สมัครบอลสเต็ป แทงหวยจับยี่กี เก็นติ้งคลับ JYK186

สมัครบอลสเต็ป แทงหวยจับยี่กี การทำให้ระบบการเงินมีความยืดหยุ่นต่อสภาพอากาศมากขึ้นจะเกี่ยวข้องกับ “ระเบียบข้อบังคับระดับมหภาค” กล่าวคือ กฎที่ออกแบบมาเพื่อปกป้องเสถียรภาพของระบบโดยรวม (ในกรณีนี้ จากการคุกคามของการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ) Steele แนะนำกฎสามข้อโดยเฉพาะอย่าง

ยิ่ง: “ความต้องการเงินทุนที่เพิ่มขึ้นสำหรับการลงทุนคาร์บอนเพื่อให้ราคาความเสี่ยงดีขึ้น ข้อจำกัดการปล่อยสินเชื่อ การลงทุน และพอร์ตการซื้อขายของสถาบันการเงิน และภาระผูกพันในการลงทุนเพื่อทำให้ชุมชนที่เปราะบางสามารถปรับตัวเข้ากับสภาพอากาศได้” (สำหรับอื่น ๆ อีกมากมายในการจัดเรียงของนโยบายนี้เห็นโพสต์นี้โดยผมและคนนี้โดยสตีล.)

Gregg Gelzinis แห่งศูนย์ความก้าวหน้าของอเมริกากล่าวว่านโยบายประเภทนี้ “จะลบหน่วยงานกำกับดูแลด้านการเงินที่ซ่อนเร้นซึ่งกำลังจัดหากิจกรรมทางการเงินสีเทาที่มีความเสี่ยง” ในโครงการที่เน้นคาร์บอนมาก Gregg Gelzinis จากศูนย์ความก้าวหน้าของอเมริกากล่าว

เงินช่วยเหลือใดๆ ของสถาบันการเงินควรมีเงื่อนไขในการ สมัครบอลสเต็ป ดำเนินการตามการปฏิรูปเช่นนี้ เป็นหนึ่งในความต้องการสูงสุดของชุมชนผู้สนับสนุนสภาพภูมิอากาศในขณะนี้ “ถ้าวอลล์สตรีทนำเงินสาธารณะของเราไปหลอมรวมเป็นถ่านหิน น้ำมัน และก๊าซ” เฮนน์กล่าว “พวกเขากำลังจะสร้างภัยพิบัติระดับโลกครั้งต่อไป” ลงทุนในพลังงานสะอาด

Michael Greenstone หัวหน้าสถาบันนโยบายพลังงานแห่งมหาวิทยาลัยชิคาโกกล่าวว่า “เป็นเรื่องยากมากที่จะสามารถตีนกสองตัวด้วยหินได้สองตัว” แต่การกระตุ้นด้วยพลังงานสะอาดสามารถช่วยเติมเต็มอุปสงค์ที่ขาดแคลนอย่างรุนแรงและมีส่วนทำให้เกิด การลงทุนต่ำของเราในด้านการวิจัย การพัฒนา และการปรับใช้”

ระหว่างการบริหารของโอบามา มีการทำงานมากมายในการตรวจสอบมาตรการกระตุ้นเศรษฐกิจที่เน้นการลงทุนด้านพลังงานสะอาดโดยพบว่าจะช่วยกระตุ้นเศรษฐกิจและลดการว่างงานได้ครั้งแล้วครั้งเล่า อันที่จริง ร่างพระราชบัญญัติกระตุ้นเศรษฐกิจของโอบามาเป็นส่วนหนึ่งของการลงทุนด้านพลังงานสะอาดมูลค่า 90 พันล้านดอลลาร์ และตามที่ Grunwald บันทึกไว้ในหนังสือของเขาเรื่องThe New New Dealมันก็ประสบความสำเร็จอย่างน่าทึ่งทำให้เกิดการลดลงของราคาพลังงานแสงอาทิตย์และพลังงานลมที่เปลี่ยนภูมิทัศน์ด้านพลังงานตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา .

