขภาพนั้นไม่เท่าเทียมกันทั่วประเทศ และการระบาดใหญ่ทั่วโลกนี้ตอกย้ำให้เห็นถึงความเลวร้ายที่แท้จริง” ซาลาส เครสโป กล่าว “ฉันหวังว่ามันจะเปลี่ยนวิธีที่เราทำสิ่งต่าง ๆ”

คุณสามารถวาดภาพการระบาดใหญ่ตามสิ่งที่เราซื้อหรือไม่ซื้อ คุณสามารถเรียนรู้ได้มากมายจากการดูว่าเราไปหรือไม่ไป และเนื่องจากวัคซีนมีจำหน่ายในวงกว้างมากขึ้นและการสิ้นสุดของการระบาดใหญ่ใกล้เข้ามา คุณยังสามารถใช้มาตรการเหล่านี้เพื่อแสดงให้เห็นว่าอุตสาหกรรมใดฟื้นตัวหรือยังคงประสบปัญหา

การกู้คืนจากผลกระทบของการแพร่ระบาดนั้นแตกต่างกันไปตามอุตสาหกรรม ตามข้อมูลใหม่จากEarnest Researchซึ่งใช้บัตรเครดิต บัตรเดบิต และข้อมูลตำแหน่งทางภูมิศาสตร์บนมือถือที่ไม่ระบุตัวตน เพื่อติดตามการใช้จ่ายและการเข้าชมธุรกิจในสหรัฐอเมริกา แม้แต่ในหมวดอาหารหรือร้านค้าปลีก ก็มีทั้งผู้ชนะและผู้แพ้โดยพิจารณาจากรายละเอียดของการระบาดใหญ่ที่ทำให้คนประเภทหนึ่งได้รับความนิยมมากกว่าหรือน้อยกว่าอีกประเภทหนึ่ง ข้อมูลได้รับการจัดทำดัชนีเป็นเดือนเดียวกันเมื่อสองปีก่อน ดังนั้นข้อมูลในเดือนมีนาคม 2020 จะแสดงเปอร์เซ็นต์ความแตกต่างจากเดือนมีนาคม 2018 เพื่อขจัดการลดลงครั้งใหญ่เมื่อธุรกิจจำนวนมากถูกปิดโดยสมบูรณ์ระหว่างการล็อกดาวน์

อาหาร
การใช้จ่ายในร้านขายของชำออนไลน์เช่น Fresh Direct และ Instacart และบริการจัดส่งเช่น DoorDash และ GrubHub เพิ่มสูงขึ้นในช่วงการแพร่ระบาดสู่ระดับ 400% สูงกว่าที่เคยเป็นเมื่อสองสามปีก่อนเนื่องจากผู้คนแสวงหาวิธีที่ปลอดภัยกว่าในการซื้ออาหารมากกว่าไปซูเปอร์มาร์เก็ตหรือ ร้านอาหาร ในขณะที่ต่ำกว่าจุดสูงสุดของการแพร่ระบาด ยอดขายยังคงสูงกว่าที่เคยเป็นมา เนื่องจากการค้าประเภทนี้ยังคงได้รับความนิยมเพิ่มขึ้น

การฟื้นตัวของร้านอาหารแตกต่างกันไปตามประเภทแม้ว่าจะไม่มีใครเฟื่องฟู ยอดขายที่ร้านอาหารฟาสต์ฟู้ดและร้านอาหารฟาสต์ฟู้ดแบบสบายๆ — ลองนึกถึง Chipotle and Chopt ซึ่งคุณสามารถเลือกซื้ออาหารได้ แต่ไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารในร้าน — อยู่เหนือระดับ 2019 ในขณะเดียวกัน ยอดขายในร้านอาหารที่ผู้คนมักรับประทานอาหารในร้าน ทั้งเครือร้านอาหารรสเลิศอย่าง Capital Grille หรือ Sugarfish และร้านในเครืออย่าง Applebee’s และ California Pizza Kitchen ยังคงตกต่ำ

ยอดขายซูเปอร์มาร์เก็ตกลับมาที่เส้นฐานปี 2019 หลังจากยอดขายพุ่งขึ้นเกือบ 30 เปอร์เซ็นต์ในช่วงการระบาดใหญ่ในช่วงต้น บางทีผู้คนอาจหมดล็อกดาวน์ในการทำอาหารเพื่อตัวเอง แต่มีแนวโน้มว่าการซื้อของชำจะเปลี่ยนไปใช้ทางออนไลน์และเปลี่ยนเป็นชุดอาหาร

The architecture trend dividing London’s elites

ช้อปปิ้ง
การเติบโตของเสื้อผ้าที่ใหญ่ที่สุดคือแบรนด์ที่กระตือรือร้นและชอบออกกำลังกาย เช่น Lululemon, Spanx และ Nike เนื่องจากชาวอเมริกันทำงานจากที่บ้านและรู้สึกสบายตัว แม้กระทั่งจากการกักกันการกักกัน แฟชั่นของเรายังคงตามกระแสที่ได้รับการสนับสนุนจากโซเชียลมีเดีย กางเกงจักรยานขาสั้นที่ไม่ยกยอกลายเป็นชุดทางการของฤดูร้อนที่ระบาดหนัก

ไม่น่าแปลกใจเลยสำหรับพวกเราที่งดเว้นจากการเข้มงวดเรื่องกางเกงและการออกนอกบ้าน แบรนด์เครื่องแต่งกายสำหรับมืออาชีพและเครื่องแต่งกายอย่าง Brooks Brothers และ Banana Republic ได้รับความเดือดร้อนมากที่สุด และยอดขายยังคงลดลง อย่างไรก็ตาม การซื้อแบรนด์แฟชั่นและสินค้าฟุ่มเฟือยเพิ่มขึ้น อาจเป็นเพราะงานอดิเรกกักตัวอันเป็นที่รักของการซื้อแรงกระตุ้นทางออนไลน์

และในขณะที่การซื้อเสื้อผ้าบางประเภทฟื้นตัวแล้ว ร้านค้าจริงที่พวกเขาเคยซื้อก็กลับไม่เป็นเช่นนั้น ข้อมูลการวิจัยอย่างจริงจังเกี่ยวกับการเดินเท้าตามหมวดหมู่ ซึ่งแตกต่างจากหมวดหมู่การใช้จ่ายเนื่องจากติดตามหน่วยงานเช่นห้างสรรพสินค้า แสดงให้เห็นว่าผู้คนไม่ได้กลับไปที่ร้านเสื้อผ้าโดยสมบูรณ์

เมื่อใช้ร่วมกับข้อมูลการใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้น นี่แสดงให้เห็นว่ายอดขายออนไลน์ได้นำยอดขายเสื้อผ้าส่วนใหญ่ไปใช้ในลักษณะที่มีแนวโน้มว่าจะเป็นการถาวร

ฟิตเนส แม้กระทั่งก่อนเกิดโรคระบาด โรงยิมทางกายภาพก็ประสบปัญหา เนื่องจากผู้คนเลือกออกกำลังกายที่บ้านโดยใช้อุปกรณ์ออกกำลังกายแบบใหม่ที่บ้านมากกว่าในโรงยิม การปิดโรคระบาดในช่วงล็อกดาวน์อาจทำให้แนวโน้มดังกล่าวแข็งแกร่งขึ้น

การเข้าชมโรงยิมลดลง 30 เปอร์เซ็นต์จากระดับก่อนเกิดโรคระบาด และการใช้จ่ายก็ลดลงอย่างมากเช่นกัน: 40 เปอร์เซ็นต์ในเดือนมีนาคม 2021 เมื่อเทียบกับเดือนมีนาคม 2019 ตามข้อมูล Earnest และเป็นไปได้ว่าจะยังคงตกต่ำอยู่ เนื่องจากการใช้จ่ายอุปกรณ์ออกกำลังกายที่บ้านและการสมัครสมาชิกเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงการระบาดใหญ่ โดยบริษัทต่างๆ เช่น Peloton และ NordicTrack มีการเติบโตอย่างรวดเร็ว

การท่องเที่ยว การพักฟื้นจากการเดินทางยากขึ้นเล็กน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเดินทางจำนวนมากในช่วงการระบาดใหญ่ในพื้นที่ โดยมีผู้เดินทางด้วยรถยนต์และพักใน Airbnbs ในบริเวณใกล้เคียง ข้อมูลที่เรามีก็จบลงในเดือนมีนาคมก่อนที่CDC ให้ไฟเขียวในการเดินทางการฉีดวัคซีน

สิ่งที่เราทราบก็คือการสัญจรไปมาระหว่างสนามบิน โรงแรม และสถานประกอบการรถเช่ายังคงลดลง และในขณะที่ตัวเลขกำลังสูงขึ้น ข้อมูลการใช้จ่ายเกี่ยวกับสายการบินและการเดินทางออนไลน์ยังคงตกต่ำ ณ สิ้นเดือนมีนาคมตามข้อมูลของ Earnest

ที่กล่าวว่าหลายคนคาดการณ์ว่าการท่องเที่ยวจะเฟื่องฟูในฤดูร้อนนี้ เมื่อชาวอเมริกันจำนวนมากขึ้นได้รับการฉีดวัคซีน — ขณะนี้เกือบหนึ่งในสี่ของประชากรได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วน — มีแนวโน้มว่าผู้คนจำนวนมากขึ้นจะขึ้นไปในอากาศ (หรือเรือหรือรถเช่า) สามในสี่ของชาวอเมริกันกำลังวางแผนเดินทางหลังฉีดวัคซีนภายในหกเดือนข้างหน้า ตามการสำรวจใหม่จากPredictHQบริษัทข่าวกรองด้านความต้องการ

“ฉันเดาว่ามีความต้องการที่ถูกกักไว้มากมาย การเดินทางภายในประเทศในฤดูร้อนนี้อาจมากกว่าระดับก่อนเกิดโรคระบาด” Campbell Brown ซีอีโอของ PredictHQ กล่าวกับ Recode

ชาวอเมริกันที่สะสมวันหยุดพักร้อนมามากมายตั้งแต่เกิดโรคระบาดใหญ่จนนายจ้างบางคนจ่ายเงินให้พวกเขาเพื่อออกเดินทางกำลังจะเข้าสู่ฤดูร้อนเช่นเดียวกับชาวยุโรปตามรายงานของมหาสมุทรแอตแลนติกซึ่งรายงานว่าการค้นหาและการจองสำหรับฤดูร้อนนั้นเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วบนพอร์ทัลออนไลน์ สำหรับตอนนี้ พฤติกรรมการเดินทางของเราใกล้จะกลับไปเป็นเหมือนเดิมแล้ว