จัดลำดับความสำคัญสำหรับฝ่ายนิติบัญญัติในวันนี้ควรจะรักษาเสถียรภาพของการสนับสนุนพลังงานทดแทนซึ่งเป็นreeling จากวิกฤต ก่อนที่ไวรัสลมและพลังงานแสงอาทิตย์เป็นตัวแทนของแหล่งที่เติบโตเร็วที่สุดของงานในสหรัฐอเมริกา ขณะนี้ อุตสาหกรรมพลังงานลมรายงานว่างาน 35,000 ตำแหน่งจาก 114,000 ตำแหน่งในสหรัฐฯ เกือบหนึ่งในสามอาจสูญหาย ซึ่งอาจ “เสี่ยงต่อการลงทุนและการชำระเงินจำนวน 43,000 ล้านดอลลาร์แก่ชุมชนในชนบท” อุตสาหกรรมพลังงานแสงอาทิตย์รายงานว่าอาจสูญเสียงานมากถึงครึ่งหนึ่งในภาคส่วนต่างๆ เช่น โซลาร์ที่อยู่อาศัย อุตสาหกรรมการจัดเก็บพลังงานรายงานว่าผลกระทบของไวรัส “ส่งผลกระทบทันทีและอาจสร้างความเสียหายต่ออุตสาหกรรมของเรา”

สภาคองเกรสสามารถเริ่มต้นด้วยการอนุมัติคำขออันดับต้น ๆ ของอุตสาหกรรมซึ่งเป็น “การขยายเวลาเริ่มการก่อสร้างและกำหนดเวลาที่ปลอดภัยเพื่อให้แน่ใจว่าโครงการหมุนเวียนสามารถมีคุณสมบัติได้รับเครดิตภาษีหมุนเวียนได้แม้ว่าจะมีความล่าช้าที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของห่วงโซ่อุปทาน” และถามว่า อย่างน้อยในระยะสั้น เครดิตเหล่านั้นจะถูกแปลงเป็นเงินสด เนื่องจากการขาดแคลนทุนภาษีที่เกิดจากภาวะถดถอย

เครดิตภาษี – สำหรับพลังงานหมุนเวียน ยานยนต์ไฟฟ้า การดักจับและการใช้คาร์บอน (CCU) ปั๊มความร้อนไฟฟ้า และอื่นๆ – ควรขยาย (และขยายเพื่อให้ครอบคลุมการจัดเก็บพลังงาน) วิธีการหนึ่งที่จะขยายเครดิตภาษีพลังงานสะอาดที่จังหวะจะผ่านการเติบโตพลังงานทดแทนและอนุรักษ์พลังงานตอนนี้ (สีเขียว) พระราชบัญญัติ และหากต้องการเพิ่มความทะเยอทะยานมากขึ้น สภาคองเกรสอาจพิจารณาแปลงเครดิตเป็นเงินช่วยเหลือเป็นการถาวร

ยังคงมี$ 40 พันล้านในการใช้พลังงานที่สะอาดและยานพาหนะเงินกู้ขั้นสูงของกระทรวงพลังงานโปรแกรมซึ่งการบริหารที่ได้รับการนั่งอยู่บนที่มีการทำทั้งหมดของเงินกู้หนึ่งในสามปี แม้จะมีโฆษณาเกี่ยวกับ Solyndra แต่โปรแกรมเหล่านั้นมีประวัติความสำเร็จที่มั่นคงและควรได้รับการฟื้นฟู

มาตรการที่ชัดเจนอีกประการหนึ่งคือการสร้างธนาคารสีเขียวของรัฐบาลกลางเพื่อขยายสินเชื่อที่มีต้นทุนต่ำและมีเสถียรภาพ ซึ่งจะช่วยสนับสนุนการลงทุนด้านการเงินที่มีคาร์บอนต่ำ ผู้ว่าการรัฐวอชิงตัน Jay Inslee แนะนำให้เริ่มลงทุนในธนาคารดังกล่าวที่ 90 พันล้านดอลลาร์ซึ่งฟังดูถูกต้อง