การเปิดตัววัคซีนโควิด-19 แบบครั้งเดียวของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันในสหรัฐฯ ถูกระงับเมื่อวันอังคาร เนื่องจากหน่วยงานกำกับดูแลแข่งขันกันเพื่อตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนของการแข็งตัวของเลือดที่หายากซึ่งเชื่อมโยงกับการยิง การเคลื่อนไหวนี้อาจบังคับผู้คนหลายพันคนที่กำหนดไว้ให้รับกระสุนปืนในสัปดาห์นี้เพื่อแย่งชิงทางเลือกอื่น

ทั้งสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาและศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแนะนำให้หยุดจำหน่ายวัคซีนชั่วคราวหลังจากรายงาน 6 กรณีของการเกิดลิ่มเลือดในสมองจากไซนัสในสมอง (CVST) ลิ่มเลือดอุดตันเหล่านี้ปิดกั้นเลือดที่ไหลออกจากสมองและอาจทำให้เสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

พบภาวะแทรกซ้อนในสตรีที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 48 ปี และเกิดขึ้นระหว่างหกถึง 13 วันหลังจากได้รับวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน “ของการอุดตันที่เห็นในสหรัฐอเมริกากรณีหนึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตและผู้ป่วยรายหนึ่งอยู่ในสภาพที่สำคัญ” ปีเตอร์มาร์คหัวหน้าศูนย์องค์การอาหารและยาสำหรับชีวการประเมินผลและการวิจัยกล่าวว่าในช่วงวันอังคารแถลงข่าว

อย่างไรก็ตาม มีเพียงไม่กี่กรณีที่นำไปสู่การหยุดวัคซีนทั่วประเทศชั่วคราว ทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่มากเกินไปที่อาจเกิดขึ้นได้

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว The Weeds
German Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละศุกร์

แอนโธนี่ เฟาซี หัวหน้าสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติ กล่าวที่ทำเนียบขาวเมื่อวันอังคาร แย้งว่า CDC และ FDA ดำเนินการ “ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง” และย้ำว่าการตัดสินใจในวันอังคารของพวกเขาคือ “หยุดชั่วคราว” แสดงว่ามีไว้ชั่วคราว

“ฉันไม่คิดว่าพวกเขากำลังเหนี่ยวไกเร็วเกินไป” เฟาซีกล่าว

ประธานาธิบดีไบเดนหารือเกี่ยวกับข้อตกลงโครงสร้างพื้นฐานที่ท่าเรือบัลติมอร์
อย่างไรก็ตาม การเคลื่อนไหวดังกล่าวยังสร้างความสับสนให้กับผู้ที่ถูกกำหนดให้รับวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน และทำให้เกิดความกลัวว่าจะทำให้เกิดความลังเลใจเกี่ยวกับวัคซีนโควิด-19

จอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน ประสบความล้มเหลวในการผลิตที่ซัพพลายเออร์รายหนึ่งซึ่งทำลายปริมาณยา 15 ล้านโดส และในโคโลราโดสถานที่ฉีดวัคซีนจำนวนมากสามแห่งได้หยุดให้วัคซีนจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว หลังจากคน 11 คนรายงานว่ารู้สึกคลื่นไส้และเวียนศีรษะ

สำหรับหน่วยงานกำกับดูแล ตอนนี้เน้นถึงความท้าทายที่ยุ่งยากในการสร้างสมดุลระหว่างความระมัดระวังต่อความจำเป็นเร่งด่วนสำหรับวัคซีนในช่วงการระบาดใหญ่ที่ยังคงรุนแรง และเมื่อพวกเขาตรวจสอบปัญหา พวกเขายังต้องพยายามรักษาความมั่นใจของสาธารณชนต่อแผนการฉีดวัคซีน การหยุดชั่วคราวช่วยแสดงให้เห็นว่าหน่วยงานกำกับดูแลกำลังดำเนินการกับปัญหาที่อาจเกิดขึ้นอย่างจริงจัง แต่ถ้าพวกเขาทำให้ข้อความไม่เป็นระเบียบก็อาจทำให้ผู้คนมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการฉีดวัคซีน

ลิ่มเลือดอุดตันไซนัสในสมองคืออะไร และเชื่อมโยงกับวัคซีนโควิด-19 ของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันอย่างไร?
ลิ่มเลือดอุดตันไซนัสในสมองเป็นภาวะที่ขัดขวางไม่ให้เลือดออกจากสมอง ในประชากรทั่วไปจะเกิดขึ้นในประมาณห้าออกจากหนึ่งล้านคน อาการของ CVST ได้แก่ ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว ชัก และสูญเสียการควบคุมร่างกาย

อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยหลายประการที่ทำให้หน่วยงานกำกับดูแลให้ความสำคัญกับกรณีล่าสุดหลังการฉีดวัคซีนด้วยการฉีด Johnson & Johnson Marks อธิบายว่าผู้ป่วยที่มีลิ่มเลือดอุดตันเหล่านี้ก็มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำเช่นกัน ซึ่งเป็นภาวะที่เกล็ดเลือดในเลือดลดลงจนถึง

ระดับที่ต่ำมาก ส่งผลให้มีเลือดออกและมีรอยฟกช้ำ การรวมตัวของลิ่มเลือดและเกล็ดเลือดต่ำหมายความว่าผู้ป่วยไม่สามารถรับการรักษาแบบเดิมๆ อย่างเฮปาริน ยาทินเนอร์ในเลือดได้ นั่นเป็นเหตุผลที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขต้องการรอการฉีดวัคซีนวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน ต่อ จนกว่าพวกเขาจะสามารถตรวจสอบข้อกังวลและเสนอแนวทางใหม่หากจำเป็น

อีกปัจจัยหนึ่งคือกรณีเหล่านี้เกิดขึ้นในหญิงสาวที่อายุน้อยกว่าซึ่งปกติไม่เสี่ยงสูงที่จะเป็นก้อน

การหยุดวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน สะท้อนถึงการหยุดชะงักที่คล้ายกันในยุโรปของวัคซีนโควิด-19 อีกชนิดหนึ่ง ซึ่งพัฒนาโดยมหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ด และแอสตร้าเซเนกา เนื่องจากความกังวลเรื่องลิ่มเลือด ในเดือนมีนาคม หน่วยงานกำกับดูแลด้านเภสัชกรรมของสหภาพยุโรปได้ระงับวัคซีน AstraZeneca/Oxford ก่อนที่จะอนุญาตให้จำหน่ายต่อ หน่วยงานกำกับดูแลสรุปว่าวัคซีนไม่ได้ทำให้ความเสี่ยงโดยรวมของการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น

“นี่เป็นวัคซีนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ประโยชน์ในการปกป้องผู้คนจาก Covid-19 ที่มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตและการรักษาในโรงพยาบาลมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น” Emer Cookeกรรมการบริหารของ European Medicines Agency กล่าวในระหว่างการแถลงข่าวเมื่อเดือนที่แล้ว

ทั้งแอสตร้า / วัคซีนฟอร์ดและจอห์นสันแอนด์จอห์นสันวัคซีนจะขึ้นอยู่กับการปรับเปลี่ยนเวกเตอร์ adenovirus อะดีโนไวรัสเป็นไวรัสที่แยกจากกันซึ่งออกแบบมาเพื่อส่งคำสั่งดีเอ็นเอไปยังเซลล์สำหรับการผลิตโปรตีนสไปค์ของ SARS-CoV-2 ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคโควิด-19 เกือบ 7 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาได้รับวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันแล้ว วัคซีน AstraZeneca/Oxford ยังอยู่ในระหว่างการตรวจสอบและยังไม่ได้เริ่มจำหน่ายในสหรัฐอเมริกา แม้ว่ารัฐบาลสหรัฐฯ จะซื้อวัคซีนไปแล้วหลายล้านโดสก็ตาม

กลไกการเชื่อมต่อวัคซีนเหล่านี้กับ CVST ยังไม่ชัดเจน แต่มีสมมติฐานบางประการ

Robert Brodskyผู้อำนวยการแผนกโลหิตวิทยาของมหาวิทยาลัย Johns Hopkins กล่าวเมื่อเดือนที่แล้วว่าโปรตีนขัดขวางที่สร้างขึ้นโดยใช้คำแนะนำจากวัคซีนเหล่านี้ ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบจะกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ขัดขวางการควบคุมลิ่มเลือด การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันนั้นยังสามารถทำลายเกล็ดเลือดได้ โดยคำนึงถึงอาการที่นำเสนอ จำเป็นต้องมีหลักฐานเพิ่มเติมเพื่อยืนยันว่าเป็นสาเหตุของปัญหา แต่สามารถช่วยนักวิทยาศาสตร์พัฒนาวิธีการรักษาหรือป้องกันปัญหาได้

แต่ถ้าโปรตีนขัดขวางสามารถกระตุ้นปฏิกิริยานี้ได้ ก็มีแนวโน้มว่าไวรัสที่ไม่บุบสลายทั้งหมดสามารถกระตุ้น CVST ในผู้ที่มีความเสี่ยงได้ คำถามคือวิธีที่ดีที่สุดในการปกป้องบุคคลเหล่านั้นจากการติดเชื้อในขณะเดียวกันก็ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากของวัคซีนโควิด-19 ก่อให้เกิดความท้าทายอย่างมากสำหรับการส่งข้อความด้านสาธารณสุข
การสื่อสารความเสี่ยงเป็นเรื่องยากเสมอ แต่ต้องศึกษาและอธิบายปัญหาที่ไม่ปกติของวัคซีนเป็นเรื่องที่คาดการณ์ได้ วัคซีนโควิด-19 ได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิกกับคนหลายหมื่นคน และทั้งสามที่เริ่มจำหน่ายในสหรัฐอเมริกา — จาก Moderna, Pfizer/BioNTech และ Johnson & Johnson — แสดงว่าปลอดภัย โดยเล็กน้อยถึงปานกลาง ผลข้างเคียง.