Fatih Birol หัวหน้าสำนักงานพลังงานระหว่างประเทศได้เขียนคำร้องของop-ed เรียกร้องให้ทุกประเทศนำพลังงานสะอาดมาเป็นศูนย์กลางของมาตรการกระตุ้นเศรษฐกิจหลังการระบาดของไวรัสโคโรน่า สหรัฐฯสามารถเป็นผู้นำได้ ประชาชนอยู่บนเรือแล้ว

สหรัฐฯ อยู่เบื้องหลังการใช้จ่ายด้านโครงสร้างพื้นฐานอย่างฉาวโฉ่และทุกคนเห็นพ้องต้องกันว่าควรมีบทบาทสำคัญในการกระตุ้นระยะยาว

แทนที่จะไถเงินเพิ่มเข้าไปในทางหลวง ตามปกติแล้ว คราวนี้สหรัฐฯ สามารถให้ทุนสนับสนุนโครงสร้างพื้นฐานที่สะอาด: สายส่งไฟฟ้าทางไกล สิ่งอำนวยความสะดวกในการดักจับคาร์บอน อินเทอร์เน็ตบรอดแบนด์สากล และอาคาร อาคาร สิ่งปลูกสร้าง (มหาเศรษฐี Mike Bloomberg สนับสนุนแนวทางนี้)

จุดเริ่มต้นหนึ่งคือโครงการBetter Utilizing Investments to Leverage Development (BUILD)ของกระทรวงคมนาคมขนส่งซึ่งอยู่เบื้องหลังงานในมือของโครงการต่างๆ ที่มีเป้าหมายเพื่อลดการปล่อยมลพิษหรือเพิ่มความยืดหยุ่นของสภาพอากาศ

เป้าหมายที่ชัดเจนอื่น ๆ ได้แก่ โครงสร้างพื้นฐานการชาร์จรถยนต์ไฟฟ้า เพื่อเตรียมพร้อมและเร่งการเปลี่ยนไปใช้ยานยนต์ไฟฟ้า และโครงสร้างพื้นฐานการจัดเก็บพลังงาน เพื่อช่วยผสานรวมพลังงานหมุนเวียนเข้ากับโครงข่ายไฟฟ้า Dan Reicher ของ Stanford ยังแนะนำพลังน้ำที่เพิ่มขึ้น

เมื่อมาถึงอาคารโอกาสที่ไม่มีที่สิ้นสุด กรีนส์ได้ให้การสนับสนุนมาหลายปีสำหรับโครงการปรับปรุงอาคารทั่วประเทศโดยเน้นที่ประสิทธิภาพการใช้พลังงานและความยืดหยุ่น ซึ่งสามารถจ้างคนหลายพันคนในทุกพื้นที่ของประเทศ รัฐบาลกลางสามารถเริ่มต้นด้วยการขยายเงินอุดหนุนหรือสินเชื่อปลอดดอกเบี้ยให้กับเจ้าของบ้านและอาคารที่ดำเนินโครงการด้านไฟฟ้าและประสิทธิภาพ “โครงการปรับปรุงที่ประสบความสำเร็จ เช่น Mass Save ในแมสซาชูเซตส์ ได้แสดงให้เห็นว่าการดำเนินการเหล่านี้สามารถเป็นกลไกสำคัญสำหรับการเติบโตทางเศรษฐกิจและการสร้างงาน ในขณะที่ช่วยประหยัดผู้บริโภคและธุรกิจครั้งใหญ่ในค่าพลังงาน” มาร์ค พอล นักเศรษฐศาสตร์จากวิทยาลัยฟลอริดากล่าว .