แต่เมื่อวัคซีนเปลี่ยนจากผู้เข้าร่วมการทดลองที่คัดเลือกมาอย่างดีหลายพันคนไปยังผู้คนนับล้านในประชากรทั่วไป ปัญหาที่หายาก – ภาวะแทรกซ้อนหนึ่งในล้าน – เริ่มปรากฏขึ้น

เกิดขึ้นแล้วกับวัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทค หลังจากที่เริ่มเปิดตัว ผู้รับหลายคนประสบอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อวัคซีน ปัญหาที่คล้ายกันเกิดขึ้นกับวัคซีน Moderna CDC ประมาณการในเดือนมกราคมว่าอัตราการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อวัคซีน Pfizer/BioNTech Covid-19 อยู่ที่ 11.1 ต่อการฉีดวัคซีน 1 ล้านครั้ง ในขณะที่ Moderna อยู่ที่ 2.5 ต่อล้าน ทั้งวัคซีน Pfizer/BioNTech และ Moderna ใช้ mRNA เป็นสื่อกลางในการส่งคำสั่งไปยังเซลล์ในการผลิตโปรตีนขัดขวางจากไวรัส mRNA นั้นถูกห่อหุ้มด้วยอนุภาคนาโนไขมัน ซึ่งอาจเป็นสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาการแพ้

ในขณะที่นักวิจัยยังคงตรวจสอบการเชื่อมต่อวัคซีน mRNA ก็มีการกระจายอย่างต่อเนื่อง เจ้าหน้าที่สาธารณสุขได้ปรับเปลี่ยนโปรโตคอลวัคซีนเพื่อคัดกรองผู้ที่มีประวัติแพ้รุนแรง พวกเขายังเพิ่มระยะเวลารอ 15 นาทีสำหรับผู้รับวัคซีนหลังการฉีดวัคซีน เนื่องจากอาการแพ้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหน้าต่างนั้น

หน่วยงานกำกับดูแลสามารถใช้แนวทางเดียวกันกับจอห์นสันแอนด์จอห์นสันที่ใช้สำหรับโรคภูมิแพ้และวัคซีน mRNA โดยเพิ่มเกณฑ์การตรวจคัดกรองสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดก่อนที่จะได้รับวัคซีนจอห์นสันแอนด์จอห์นสัน

เร็วเกินไปที่จะบอกว่าหน่วยงานกำกับดูแลทำทุกอย่างถูกต้องหรือไม่เมื่อต้องรับมือกับการหยุดชั่วคราวและการส่งข้อความสาธารณะเกี่ยวกับวัคซีน ความเต็มใจที่จะรอและศึกษาปัญหาที่อาจเกิดขึ้นอาจเพิ่มความมั่นใจโดยรวมในการฉีดวัคซีน หรือความสับสนและความกลัวเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนอาจทำให้ผู้คนจำนวนมากขึ้นระมัดระวัง หรืออาจจบลงด้วยการกระแทกเล็กน้อยในการเปิดตัววัคซีน

แล้วผู้ที่ได้รับวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันแล้วละ เฟาซีบอกว่าสำหรับคนที่ได้รับวัคซีนมากกว่าหนึ่งเดือนแล้ว พวกเขาออกจากป่าแล้ว แต่ผู้ที่เคยฉีดวัคซีนแล้วและเริ่มมีอาการที่เกี่ยวข้องกับ CVST ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับบันทึกการฉีดวัคซีน “ถ้าคุณดูที่กรอบเวลาที่เกิดเหตุการณ์นี้ มันค่อนข้างจะจำกัด ตั้งแต่หกถึง 13 วันนับจากเวลาที่ฉีดวัคซีน” เฟาซีกล่าว

ผู้ว่าการรัฐมิชิแกน เกร็ตเชน วิตเมอร์ ปฏิเสธที่จะออกคำสั่งล็อกดาวน์ทั่วทั้งรัฐ เพื่อตอบสนองต่อสถานการณ์ของเธอที่ประสบกับการระบาดของโควิด-19 ที่รุนแรงที่สุดในประเทศโดยเลือกที่จะแนะนำให้ผู้คนใช้ “ความรับผิดชอบส่วนบุคคล” และ “โดยสมัครใจ” ให้หยุดพักจากพื้นที่ที่มีการแพร่ระบาด มีโอกาสมากขึ้น

การตัดสินใจละเว้นจากข้อจำกัดบังคับเป็นการพัฒนาที่โดดเด่นสำหรับผู้ว่าฯ ประชาธิปไตย ซึ่งปีที่แล้วได้รับความสนใจจากชาติสำหรับการจัดตั้งและยืนหยัดอย่างรวดเร็วโดยกฎหมายว่าด้วยระยะห่างทางสังคม แม้จะเผชิญกับการประท้วงของกลุ่มติดอาวุธฝ่ายขวาและการพยายามลักพาตัวเธอ คราวนี้แม้ว่ารัฐของเธอกำลังประสบกับวิกฤตเต็มกำลัง แต่เธอก็ใช้วิธีการที่นุ่มนวลกว่านี้ซึ่งอาจเป็นการคำนวณทางการเมืองเกี่ยวกับโอกาสในการเลือกตั้งของเธอในปีหน้า

มิชิแกนเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้กลายเป็นใหม่ล่าสุดศูนย์กลาง coronavirus ของสหรัฐ อัตราผู้ป่วยเพิ่มขึ้น 375% ตั้งแต่ปลายเดือนกุมภาพันธ์และมิชิแกนเป็นที่ตั้งของ 16 จาก 20 พื้นที่เมืองใหญ่ที่มีจำนวนผู้ป่วยสูงสุดในประเทศล่าสุด โรงพยาบาลมิชิแกนสิบหกมีการดำเนินงานที่เกินกว่า 90 กำลังการผลิตร้อยละ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วนั้นเกิดจากการผสมผสานของการแพร่ระบาดที่เพิ่มขึ้นของตัวแปร B.1.1.7และข้อจำกัดที่ผ่อนคลาย

แต่วิตเมอร์ได้ใช้แนวทางที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในการคืนสถานะกฎการเว้นระยะห่าง เนื่องจากสถานะของเธอเต็มไปด้วยกรณีใหม่ๆ ในการแถลงข่าวเมื่อวันศุกร์ เธอเข้ารับตำแหน่งซึ่งบ่งชี้ว่าไม่เต็มใจที่จะคืนสถานะล็อกดาวน์อย่างเต็มรูปแบบ

“เราทุกคนต้องก้าวขึ้นเกมของเราในอีกสองสัปดาห์ข้างหน้าเพื่อลดจำนวนเคสที่เพิ่มขึ้น” เธอกล่าว “นั่นเป็นเหตุผลที่ฉันเรียกโรงเรียนมัธยมศึกษาตอนปลายให้ออกไปทางไกลโดยสมัครใจในช่วงสองสัปดาห์ก่อนปิดเทอมฤดูใบไม้ผลิ ฉันเรียกร้องให้กีฬาเยาวชนระงับเกมและการฝึกหัดโดยสมัครใจเป็นเวลาสองสัปดาห์ และฉันขอแนะนำอย่างยิ่งให้ชาวมิชิแกนทุกคนหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหาร ในบ้านและหลีกเลี่ยงการรวมตัวกับเพื่อน ๆ ในบ้านเป็นเวลาสองสัปดาห์”

“นโยบายเพียงอย่างเดียวไม่สามารถเปลี่ยนกระแสน้ำได้ เราต้องการให้ทุกคนก้าวขึ้นและมีความรับผิดชอบส่วนบุคคล” เธอกล่าว

The architecture trend dividing London’s elites
วิตเมอร์เน้นย้ำว่าเธอไม่ได้บังคับให้มีข้อจำกัด แต่ก็ไม่ได้ตัดขาดข้อจำกัดในอนาคต

การกระทำปัจจุบันของเธอตรงกันข้ามกับการใช้คำสั่งผู้บริหารฉุกเฉินและคำสั่งอยู่แต่บ้านเมื่อฤดูใบไม้ผลิปีที่แล้ว เพื่อลดอัตราการเกิดคดีในรัฐของเธอ การตอบสนองที่ได้รับความนิยมแต่ยังกระตุ้นการตอบโต้อย่างรุนแรงจากนักเคลื่อนไหวหัวโบราณและพรรครีพับลิกันของรัฐ สมาชิกสภานิติบัญญัติแห่ง

วิตเมอร์อาจกังวลเกี่ยวกับการตอบโต้
ตัวเลขการเติบโตของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขและผู้เชี่ยวชาญกำลังเรียกร้องให้วิตเมอที่จะดำเนินการในเชิงรุกมากขึ้นและเป็นไปได้ว่าเธอจะทำเช่นนั้นที่จุดในอนาคตบาง แต่สำหรับตอนนี้ มีปัจจัยบางอย่างที่อาจมีบทบาทในการต่อต้านการออกการกระทำที่ได้รับคำสั่ง

หนึ่งคือเรื่องของประสิทธิภาพ จัดการที่ดีของข้อมูลการสำรวจแสดงให้เห็นว่าเมื่อยล้ากับ Covid-19 ข้อ จำกัด เป็นปรากฏการณ์จริงมากและที่แม้หลายเดือนที่ผ่านมามีคนถูกรายงานการลดลงในการปฏิบัติตามกฎ วิตเมอร์อาจกังวลว่าด้วยการแพร่กระจายของวัคซีน สภาพอากาศที่ดีขึ้น การผ่อนคลายข้อจำกัดในรัฐอื่นๆ และการมองโลกในแง่ดีที่เพิ่มขึ้น การปฏิบัติตามข้อกำหนดบังคับอาจเป็นเรื่องยาก อาจมีความกังวลว่าการกำหนดกฎเกณฑ์ที่กำหนดจะทำให้ผู้คนไม่พอใจในขณะที่ไม่ได้ปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพอย่างมีนัยสำคัญ

อีกปัจจัยหนึ่งคือการคำนวณทางการเมือง เธออาจกลัวฟันเฟืองและความไม่พอใจในช่วงเวลาที่ผู้คนมีความป่วยของข้อ จำกัด ที่เป็นความกังวลในขณะที่เธอเดินเข้ามาใกล้เลือกตั้งปีถัดไป – ในรัฐที่รีพับลิกันควบคุมฝ่ายนิติบัญญัติและมีการสูญเสียโอกาสที่จะไม่วาดของเธอที่ผ่านมา Covid-19 เป็นข้อ จำกัด การกดขี่ข่มเหง

ผู้สังเกตการณ์ทางการเมืองเชื่อว่าการจัดการโรคระบาดใหญ่ของวิตเมอร์จะมีบทบาทสำคัญในการพิจารณาการเลือกตั้งของเธอ และความจริงก็คือการรับรู้ของไวรัสในตอนนี้แตกต่างไปจากปีที่แล้ว

แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขบางคนกล่าวว่าการพยายามรักษาระยะห่างทางสังคมในช่วงวิกฤตถือเป็นความผิดพลาดที่อันตราย

“สิ่งที่ดูเหมือนเกิดขึ้นก็คือเธอพยายามที่จะเป็นธรรมและตอบสนองเราอยู่ตรงกลาง” เดบร้า Furr-โฮลเดน, ระบาดวิทยามหาวิทยาลัยรัฐมิชิแกนซึ่ง Whitmer รับการแต่งตั้งให้กำลังงาน coronavirus, บอกนิวยอร์กไทม์ส “และสิ่งที่ฉันคิดว่าเราได้เรียนรู้ — และฉันหวังว่ารัฐอื่นๆ จะได้รับข้อความ — คือการที่ไม่มีอะไรเป็นกลางจริงๆ เราแค่ต้องกระชับและยึดให้แน่น”

ศาลฎีกาได้ปิดกั้นข้อจำกัดด้านโควิด-19 ของรัฐแคลิฟอร์เนียในการชุมนุมทางศาสนาในบ้านส่วนตัวในคำสั่งช่วงดึกของวันศุกร์ โดยกล่าวว่ากฎหมายดังกล่าวละเมิด สิทธิทางศาสนาที่ได้รับความคุ้มครองตามรัฐธรรมนูญด้วยคะแนนเสียง 5-4 เสียง

การตัดสินใจในการที่หัวหน้าผู้พิพากษาจอห์นโรเบิร์ตด้วยคะแนนผู้พิพากษาเสรีนิยมสามไม่เห็นด้วยเครื่องหมายเป็นครั้งที่ห้าว่าศาลฎีกาได้เข้าข้างสมัครพรรคพวกศาสนาประท้วงกฎหมายของรัฐแคลิฟอร์เนียที่ออกแบบมาเพื่อชะลอการแพร่กระจายของcoronavirus และเป็นการตอกย้ำว่าผู้พิพากษา Amy Coney Barrett ที่มาแทนที่ผู้พิพากษา Ruth Bader Ginsburg ในเดือนพฤศจิกายนที่ผ่านมา ได้เอียงศาลสูงไปสู่การเพิกเฉยต่อข้อจำกัดด้านบริการทางศาสนาของรัฐ Covid-19

ความคิดเห็นส่วนใหญ่ที่ไม่ได้ลงนามแย้งว่ากฎหมายของรัฐแคลิฟอร์เนียซึ่งจำกัดการชุมนุมทางศาสนาและไม่ใช่ทางศาสนาในบ้านไม่เกินสามครัวเรือน ปฏิบัติต่อการชุมนุมทางศาสนาอย่างไม่เป็นธรรมในแง่ของการอนุญาตให้มีการชุมนุมในพื้นที่เชิงพาณิชย์ “แคลิฟอร์เนียปฏิบัติต่อกิจกรรมทางโลกบางอย่างที่คล้ายคลึงกันดีกว่าการออกกำลังกายทางศาสนาที่บ้าน อนุญาตให้ร้านทำผม ร้านค้าปลีก บริการดูแลส่วนบุคคล โรงภาพยนตร์ ห้องส่วนตัวในงานกีฬา คอนเสิร์ต และร้านอาหารในร่ม” ความคิดเห็นระบุ

แต่ในการคัดค้านของเธอ ผู้พิพากษา Elena Kagan ร่วมกับผู้พิพากษา Sonia Sotomayor และ Stephen Breyer เขียนว่าความคิดเห็นส่วนใหญ่ทำให้การเปรียบเทียบผิดระหว่างกิจกรรมที่ไม่เหมือน: “การแก้ไขครั้งแรกกำหนดให้รัฐปฏิบัติต่อความประพฤติทางศาสนาเช่นเดียวกับที่รัฐปฏิบัติต่อกัน ความประพฤติทางโลก บางครั้งการค้นหาอะนาล็อกทางโลกที่ถูกต้องอาจก่อให้เกิดคำถามที่ยาก แต่ไม่ใช่วันนี้.”

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว The Weeds
German Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละศุกร์

ศาลแยกว่ากฎหมายของแคลิฟอร์เนียปฏิบัติต่อพื้นที่เชิงพาณิชย์แตกต่างจากบ้านส่วนตัวอย่างไร
ในการคัดค้านของเธอ Kagan อธิบายว่ากฎหมายของรัฐแคลิฟอร์เนียไม่ได้เลือกการชุมนุมทางศาสนาแต่เพียงปฏิบัติต่อการชุมนุมที่บ้านทั้งหมดแตกต่างไปจากพื้นที่เชิงพาณิชย์

เทรนด์สถาปัตยกรรมที่แบ่งชนชั้นสูงในลอนดอน
“แคลิฟอร์เนียจำกัดการชุมนุมทางศาสนาในบ้านให้เหลือสามครัวเรือน หากรัฐยังจำกัดการชุมนุมฆราวาสทั้งหมดในบ้านไว้เพียงสามครัวเรือน รัฐก็ปฏิบัติตามการแก้ไขครั้งแรก และรัฐก็ทำอย่างนั้นจริง ๆ โดยได้นำข้อจำกัดแบบครอบคลุมมาใช้กับการชุมนุมที่บ้านทุกประเภท ทั้งทางศาสนาและทางโลก” เธอเขียน

เธอเขียนว่า เหตุผลสำหรับข้อจำกัดในครัวเรือนที่ไม่ใช้กับพื้นที่เชิงพาณิชย์ก็คือ การรวมตัวในบ้านส่วนตัวถือว่ามีความเสี่ยงในเชิงหมวดหมู่มากกว่า เนื่องจากวิธีที่ใกล้ชิดกว่าที่ผู้คนมารวมตัวกัน

การโต้แย้งนั้นสอดคล้องกับความเห็นส่วนใหญ่จากศาลอุทธรณ์รอบที่ 9 ที่ศาลฎีกาปฏิเสธในที่สุด

ในความเห็นดังกล่าว ผู้พิพากษา Milan Smith Jr. และ Bridget Bade ได้เขียนว่ากฎหมายของรัฐแคลิฟอร์เนียควรปฏิบัติต่อพื้นที่เชิงพาณิชย์และไม่ใช่เชิงพาณิชย์แตกต่างกัน: “รัฐสรุปอย่างสมเหตุสมผลว่าเมื่อผู้คนรวมตัวกันในสภาพแวดล้อมทางสังคม ปฏิสัมพันธ์ของพวกเขาน่าจะยาวนานขึ้น กว่าพวกเขาจะอยู่ในการตั้งค่าเชิงพาณิชย์; ผู้เข้าร่วมในการชุมนุมทางสังคมมีแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมในการสนทนาที่ยาวนานขึ้น ว่าบ้านส่วนตัวมักจะเล็กกว่าและมีอากาศถ่ายเทน้อยกว่าสถานประกอบการเชิงพาณิชย์ และการเว้นระยะห่างทางสังคมและการสวมหน้ากากนั้นมีโอกาสน้อยในที่ส่วนตัวและการบังคับใช้นั้นยากกว่า”

กรณีที่กระตุ้นให้มีการตัดสินใจเกิดขึ้นโดยชาวซานตาคลารา 2 คนซึ่งกล่าวว่าข้อจำกัดของโควิด-19 ละเมิดสิทธิ์ในการพูดโดยเสรีโดยป้องกันไม่ให้มีการศึกษาพระคัมภีร์และช่วงละหมาดกับบุคคลแปดถึง 12 คน

Barrett ได้เปลี่ยนมุมมองของศาลฎีกาเกี่ยวกับบริการทางศาสนา การตัดสินใจของศาลฎีกาในความโปรดปรานของพวกเขาเป็นการเตือนว่าการมาถึงของ Barrett ได้เปลี่ยนรูปแบบอุดมการณ์ของศาลอย่างไรและมุมมองเกี่ยวกับการปะทะกันระหว่างรัฐและผู้สนับสนุนในการลดข้อจำกัดของรัฐในการชุมนุมทางศาสนาของ Covid-19

ตามที่นักวิเคราะห์กฎหมาย Adam Liptak ตั้งข้อสังเกตที่ New York Timesก่อนที่ Ginsburg จะเสียชีวิตเมื่อปีที่แล้ว ศาลฎีกาอนุญาตให้แคลิฟอร์เนียและเนวาดาจำกัดการเข้าร่วมพิธีทางศาสนา และ Roberts หัวหน้าผู้พิพากษาก็เข้าข้างฝ่ายเสรีนิยมที่ประกอบขึ้นจาก ผู้พิพากษาสี่คน

แต่รูปแบบนั้นเปลี่ยนไปหลังจากการมาถึงของบาร์เร็ตต์เมื่อฤดูใบไม้ร่วงปีที่แล้ว และศาลฎีกาได้ปิดกั้นข้อจำกัดของนิวยอร์กในด้านบริการทางศาสนา

นักเคลื่อนไหวอนุรักษ์นิยมที่มีข้อจำกัดเกี่ยวกับโควิด-19 ยกย่องคำตัดสินของศาลฎีกาเมื่อวันศุกร์ที่ผ่านมาว่าเป็นชัยชนะเพื่อสิทธิและเสรีภาพในการเคารพบูชา

ในขณะเดียวกัน นักวิจารณ์ทางด้านซ้ายกล่าวว่าปัญหาที่เกิดขึ้นไม่ใช่เสรีภาพทางศาสนา แต่เป็นสงครามวัฒนธรรมที่เกิดขึ้นใหม่เกี่ยวกับสถานะของศาสนาในชีวิตชาวอเมริกัน ในบทความของ New Republicเกี่ยวกับแนวโน้มของคำตัดสินของเสียงข้างมากของพรรครีพับลิกันเกี่ยวกับโควิด-19 และศาสนา แคเธอรีน สจ๊วร์ตเขียนว่าการแทรกแซงทางกฎหมายล่าสุดของศาลฎีกาได้รับการออกแบบเพื่อ “ตรวจสอบการเล่าเรื่องเท็จเกี่ยวกับการประหัตประหารทางศาสนา” ในอเมริกา

อนาคตของการแพร่ระบาดของโรคโควิด-19ในอเมริกาสามารถกลั่นกรองได้ดังนี้: ความเชื่อมั่นและความหวังในระยะยาว แต่ความไม่แน่นอนในระยะสั้น และอาจถึงขั้นสิ้นหวัง

วัคซีนกำลังออกอย่างรวดเร็ว จัดตั้งประเทศเพื่อขจัดการระบาดที่บิดเบือนชีวิตเราในปีที่ผ่านมา

แต่ในระยะสั้น บางทีอาจจะเป็นเดือนหน้า สหรัฐฯ ต้องเผชิญกับเส้นทางที่เป็นไปได้บางประการ สถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด: การเพิ่มขึ้นครั้งที่สี่ของ coronavirus แซงหน้าการฉีดวัคซีนและคร่าชีวิตผู้คนอีกหลายพันคน แม้ว่าประเทศจะใกล้เส้นชัยด้วย Covid-19 ความเป็น

ไปได้ที่ดีที่สุด: การเปิดตัววัคซีนแบบเร่งรัดและการเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องทำให้ไวรัสอยู่ในระดับปัจจุบัน หรือหวังว่าจะส่งผลให้มีการติดเชื้อน้อยลง ทำให้สหรัฐฯ เข้าเส้นชัยได้อย่างปลอดภัยและช่วยชีวิตผู้คนได้มากขึ้น แล้วมีทางสายกลาง: ผู้ป่วยเพิ่มขึ้น แต่วัคซีนป้องกันประเทศจากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตาม เส้นทางที่สหรัฐฯ ใช้จะถูกตัดสินโดยสิ่งที่คาดเดาไม่ได้มากที่สุดอย่างหนึ่ง นั่นคือ พฤติกรรมของมนุษย์

ประชาชนสามารถผ่อนคลายมาตรการป้องกันโควิด-19 ได้เร็วเกินไป ทิ้งหน้ากากอนามัย และไม่เว้นระยะห่างทางสังคมก่อนที่จะมีคนรับวัคซีนเพียงพอ ดังที่เคยทำมาแล้วในบางพื้นที่ผู้กำหนดนโยบายสามารถผลักดันประเทศไปในทิศทางนี้โดยยุติข้อจำกัดก่อนที่วัคซีนจะเข้าสู่ภาวะวิกฤตอย่างแท้จริง ทั้งสองสิ่งหรือทั้งสองอย่างรวมกัน อาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นเป็นครั้งที่สี่

แต่ถ้าคนอเมริกันทนอยู่อีกหน่อย และอัตราการฉีดวัคซีนยังคงเพิ่มขึ้น สหรัฐฯ อาจถึงจุดสิ้นสุดของการระบาดใหญ่ในปัจจุบัน – กรณีที่ผู้ป่วยลดน้อยลงจนเกือบเป็นศูนย์ – ก่อนที่เหตุการณ์นั้นจะเกิดขึ้น

ข่าวดีก็คือ จุดจบดูเหมือนจะอยู่ในสายตา ด้วยอัตราการฉีดวัคซีนในปัจจุบัน ประเทศสามารถฉีดวัคซีนประชากรผู้ใหญ่ทั้งหมดได้ภายในเดือนกรกฎาคมทำให้เรามีเวลาเหลือเฟือในช่วงฤดูร้อนเพื่อให้ชีวิตของเรากลับมาเป็นปกติ และหวังว่าจะได้เฉลิมฉลองร่วมกับคนอื่นๆ อิสราเอลประเทศหนึ่งที่ได้ฉีดวัคซีนให้กับประชากรจำนวนมากได้แสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้เป็นไปได้ การเปิดเศรษฐกิจอีกครั้ง และทำลายเส้นโค้งของโควิด-19 ไปพร้อม ๆ กัน

“ใช่ มีข้อกังวลบางประการในระยะสั้น” Jen Kates ผู้อำนวยการด้านนโยบายด้านสุขภาพและเอชไอวีระดับโลกที่ Kaiser Family Foundation บอกกับฉัน “แต่จนถึงตอนนี้ เรา — ระมัดระวัง — อยู่อีกด้านหนึ่งของมัน … หากเราก้าวไปข้างหน้าและเร่งการฉีดวัคซีนจริงๆ ในช่วงฤดูร้อน เราจะอยู่ในที่ที่ดีขึ้นมาก” คำถามตอนนี้คือสิ่งที่อยู่ระหว่างที่นี่และที่นั่น

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว The Weeds
German Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละศุกร์

สถานการณ์ระยะสั้นที่เลวร้ายที่สุด: กรณีผู้ป่วย การรักษาตัวในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นเป็นครั้งที่สี่
นี่เป็นสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด — เหตุการณ์ที่ Rochelle Walensky ผู้อำนวยการ CDC กล่าว ทำให้เธอรู้สึก “ หายนะที่กำลังจะเกิดขึ้น ”

The architecture trend dividing London’s elites นี่คือวิธีที่จะเกิดขึ้น: ในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า รัฐต่างๆ ยังคงผ่อนคลายข้อจำกัดที่พวกเขาวางไว้เพื่อต่อสู้กับ Covid-19 การเปิดธุรกิจ (โดยเฉพาะสถานที่ในร่ม) และเพิกถอนข้อบังคับเกี่ยวกับหน้ากาก ประชาชนปฏิบัติตามความเหมาะสม น้อมรับช่วงใกล้สิ้นสุดของโควิด-19 ด้วยการออกไปทำกิจกรรมใกล้ชิดกับครอบครัว เพื่อนฝูง และคนแปลกหน้า แม้ว่าจะยังไม่ได้รับวัคซีนครบถ้วนก็ตาม แคมเปญวัคซีนไม่สามารถติดตามกิจกรรมทางสังคมใหม่ทั้งหมดนี้ และผู้คนจำนวนมากติดไวรัสมากกว่าที่ได้รับการฉีดวัคซีน

ดังนั้น ไวรัสโคโรน่าจึงแพร่กระจาย กระโดดข้ามไปมาระหว่างคนที่เปราะบางเหล่านี้รวมตัวกันอีกครั้ง ในขณะที่สายพันธุ์ของ coronavirus ที่ติดเชื้อมากกว่าแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในเวลาเดียวกัน ผลักดันให้คลื่นสูงขึ้นไปอีก (B.1.1.7 ซึ่งเป็นตัวแปรที่ดูเหมือนว่าจะมีต้นกำเนิดในสหราชอาณาจักร ปัจจุบันเป็นสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อรายใหม่ในสหรัฐอเมริกา Walensky กล่าวเมื่อวันพุธ)

ที่กล่าวว่า ดูเหมือนว่าโดยรวมของสหรัฐฯ จะไม่มุ่งหน้าไปสู่สถานการณ์เลวร้ายที่สุด อย่างน้อยก็ยังไม่ได้ การเพิ่มขึ้นของผู้ป่วย Covid-19 เมื่อเร็ว ๆ นี้อาจทำให้ที่ราบสูง สหรัฐฯ ยังมีผู้ป่วยโควิด-19 รายใหม่จำนวนมากในแต่ละวันซึ่งมากกว่าออสเตรเลียเกือบ 500 เท่าหลังจากควบคุมจำนวนประชากรแล้ว แต่อาจไม่เลวร้ายลง

แผนภูมิผู้ป่วยโควิด-19 รายใหม่รายวันในสหรัฐอเมริกา กรณีของ Covid-19 ในสหรัฐอเมริกาดูเหมือนจะเป็นที่ราบสูง แต่การรักษาที่อาศัยการฉีดวัคซีนที่แซงหน้าการแพร่กระจายของสายพันธุ์ใหม่ โลกของเราในข้อมูล

ข้อกังวลก็คือ ทุกสิ่งสามารถเปลี่ยนแปลงได้ และรวดเร็ว เนื่องจากการแพร่กระจายแบบทวีคูณซึ่งทำให้การติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในช่วงการเพิ่มขึ้นครั้งที่สามของสหรัฐในช่วงฤดูใบไม้ร่วง ผู้ป่วยรายใหม่ใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือนต่อวันเพื่อเพิ่มเป็นสองเท่าจากประมาณ 40,000 เป็น 80,000 แต่ผู้ป่วยรายใหม่ใช้เวลาเพียงประมาณสองสัปดาห์เท่านั้นที่จะเพิ่มเป็นสองเท่าอีกครั้งจาก 80,000 เป็น 160,000

สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นแล้วในมิชิแกน ซึ่งได้รับผลกระทบจากโควิด-19 อย่างหนักในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของรัฐในปัจจุบันไม่ได้เลวร้ายเท่ากับครั้งก่อน แต่ก็ยังนำไปสู่การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น ถ้ามันเกิดขึ้นที่นั่นแล้ว ก็อาจเกิดขึ้นที่อื่นได้

ทางสายกลางระยะสั้น : ผู้ป่วยโควิด-19 เพิ่มขึ้น แต่ไม่รักษาตัวในโรงพยาบาลและเสียชีวิต ตลอดช่วงการแพร่ระบาด ผู้ปฏิเสธไม่รับเชื้อโควิด-19 อ้างว่าการเพิ่มขึ้นในเคสเป็นเพียง “เคสเดเมีย” ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยเพิ่มขึ้น แต่การรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตไม่เกิดขึ้น ดังนั้นจึงไม่มีอะไรต้องกังวล

นั่นเป็นเรื่องไร้สาระในปีที่ผ่านมา ซึ่งเกิดจากความเข้าใจผิดที่สำคัญ: การเพิ่มขึ้นของการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตมักจะล่าช้ากว่าการเพิ่มขึ้นในกรณีต่างๆ เนื่องจากต้องใช้เวลาในการป่วย เดินทางไปโรงพยาบาล และเสียชีวิตหลังจากติดเชื้อ

แต่สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในตอนนี้ ต้องขอบคุณวัคซีน จนถึงตอนนี้ ประชากรที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อโควิด-19 มากขึ้น ตามอายุ ได้รับวัคซีนเพิ่มขึ้น ผลที่ได้คือมากกว่าร้อยละ 76ของผู้ใหญ่อายุ 65 ปีขึ้นไปได้รับวัคซีนอย่างน้อยหนึ่งครั้ง และมากกว่าร้อยละ 57ได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วนแล้ว (ไม่ว่าจะด้วยวัคซีนจอห์นสันแอนด์จอห์นสันแบบฉีดครั้งเดียวหรือวัคซีนสองนัดจากโมเดอร์นาหรือไฟเซอร์ ). ในปีที่ผ่านมา กลุ่มอายุนี้คิดเป็นร้อยละ 80ของผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 ทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา

ด้วยวัคซีนที่เปราะบางจำนวนมาก การเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยโควิด-19 อาจไม่ส่งผลให้การรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ คนอายุน้อยกว่าอาจติดเชื้อไวรัส แต่จะไม่มาโรงพยาบาลหรือเสียชีวิตในอัตราเดียวกับผู้สูงอายุ ไวรัสจะแพ้การแข่งขันกับวัคซีน

ดังนั้นสหรัฐอเมริกาอาจยังคงเห็นการเพิ่มขึ้นครั้งที่สี่ในกรณีที่ แต่อย่างที่ Amesh Adalja จากศูนย์ความปลอดภัยด้านสุขภาพของ Johns Hopkins บอกกับฉันว่า “มันจะมีรสชาติที่แตกต่างจากคลื่นลูกก่อน” เพราะวัคซีน “ได้ทำลายไวรัส” รวมถึงสายพันธุ์ที่ค้นพบแล้ว

นี่ยังคงเป็นการเก็งกำไร

“ฉันคิดว่ายังเร็วเกินไปที่จะบอก” นักระบาดวิทยาของมหาวิทยาลัยจอร์จ เมสัน แซสเกีย โปเปสคู กล่าวถึงสถานการณ์ดังกล่าว การลดจำนวนที่เพิ่มขึ้นเป็นครั้งที่สี่เป็น “เคสเดมิก” ยังคงต้องได้รับการดำเนินการ — ตรวจสอบให้แน่ใจว่าวัคซีนยังคงออกไปอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับประชากรกลุ่มเปราะบาง

สถานการณ์ระยะสั้นที่ดีที่สุด: ไม่มีการเพิ่มขึ้นครั้งที่สี่เลย สถานการณ์นี้ — ที่กรณี การรักษาในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตทั้งหมดคงที่หรือลดลงต่อเนื่อง — ขึ้นอยู่กับผู้กำหนดนโยบายที่จะไม่เปิดรัฐของตนใหม่เร็วเกินไป คนอเมริกันยังคงปฏิบัติตามแนวทางด้านสาธารณสุข เช่น การเว้นระยะห่างทางสังคมและการสวมหน้ากาก และการเปิดตัววัคซีนดีขึ้น หรืออย่างน้อยที่สุด ให้คงอัตราการก้าวปัจจุบันไว้

นอกจากนี้ยังสามารถช่วยได้ด้วยสภาพอากาศที่ร้อนขึ้นในประเทศส่วนใหญ่ในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า ผลักดันให้ชาวอเมริกันทำมากขึ้นในพื้นที่กลางแจ้งที่ไวรัสไม่แพร่กระจายได้อย่างง่ายดาย

ประวัติศาสตร์อาจไม่ให้เหตุผลมากนักสำหรับการมองโลกในแง่ดี โดยทั่วไปแล้ว อเมริกาทำงานได้ไม่ดีด้วยแนวทางนโยบายและการยึดมั่นของสาธารณชนตลอดช่วงการระบาดใหญ่ (ด้วยเหตุนี้ยอดผู้เสียชีวิตของอเมริกาจึงสูงเมื่อเทียบกับประเทศที่พัฒนาแล้วหลายๆ คน) ดังที่ Popescu กล่าวไว้ “สหรัฐฯ ประสบปัญหาอย่างมากในการรักษาความระมัดระวังเมื่อเส้นชัยอยู่ในสายตา”

แต่ประเทศชาติทำได้ หากชาวอเมริกันทนอยู่ได้นานขึ้นอีกหน่อย — อาจแค่หลายสัปดาห์ — เราอาจพบว่าตัวเองอยู่ในโลกที่ผู้ใหญ่ชาวอเมริกันส่วนใหญ่ได้รับวัคซีนอย่างน้อยหนึ่งครั้ง หากเราไปถึงที่นั่นและหลีกเลี่ยงสถานการณ์แรกในรายการนี้ อาจแปลว่ามีพวกเราอีกนับหมื่นคนที่อยู่เคียงข้างเพื่อเฉลิมฉลอง

สถานการณ์ระยะยาวมีความแน่นอนมากขึ้น — และมีความหวัง สำหรับความไม่แน่นอนทั้งหมดที่เกิดขึ้นในระยะสั้น มีสถานการณ์ระยะยาวที่มีความเป็นไปได้สูง: ขอบคุณวัคซีน สหรัฐฯ จะถึงจุดสิ้นสุดของการระบาดใหญ่ และฤดูร้อนจะเป็นจุดเริ่มต้นของการกลับสู่ปกติ

มีตัวอย่างในโลกแห่งความเป็นจริงที่ควรเติมความหวังให้กับชาวอเมริกัน: อิสราเอล ต้องขอบคุณการวางแผนที่ดีและความยืดหยุ่นอิสราเอลได้ให้วัคซีนครบมากกว่า 56 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั้งหมด ซึ่งรวมถึงกลุ่มประชากรที่มีอายุมากกว่าส่วนใหญ่ นั่นทำให้สามารถเปิดเศรษฐกิจได้เกือบเต็มที่อีกครั้ง เนื่องจากผู้ป่วยโควิด-19 ลดลงสู่ระดับที่ไม่เคยมีมาก่อนตั้งแต่ฤดูร้อนปี 2020

แผนภูมิผู้ป่วย Covid-19 ในอิสราเอล ผู้ป่วยโควิด-19 ในอิสราเอล ลดลงเกือบถึงระดับก่อนเกิดโรคระบาด หลังจากพยายามฉีดวัคซีนสำเร็จ โลกของเราในข้อมูล

นี่เป็นกำลังใจอย่างเหลือเชื่อ แสดงให้เห็นว่าวัคซีนใช้ได้ผลและเป็นทางออกของโรคระบาดอย่างแท้จริง “อยู่ที่นั่น” Adalja กล่าว “ข้อมูลในโลกแห่งความเป็นจริงแสดงให้เห็นว่าในที่สุดเราจะประสบความสำเร็จในอนาคตหากทุกอย่างเป็นไปตามแผนและเรายังคงฉีดวัคซีนต่อไป”

สหรัฐกำลังไปถึงจุดนั้นได้ดี แล้วมากกว่าร้อยละ 19ของประชากรสหรัฐมีการฉีดวัคซีนอย่างเต็มที่ ด้วยการให้ยามากกว่า 3 ล้านโดสต่อวัน ประเทศจะสามารถฉีดวัคซีนให้กับประชากรส่วนใหญ่ได้อย่างเต็มที่ในเวลาน้อยกว่าหนึ่งเดือน — และผู้ใหญ่ทุกคนภายในสามเดือน หากแนวโน้มดังกล่าวยังคงดำเนินต่อไป สหรัฐฯ สามารถทำซ้ำเส้นโค้งที่แตกสลายของอิสราเอลภายในเวลาเพียงไม่กี่เดือนหรือหลายสัปดาห์

แล้วมันจะเกิดขึ้นในที่สุด เราจะกลับมาพบกันในงานปาร์ตี้กับครอบครัว ทานอาหารเย็นกับเพื่อนๆ และในโรงภาพยนตร์กับคนแปลกหน้า สิ่งที่ถือว่าเสี่ยงเกินไปเมื่อไม่กี่เดือนก่อนจะเป็นเรื่องปกติที่เราต้องการสำหรับหนึ่งปี

“ผมคิดว่าจุดที่จะกลายเป็นที่ชัดเจนในการหวนกลับ” บิล Hanage นักระบาดวิทยาที่ Harvard ก่อนหน้านี้บอกผมว่า “เราจะรู้ตัวทันทีว่าเรากำลังหัวเราะอยู่ในบ้าน กับคนที่เราไม่รู้จักและไม่ทราบสถานะวัคซีน และเราจะคิดว่า ‘ว้าว เรื่องนี้คงเป็นไปไม่ได้เมื่อ …’”

ยังมีความท้าทายที่สำคัญรออยู่ข้างหน้า การหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อันตรายที่สุดในระยะสั้นสามารถช่วยชีวิตผู้คนได้หลายหมื่นคน การดูแลให้ผู้คนได้รับการฉีดวัคซีนเพียงพอ ทั้งจากการปรับปรุงการเข้าถึงและการจัดการกับความลังเลใจของวัคซีนถือเป็นเรื่องสำคัญ และเป็นการแข่งขันกับเวลา: ความเป็นไปได้ที่รูปแบบที่แย่กว่านั้นจะปรากฏขึ้นเพิ่มขึ้นเมื่อไวรัสยังคงแพร่กระจายและกลายพันธุ์ต่อไป

สิ่งสำคัญคือต้องช่วยเหลือส่วนที่เหลือของโลกในความพยายามด้วยเช่นกัน ไม่ใช่แค่ด้วยเหตุผลด้านมนุษยธรรม แต่เนื่องจาก coronavirus และตัวแปรต่างๆ สามารถเล็ดลอดกลับเข้ามาในสหรัฐฯ จากประเทศอื่น ๆ

ถึงกระนั้น อนาคตที่มีความสุขมากขึ้นในตอนนี้ก็ดูเหมือนว่าเมื่อไรไม่ใช่ถ้า หลังจากหนึ่งปีแห่งอนาคตที่ดูเหมือนไม่แน่นอนอยู่เสมอ ตอนนี้เรามีการพักผ่อนที่รอคอย — และมีแนวโน้มว่าจะต้องใช้เวลาอีกซักพัก

เครก สเปนเซอร์แพทย์ประจำห้องฉุกเฉินในนิวยอร์กซิตี้ ไม่เคยรู้จักไวรัสอันตรายมาก่อน เมื่อมีแปรงสีฟันคนหนึ่งพาเขาไปที่โรงพยาบาลเบลล์วิวเป็นเวลา 19 วัน แต่หลังจากที่เขาออกจากโรงพยาบาลและประกาศว่าปลอดไวรัสแล้วเท่านั้นจึงเกิดอาการแปลกประหลาดขึ้น

กลับมาที่บ้าน เขาสังเกตเห็นว่าเขาไม่สามารถลิ้มรสอะไรได้เป็นเวลาหลายวัน เป็นเวลาหลายเดือนที่เขาเหนื่อยตลอดเวลาและข้อต่อของเขารู้สึกหนักและเจ็บปวด เมื่อเขาตื่นขึ้นในตอนเช้า หลังของเขาก็ “แข็งเหมือนท่อนไม้ไผ่” น้ำหนักของเขาลดลง และผมเป็นกระจุกก็หลุดออกมา แม้ว่าผลกระทบทางกายภาพจะจางหายไปในที่สุด แต่ภาวะแทรกซ้อนทางปัญญายังคงมีอยู่จนถึงทุกวันนี้ สิ่งที่เขาอธิบายว่าเป็น “สมาธิและความสามารถในการสร้างความทรงจำใหม่ที่แตกต่างเล็กน้อยแต่สังเกตเห็นได้ชัดเจน”