Constantine Samaras ศาสตราจารย์ด้านวิศวกรรมของ Carnegie Mellon แนะนำให้เริ่มที่โรงเรียน “โครงการกระตุ้นขนาดใหญ่สามารถปรับปรุงโรงเรียนทุกแห่งในอเมริกาได้ ทั้งการกำจัดสารตะกั่วและแร่ใยหิน เปลี่ยนหน้าต่าง เปลี่ยนระบบทำความร้อนและเครื่องปรับอากาศ และทำให้อาคารที่จำเป็นเหล่านี้มีสุขภาพที่ดีและปลอดภัย” เขากล่าว “ทุกชุมชนจะได้เห็นประโยชน์ สร้างการสนับสนุนสำหรับการกระตุ้นอย่างต่อเนื่อง”

บันทึกสุดท้ายเกี่ยวกับโครงสร้างพื้นฐาน: ดังที่ Dan Lashof ของ WRI แนะนำโครงสร้างพื้นฐานใหม่ทั้งหมดนี้ควรสร้างขึ้นด้วยเหล็กกล้าและคอนกรีตในรูปแบบคาร์บอนต่ำ (และไม้มวลรวม !) ทั้งเพื่อลดการปล่อยมลพิษและเพื่อเร่งสร้างนวัตกรรมในสาขาที่สำคัญเหล่านั้น การขนส่งสาธารณะและหน่วยงานสาธารณะอื่น ๆ

ทั่วประเทศ ระบบขนส่งมวลชนถูกบดขยี้จากการเว้นระยะห่างทางสังคม Laura Bliss ของ CityLab รายงาน : จำนวนผู้โดยสารข้าม MTA ของนครนิวยอร์ก ซึ่งเป็นระบบขนส่งสาธารณะที่ใหญ่ที่สุดของประเทศ ลดลง 60% สำหรับรถไฟใต้ดิน และมากถึง 90% สำหรับรถไฟโดยสาร วอชิงตันดีซีของ WMATA หายไป 100,000 ผู้ขับขี่ในหลักสูตรของสัปดาห์ ในซานฟรานซิสโก จำนวนผู้โดยสารรถไฟบน BART ลดลง 90%เมื่อวันอังคาร และรถโดยสารและรถรางของ SFMTA ลดลง 35% เมื่อสิ้นสัปดาห์ที่แล้ว การเดินทางด้วยรถไฟระหว่างเมืองได้รับผลกระทบอย่างมากเช่นกัน: การจอง Amtrak ลดลง 50% นับตั้งแต่เกิดการระบาด เรือข้ามฟากสาธารณะออกจากซีแอตเทิลไปยังเกาะสตาเตนแล้ว

ในสหรัฐอเมริกา การขนส่งสาธารณะเป็นสินค้าสาธารณะที่หายากในยุคที่เราต้องการสินค้าสาธารณะมากขึ้น (อย่างที่ธรรมชาติตั้งใจจะสอนเรา) “การขนส่งเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อต่อสู้กับการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศและการเปลี่ยนไปสุทธิเป็นศูนย์” การปล่อยสกอตต์โกลด์สไตน์ผู้อำนวยการฝ่ายนโยบายที่กลุ่มผู้สนับสนุนการขนส่งอเมริกาบอกว่าบลูมเบิร์ก “และถ้าเราไม่สนับสนุนพวกเขาในวันนี้ในยามวิกฤต พวกเขาจะไม่อยู่ที่นั่นเพื่อเราในอนาคต”

ตามที่ Matt Yglesias แห่ง Vox โต้แย้งสภาคองเกรสควรดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่าระบบขนส่งมวลชนจะออกมาจากภาวะอัมพาตทางเศรษฐกิจที่แข็งแกร่งกว่าที่พวกมันเข้ามา MTA ได้ขอเงินช่วยเหลือ 4 พันล้านดอลลาร์และในจดหมายถึงรัฐสภากลุ่มของโกลด์สตีนได้ขอเงินเกือบ 13 พันล้านดอลลาร์สำหรับระบบรถไฟและรถบัสของประเทศ (Calstart ซึ่งเป็นกลุ่มผู้สนับสนุนการคมนาคมที่ไม่แสวงหากำไร มีชุดคำขอให้กระตุ้นการคมนาคมขนส่งของตนเอง) ในแง่การกระตุ้น