ถ้างูสเปนเซอร์ของอาการอย่างต่อเนื่อง – ความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อและปวดข้อปัญหาหน่วยความจำ – เสียงที่คุ้นเคยก็เพราะมันได้กลายเป็นคุณลักษณะที่น่ากลัวของการติดเชื้อ coronavirus บางการแพร่ระบาดของการเจ็บป่วยในระยะยาวในการแพร่ระบาด สำหรับ “ผู้ที่เดินทางไกล ” ของโควิด-19 อาการอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือเป็นเดือน นานหลังจากออกจากโรงพยาบาลหรือผลตรวจไวรัสเป็นบวก หากพบแพทย์หรือได้รับการวินิจฉัยเลย

แต่สเปนเซอร์ไม่เคยติดเชื้อโควิด-19 อาการปวดเมื่อยถาวรปวดและปัญหาหน่วยความจำของเขาเกิดขึ้นหลังจากที่หดอีโบลาในช่วงปลายปี 2014 เมื่อเขาได้ ทำงานร่วมกับแพทย์ไร้พรมแดนในGuéckédouกินีศูนย์กลางของการแพร่ระบาดของโรคอีโบลาแอฟริกาตะวันตก ประสบการณ์ที่ทำให้เขาเข้าร่วมการขับร้องการเจริญเติบโตของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ปรึกษาผู้ป่วยและนักวิจัยที่อ้างเราต้องวางใหม่วิธีการที่เราคิดเกี่ยวกับ coronavirus ยาวแบบพ่วง

The bipartisan infrastructure law is both historic and not nearly enough

ดร.เครก สเปนเซอร์ (ขวา) พบกับบิล เดอ บลาซิโอ นายกเทศมนตรีนครนิวยอร์ก หลังหายจากโรคอีโบลาในปี 2557 Spencer Platt / Getty Images

การเล่าเรื่องที่โดดเด่นเกี่ยวกับยาว Covid ได้ว่ามันเป็นที่ไม่ซ้ำกันงงคุณสมบัติของ Covid-19 รายงาน ” หมอกสมองโควิด ” หรือ ” ภาวะสมองเสื่อมจากโควิด ” เช่น บ่งชี้ถึงความสามารถพิเศษของ coronavirus ในการทำลายชีวิตของผู้รอดชีวิต แม้กระทั่งอีกหนึ่งปีต่อมาผู้ป่วยบางรายยังคงดิ้นรนที่จะกลับไปทำงานหรือรับรู้ถึงความเจ็บป่วยของตนเอง นับประสาการเข้าถึงสิทธิประโยชน์สำหรับผู้ทุพพลภาพ

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าโรคโควิด-19 เป็นอาการจริงที่ควรค่าแก่การวินิจฉัยและการรักษา แต่อากิโกะ อิวาซากินักภูมิคุ้มกันวิทยาจาก Yale School of Medicine กล่าวว่า”นี่ไม่ใช่อาการเฉพาะของโควิด” ดูเหมือนว่าโควิด-19 เป็นหนึ่งในการติดเชื้อจำนวนมาก ตั้งแต่อีโบลาไปจนถึงคออักเสบ ที่สามารถก่อให้เกิดอาการดื้อรั้นอย่างดื้อรั้นในผู้ป่วยกลุ่มย่อยที่โชคไม่ดี “ถ้า Covid ไม่ก่อให้เกิดอาการเรื้อรังจะเกิดขึ้นได้ในบางคน” PolyBio มูลนิธิวิจัยจุลชีววิทยาเอมี่ Proalบอก Vox“มันจะเป็นไวรัสเท่านั้นที่ไม่ได้ทำ.”

แม้ว่าจะมีความตระหนักรู้เกี่ยวกับโรคโควิด-19 เป็นเวลานาน ผู้ป่วยที่มีอาการเรื้อรัง “ไม่ทราบสาเหตุ” ทางการแพทย์ ซึ่งไม่สอดคล้องกับการตรวจเลือดหรือการถ่ายภาพที่เป็นปัญหา ยังคงมักถูกลดขนาดและถูกเพิกเฉยโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ เมแกน โฮซีย์ ผู้ช่วยศาสตราจารย์ประจำแผนกกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพของจอห์น ฮอปกิ้นส์กล่าวว่า เป็นจุดบอดที่น่าผิดหวังในการดูแลสุขภาพ ทว่าเป็นสิ่งที่มองข้ามไปไม่ได้ง่ายๆ เมื่อมีผู้ป่วยรายใหม่จำนวนมากเข้าสู่ประเภทนี้

“เป็น [และ] เป็นกรณีที่ผู้ป่วยที่ป่วยจะมีอาการในระดับสูง เช่นเดียวกับที่ผู้ป่วยโควิด-19 อธิบายไว้นาน” เธอกล่าว “เราเพิ่งทำงานที่แย่มากในการยอมรับ [และ] การปฏิบัติต่อพวกเขา”

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว The Weeds
German Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละศุกร์

แพทย์สังเกตเห็นความเจ็บป่วยระยะยาวหลังจากการติดเชื้ออย่างน้อยตั้งแต่ปี พ.ศ. 2432 ไม่นานหลังจาก ที่ coronavirus เริ่มแพร่กระจายในประเทศจีนในปลายปี 2019 แพทย์หลายคนมองว่าเป็น “โรคปอดบวมจากไวรัส” ที่คุกคามชีวิตของผู้สูงอายุเป็นหลัก ดูเหมือน

ว่าไวรัสจะทำให้เกิดอาการได้เพียงสั้นๆ เช่น มีไข้ ไอแห้ง และหายใจลำบาก ตามรายงานขององค์การอนามัยโลกในเดือนกุมภาพันธ์ 2020ผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงสามารถฟื้นตัวได้ภายในสองสัปดาห์ ในขณะที่ผู้ป่วยอาการรุนแรงหรือคุกคามถึงชีวิตต้องใช้เวลาถึงหกสัปดาห์จึงจะดีขึ้น

ภายในเดือนมีนาคมผู้ป่วยบนโซเชียลมีเดียเริ่มให้ความสนใจไปที่รายการอาการถาวรที่ยาวขึ้น ซึ่งบางครั้งอาจปรากฏขึ้นหลังจากผู้ป่วยไม่รุนแรงในวัยหนุ่มสาว หรือผู้ที่มีสุขภาพดี ในเดือนเมษายน Fiona Lowenstein ผู้สนับสนุนด้านโควิด-19 และผู้ก่อตั้งBody Politicซึ่ง

เป็นกลุ่มสนับสนุนด้านโควิด-19 ที่ยาวนาน ได้เขียนหนึ่งในบัญชีการเดินทางระยะไกลที่มีการแพร่ระบาดอย่างกว้างขวางในวงกว้างเป็นครั้งแรกโดยเล่าถึงประสบการณ์ของเธอเกี่ยวกับอาการต่างๆ เช่น ปัญหาทางเดินอาหาร และการสูญเสียกลิ่น ชายวัย 27 ปีเตือนล่วงหน้าว่า “คลื่นของผู้รอดชีวิตที่ป่วยเรื้อรังและฟื้นตัวช้าเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่เราสามารถทำได้และต้องเตรียมตัวให้พร้อม”

วันนี้แพทย์ตระหนักมากขึ้น ว่า Covid-19 ส่งผลกระทบต่อทุกระบบในร่างกาย ยังไม่มีชื่ออย่างเป็นทางการสำหรับ Covid ที่ยาวนาน — ซึ่งยังรวมถึงกลุ่มอาการ Covid เรื้อรัง, กลุ่มอาการหลัง COVID-19และหลังเฉียบพลัน Covid-19 นอกจากนี้ยังไม่มีคำจำกัดความทางการแพทย์อย่างเป็นทางการ นักวิจัยมักใช้เวลาในการวินิจฉัย: ผู้ป่วยที่มีอาการอย่างน้อยสามหรือสี่สัปดาห์ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการติดเชื้อ coronavirus ที่ได้รับการยืนยันหรือน่าสงสัย

ตอนนี้กำลังอยู่ในความสนใจ: สเปกตรัมที่แท้จริงของอาการโควิด-19 และมันกว้างใหญ่ preprint ที่ผ่านมา (Non-peer-reviewed) กระดาษจาก-19 Covid ผู้ป่วยนำไปสู่ความร่วมมือการวิจัยสำรวจผู้ป่วย 3,762 จาก 56 ประเทศที่ป่วยเป็นเวลาอย่างน้อยสี่สัปดาห์ พวกเขาบันทึกอาการต่างๆ 205 อาการที่เกี่ยวข้องกับระบบอวัยวะ 10 ระบบ ตั้งแต่อาการสั่น การรู้สึกเสียวซ่า และผิวหนังไหม้ ไปจนถึงการนอนไม่หลับ คลื่นไส้ แน่นหน้าอก และสูญเสียการได้ยิน

“ฉันไม่พบสิ่งเดียวที่ไวรัส SARS-COV-2 ทำได้ ที่ไวรัสอื่นทำไม่ได้” อาการที่พบบ่อยที่สุดคือความเหนื่อยล้า ความผิดปกติของการรับรู้ และอาการป่วยไข้หลังออกแรง ซึ่งหมายถึง “อาการแย่ลงหรือกำเริบหลังจากทำกิจกรรมทางร่างกายหรือจิตใจ” ในระหว่างการฟื้นตัวจากโควิด-19 มากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่อยู่ในการศึกษาไม่ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ส่วนใหญ่ (เกือบ 80 เปอร์เซ็นต์) เป็นผู้หญิง หนึ่งในห้ารายงานว่าอาการรุนแรงยังคงมีอยู่หลังจากหกเดือน

การศึกษาที่ใหญ่ที่สุดจนถึงขณะนี้เกี่ยวกับผลกระทบทางระบบประสาทและสุขภาพจิตของโควิด-19 พบว่า 1 ใน 3 ของผู้ป่วยมีปัญหา รวมถึงภาวะสมองเสื่อม โรคหลอดเลือดสมอง และความผิดปกติทางอารมณ์และความวิตกกังวล นานถึง 6 เดือนหลังการติดเชื้อ