ในโพสต์ที่ Viceนั้น Aaron Gordon ได้อธิบายถึงปัญหาด้านเงินทุนที่แท้จริงซึ่งต้องเผชิญกับระบบขนส่งมวลชนในปัจจุบัน ไม่ใช่ต้นทุนทุนเป็นหลัก กล่าวคือ ค่าใช้จ่ายในการซื้อรถไฟหรือรถโดยสารใหม่ หรือการสร้างเส้นทางใหม่ แต่เป็นค่าใช้จ่ายในการดำเนินงาน — เชื้อเพลิง แรงงาน และไฟฟ้า — ที่เพิ่มขึ้นแม้ในขณะที่แหล่งเงินทุนแบบดั้งเดิม (ส่วนใหญ่คือค่าโดยสาร) แห้งแล้งเมื่อเผชิญกับไวรัส

มาตรการกระตุ้นเศรษฐกิจในปี 2552 จบลงด้วยการส่งเงินหลายพันล้านเหรียญเพื่อการขนส่ง แต่เกือบทั้งหมดอยู่ในรูปแบบของเงินอุดหนุนทุน ซึ่งนำไปสู่ระบบขนส่งมวลชนหลายแห่งที่มีฮาร์ดแวร์ล้นตลาด แรงงานและเงินไม่เพียงพอในการดำเนินการ กอร์ดอนรายงาน:

เมื่อถึงจุดนั้น หน่วยงานขนส่งก็ดึงคันโยกเพียงคันเดียวที่พวกเขาเหลือไว้ให้ดึง พวกเขาตัดบริการ บางเมือง เช่น คลีฟแลนด์และมิลวอกียังไม่กลับสู่ระดับการบริการที่พวกเขาให้ไว้ก่อนภาวะถดถอย “คนงานก่อสร้างกำลังได้รับการว่าจ้าง” [เบน] ฟรายด์ซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงผลกำไรของ TransitCenter กล่าวสรุปว่า “ในขณะที่คนขับรถบัสกำลังถูกไล่ออก”

คราวนี้ รัฐบาลกลางไม่ควรทำผิดพลาดแบบเดียวกัน ควรให้ทุนบล็อกแก่ระบบขนส่งมวลชนในท้องถิ่นและระหว่างรัฐโดยพิจารณาจากจำนวนประชากรและความจุ และอนุญาตให้หน่วยงานขนส่งตัดสินใจว่าจะใช้เงินอย่างไร

ข้อควรทราบอีกประการหนึ่งเกี่ยวกับการขนส่ง: วิธีง่ายๆ วิธีหนึ่งในการได้รับแรงกระตุ้นแบบ win-win-win คือการทำให้รถโดยสารประจำทางและรถโรงเรียนของประเทศใช้พลังงานไฟฟ้าซึ่งปัจจุบันใช้น้ำมันดีเซลเป็นหลักทำให้เกิดเสียงและมลพิษทางอากาศในเขตเมือง ที่นี่ต้นทุนทุนล่วงหน้าของรถโดยสารไฟฟ้าเป็นอุปสรรค เมื่อเอาชนะแล้ว ค่าใช้จ่ายในการดำเนินงานจะถูกกว่ามาก มลพิษที่ลดลงยังมีแนวโน้มที่จะเป็นประโยชน์ต่อชุมชนที่มีรายได้น้อย ซึ่งมักจะตั้งอยู่ตามเส้นทางคมนาคมและมีแนวโน้มที่จะใช้การขนส่งสาธารณะ

“เมืองเซินเจิ้นในจีนใช้ไฟฟ้าสำหรับรถบัส 16,000 คันในแปดปี” Samaras กล่าว “นิวยอร์กซิตี้มีรถเมล์ 5,000 คัน มาเริ่มสร้างกระแสไฟฟ้าให้กับรถเมล์เหล่านั้นและรถเมล์คันอื่นๆ กันเถอะ”