ผลกระทบเหล่านี้แม้ว่าจะน่าตกใจ แต่ก็ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน อาการเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยล้าได้อ้อยอิ่งหลังจากที่ระยะเวลาการกู้คืนปกติสำหรับไวรัสที่แตกต่างกันเป็นเวสต์ไนล์, โปลิโอ, ไข้เลือดออก, Zika ไข้หวัดตามฤดูกาลและ H1N1 เช่นเดียวกับ coronavirus ใหม่ญาติmersและโรคซาร์ส-1 ทำงานของโรงสีคออักเสบสามารถพัฒนาเป็นโรคไขข้อไข้ซึ่งอาจทำให้เกิดความเมื่อยล้าข้อต่อเจ็บปวด

และการสะสมของของเหลวรอบหัวใจ ขณะรายงานเรื่องนี้ ฉันรู้ว่าครั้งหนึ่งฉันเคยเป็นรถลากยาว ฉันสูญเสียช่วงฤดูร้อนในวิทยาลัยด้วยโรคโมโนนิวคลีโอสิส ที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr; เป็นเวลาหลายสัปดาห์ ฉันไม่มีความอยากอาหาร และแทบจะไม่สามารถรวบรวมพลังงานเพื่อลุกจากเตียงได้

ปรากฏการณ์ที่บางครั้งเรียกว่า “กลุ่มอาการหลังไวรัส” ได้รับการบันทึกมานานกว่าศตวรรษ ย้อนหลังไปถึงไข้หวัดใหญ่สเปนในปี 2461เมื่อมีผู้ป่วยโรคหวัดสเปนเดินทางไกลผู้คนจำนวนไม่น้อยรอดจากไวรัสร้ายแรงแต่มีอายุยืนยาว – อาการต่างๆ ได้แก่ ซึมเศร้า นอนไม่หลับ “สูญเสียพลังงานของกล้ามเนื้อ” และ “โรคแทรกซ้อนทางประสาท”

แม้แต่ “ภาวะสมองเสื่อมจากโรคโควิด” ก็ไม่ใช่เรื่องใหม่: จากการทบทวนทางประวัติศาสตร์เมื่อเร็วๆ นี้รายงานเบื้องต้นของ “อาการทั่วไปของความรู้ความเข้าใจที่เปลี่ยนไป” ปรากฏขึ้นระหว่างการระบาดของไข้หวัดใหญ่รัสเซียในปี 2432 และ 2435

“ฉันไม่พบสิ่งใดที่ไวรัส SARS-CoV-2 สามารถทำได้ ที่ไวรัสอื่นทำไม่ได้” Proal กล่าว “เป็นที่เข้าใจกันดีและเป็นที่เข้าใจกันมานานหลายทศวรรษแล้วว่าเชื้อโรคหลักทุกตัวที่สามารถแพร่เชื้อสู่คนได้มีอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ ซึ่งผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่ได้รับเชื้อโรคนั้น” เธอกล่าวต่อ “จะมีอาการเรื้อรังที่ไม่เคยหายไป ”

หอประชุมเทศบาลโอ๊คแลนด์ถูกใช้เป็นโรงพยาบาลชั่วคราวระหว่างการระบาดของไข้หวัดใหญ่ในปี 1918 ในเมืองโอ๊คแลนด์ รัฐแคลิฟอร์เนีย อันเดอร์วูดคลังเก็บ / รูปภาพ Getty

Craig Spencer ซึ่งเป็นผู้ให้บริการขนส่งทางไกลของอีโบลาเพิ่งเริ่มพิจารณารูปแบบนี้หลังจากเหตุฉุกเฉินด้านโรคระบาดครั้งแรกในโรงพยาบาลในนิวยอร์กซิตี้ของเขาลดลงเมื่อปลายฤดูใบไม้ผลิที่ผ่านมา ไม่เต็มความจุอีกต่อไป ผู้ป่วยในวงกว้างขึ้น – ไม่ใช่แค่ผู้ป่วยที่เสียชีวิต – เริ่มแสวงหาการดูแล

“กระแสน้ำลดลง[ed] และคุณอยู่ที่นั่นเพื่อสังเกตความเสียหาย” เขาบอกฉันเมื่อเร็วๆ นี้ “ฉันเห็นหลายคนบอกว่าพวกเขาเคยไปหาหมอหลายคน รู้ว่ามีเชื้อโควิด [หมอบอกพวกเขา] พวกเขาไม่รู้ว่าจะช่วยพวกเขาอย่างไร หรือว่าทั้งหมดอยู่ในหัวของพวกเขา และพวกเขาอาจจำเป็นต้องพบจิตแพทย์”

ในเดือนกันยายน สเปนเซอร์เขียนเกี่ยวกับความคล้ายคลึงระหว่างประสบการณ์ของเขากับอีโบลาระยะไกลกับสิ่งที่เขาได้ยินจากผู้ป่วยโควิด-19 เหล่านี้ “นั่นคือตอนที่ฉันเริ่มตระหนักว่าจำนวนผู้เสียชีวิตนี้จะมากกว่าที่ใครๆ รู้จัก” เขากล่าว

คลื่นของผู้ป่วยยังคงเพิ่มขึ้น จากจำนวนผู้ป่วย coronavirus มากกว่า 118 ล้านรายทั่วโลก อย่างน้อย10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ได้รับผลกระทบอาจมีอาการระยะยาว นั่นหมายความว่าในสหรัฐฯ แห่งเดียว อาจมีผู้ขนส่งทางไกลถึง 3 ล้านคนแล้ว เกือบหกเท่าของผู้เสียชีวิตจากเชื้อโควิด-19 อย่างเป็นทางการของสหรัฐฯ ด้วยจำนวนที่มากขนาดนี้ สเปนเซอร์กล่าวว่าบางทีผู้ที่มีโรคเรื้อรังอื่นๆ ที่ไม่ค่อยเข้าใจ ซึ่งถูก “ละเลยหรือถูกทำลาย ชุมชนทางการแพทย์ไม่เชื่อ” มานานหลายทศวรรษ ในที่สุดจะได้รับการยอมรับที่พวกเขารอคอย

ไม่ใช่แค่ไวรัสที่เป็นต้นเหตุของการเจ็บป่วยในระยะยาวได้ สมัครเล่นสล็อต ไขสันหลัง Myalgic / โรคอ่อนเพลียเรื้อรังเป็นหนึ่งในบรรดาเสมอภายใต้การได้รับการยอมรับ, งบประมาณ , โรคเรื้อรัง อย่างที่ทราบกันดีว่า ME/CFS ส่งผลกระทบต่อคนอเมริกันมากถึง 2.5 ล้านคนทุกปี ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิง โดยมีอาการต่อเนื่องตั้งแต่ความเหนื่อยล้าและเวียนศีรษะไปจนถึงอาการเจ็บคอและปวดกล้ามเนื้อ เมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้ป่วย

ME/CFSและแพทย์ของพวกเขาได้ชี้ให้เห็นถึงความเหลื่อมล้ำของ Covid ที่ยาวนาน เงื่อนไขที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของสหรัฐอเมริกา Anthony Fauci เรียกว่า “คล้ายกันอย่างมาก”

“โดยปกติประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้รอดชีวิตจากภาวะทางการแพทย์ใดๆ รายงานว่ามีอาการเหนื่อยล้า การนอนไม่หลับ ฝ้าในสมอง ความเจ็บปวด ภาวะซึมเศร้า และความวิตกกังวลสูง”

การวินิจฉัยของ ME / CFS สมัครแทงไฮโล สมัครเล่นสล็อต จะทำบนพื้นฐานของอาการและผู้ป่วยบางยาว Covid ตอบสนองเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรค วิงเวียนโพสต์ exertional ตัวอย่างเช่นถือว่าเป็น“พระคาร์ดินัลอาการ” ของ ME / CFS กล่าวว่าไจโซดา , ผู้อำนวยการการขยายงานทางวิทยาศาสตร์

และการแพทย์ที่สนับสนุนกลุ่ม ME / CFS ME การดำเนินการ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งที่เกือบร้อยละ 75 ของผู้ป่วยในระยะยาว Covid รายงานในที่ผ่านมายาว Hauler preprint ในรายงานล่าสุดอีกฉบับนักวิจัยได้เรียกร้องให้แพทย์ทำความคุ้นเคยกับ ME/CFS เนื่องจากการระบาดใหญ่จะเพิ่มจำนวนผู้ป่วย “อย่างน้อยสองเท่า”

มีการถกเถียงกันเกี่ยวกับสาเหตุของ ME/CFS มุมมองที่โดดเด่นในหมู่นักวิจัยคือเป็นโรคทางพันธุกรรมที่เกิดจากความเครียดทางภูมิคุ้มกัน เช่น การติดเชื้อไวรัส การศึกษาในปี 2549มีผู้ป่วย 253 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดไวรัส Epstein-Barr (สาเหตุของโรคโมโน), Coxiella burnetii (ไข้คิว) หรือไวรัส Ross River (โรคข้ออักเสบจากการแพร่ระบาด) เป็นเวลาหนึ่งปี และพบว่า 12 เปอร์เซ็นต์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ME/ CFS ภายในหกเดือน

กลุ่มอาการหลังไวรัสและ ME/CFS ยังขนานกับโรคเรื้อรังอื่นๆ ที่มีความขัดแย้งและมีความเข้าใจน้อย ซึ่งรวมถึงโรค Lyme เรื้อรังซึ่งคาดว่าน่าจะเกิดขึ้นหลังจากติดเชื้อแบคทีเรียบอร์เรเลียที่มีเห็บเป็นพาหะ เมแกน โฮซีย์จากจอห์น ฮอปกิ้นส์ ได้เปิดร่มระยะไกลให้กว้างยิ่งขึ้นไปอีก ไกลกว่าไวรัสและแบคทีเรีย ไปจนถึงโรคต่างๆ เช่น มะเร็ง โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคเบาหวานประเภท 1 และ 2 และโรคลูปัส

“โดยปกติประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้รอดชีวิตจากเงื่อนไขทางการแพทย์ใดๆ รายงานว่ามีอาการเหนื่อยล้า การนอนไม่หลับ ฝ้าในสมอง ความเจ็บปวด ความซึมเศร้า และความวิตกกังวลสูง ซึ่งขัดขวางความสามารถในการใช้ชีวิตอย่างเต็มที่” เธอกล่าว โรคต่างๆ เช่น