สำหรับแนวคิดที่ยิ่งใหญ่กว่านี้ในการขนส่ง โปรดดูที่ “ ข้อตกลงใหม่สีเขียวสำหรับการขนส่งในเมืองและชานเมือง ” ที่เพิ่งเผยแพร่โดย Data for Progress, McHarg Center ที่มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย, TransitCenter และ Transportation for America เป็นแผนที่มุ่งเป้าไปที่ “การทำให้คนอเมริกันส่วนใหญ่อยู่ในระยะที่สามารถเดินถึงได้จากการขนส่งสาธารณะที่มีคุณภาพสูงภายในปี 2030” (โดยบังเอิญการสำรวจแสดงให้เห็นว่าชาวอเมริกันส่วนใหญ่สนับสนุนการเสริมสร้างความเข้มแข็งของระบบขนส่งมวลชน)

และยังมีหน่วยงานภาครัฐอื่นๆ ที่ต้องการความช่วยเหลือ Billy Fleming จาก McHarg Center กล่าวว่า “หน่วยงานขนส่งในท้องถิ่นของเรา เจ้าหน้าที่การเคหะ สหกรณ์ไฟฟ้าและการเกษตรในชนบท และบริการเทศบาลอื่นๆ จ้างคนหลายล้านคน และที่สำคัญที่สุดคือมีหน่วยงานสาธารณะเป็นเจ้าของอยู่แล้ว” Billy Fleming จาก McHarg Center กล่าว “แพ็คเกจใด ๆ ที่ไม่อนุญาตให้คนงานเหล่านั้นเก็บเงินเดือนและผลประโยชน์ – และพวกเราทุกคนยังคงเข้าถึงบริการที่สำคัญที่ทำให้ชีวิตเป็นไปได้ในชุมชนของเรา – ควรเป็นสิ่งที่ไม่เริ่มต้นสำหรับสมาชิกสภาคองเกรส”

5. ลองใช้ระบอบประชาธิปไตยทางสังคมมากขึ้น

ตราบใดที่ฉันแสดงรายการความคิดที่รัฐสภาไม่น่าจะนำมาใช้ ฉันก็อาจจะจบด้วยแนวคิดที่มีความทะเยอทะยานมากกว่านี้อีกสองสามข้อเพื่อรักษาเสถียรภาพต่อภาวะถดถอยตามวัฏจักร (หรือจากไวรัส) จำเป็นต้องพูดสิ่งเหล่านี้จะทำให้ผลประโยชน์บางส่วนโกรธมาก

หนึ่งคือรายได้ขั้นพื้นฐานสากล (UBI) โดยรัฐบาลจะส่งเช็คเป็นประจำไปยังพลเมืองทุกคน เช่นเดียวกับการจ่ายเงินสดที่รัฐสภากำลังจะแจกให้ ซึ่งยังคงดำเนินต่อไป แอนดรูว์ หยาง อดีตผู้สมัครชิงตำแหน่งประธานาธิบดีผู้โด่งดังช่วยผลักดันแนวคิดนี้ไปสู่การอภิปรายกระแสหลักทำให้เกิดประเด็นที่เกี่ยวข้องอย่างยิ่งว่าจะป้องกันไม่ให้ผู้คนนับล้านสูญเสียรายได้ทั้งหมดอย่างกะทันหันในภาวะเศรษฐกิจตกต่ำ (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ UBI ดูหนังสือเล่มล่าสุดของนักข่าวแอนนี่ Lowrey ของคนให้เงิน ,และสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยว ins ลึกหนาบางของการให้เงินคนทำตามเสียงของดีแลนแมตทิวส์ .)

Kate Aronoff นักคิดและนักเขียนแนวหน้าด้านแนวคิดสังคมนิยมสีเขียวในปัจจุบันมีแนวคิดอื่นๆ อีก 2 แนวคิด เธอสนับสนุนให้ภาคน้ำมันและก๊าซเป็นของชาติเพื่อให้สามารถยุบได้อย่างต่อเนื่องและคาดการณ์ได้ เพื่อให้มั่นใจว่าคนงานและชุมชนที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการคุ้มครอง

และเธอสนับสนุนสำหรับการรับประกันงานของรัฐบาลกลาง “รัฐบาลสหรัฐฯ จะกลายเป็นนายจ้างทางเลือกสุดท้ายของประเทศอย่างถาวร” เธอเขียน “ผ่านโครงการที่พร้อมเสมอ แต่จะเริ่มทำงานในช่วงที่เศรษฐกิจตกต่ำ และจะหดตัวลงเมื่อผู้คนหางานทำในที่อื่นในภาครัฐหรือเอกชน ” รัฐบาลสามารถจ้างคนในโครงการก่อสร้างและแก้ไขสิ่งแวดล้อมได้หลากหลาย

การมีงานทำที่รับประกันได้ เช่นเดียวกับการมีรายได้ที่รับประกัน จะช่วยรองรับชาวอเมริกันทุกคนจากวิกฤตการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและคาดเดาไม่ได้ ซึ่งมีแนวโน้มว่าจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นตลอดศตวรรษที่ 21

ประธานาธิบดีทรัมป์พูดกับนักข่าวในระหว่างการบรรยายสรุปรายวันเกี่ยวกับการระบาดใหญ่ของ coronavirus จากทำเนียบขาว รูปภาพ Drew Angerer / Getty

โอกาสในการเปลี่ยนแปลงทางเศรษฐกิจและการต่ออายุ มีแนวโน้มว่าสูญเปล่า
มีรายงานว่าสภาคองเกรสบรรลุข้อตกลงในมาตรการกระตุ้นเศรษฐกิจระยะที่ 3 ซึ่งจะเสนอการชำระเงินระยะสั้นและเงินกู้ต่างๆ มีแนวโน้มว่าจะไม่เพียงพอต่อความต้องการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อวิกฤตเลวร้ายลง (และถึงแม้ทรัมป์จะแสดงท่าทีเข้าใจผิดวิกฤตก็จะยิ่งเลวร้ายลง)

พลวัตทางการเมืองที่ก่อตัวขึ้นคือพูดอย่างน้อยที่สุดแปลก

เป็นที่ทราบกันดีในทางรัฐศาสตร์ว่าผู้มีสิทธิเลือกตั้งมักจะตำหนิพรรคการเมืองของประธานาธิบดีสำหรับสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการบริหาร ไม่ว่าประธานาธิบดีจะมีอำนาจเหนือพรรคหรือไม่ก็ตาม พวกเขามีพรรคการเมืองที่รับผิดชอบด้านเศรษฐกิจโดยเฉพาะอย่างยิ่งและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงใกล้ถึงการเลือกตั้ง

นั่นเป็นเหตุผลที่พรรครีพับลิกันปิดกั้นความพยายามอย่างต่อเนื่องของโอบามาในการกระตุ้น; พวกเขารู้ว่าเขา ไม่ใช่ พวกเขาจะต้องทนทุกข์กับความโกรธของผู้มีสิทธิเลือกตั้งต่อผลลัพธ์ แต่คราวนี้พวกเขาอยู่ในความดูแล หากทรัมป์และพรรครีพับลิกันผ่านมาตรการกระตุ้นที่ไม่เพียงพอ ทรัมป์และรีพับลิกันคือผู้ที่จะได้รับผลตอบรับจากการเลือกตั้งเมื่อเศรษฐกิจยังคงประสบปัญหา

กล่าวอีกนัยหนึ่ง ถือเป็นผลประโยชน์สูงสุดของ GOP ที่จะส่งมาตรการกระตุ้นที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โชคในการเลือกตั้งของพวกเขาขึ้นอยู่กับมัน ผู้มีสิทธิเลือกตั้งไม่สนใจเรื่องการขาดดุลเป็นอย่างอื่นนอกจากโทเท็มสงครามวัฒนธรรม พวกเขาสนใจว่าพวกเขาและชุมชนของพวกเขาเป็นอย่างไร ที่ปรึกษาที่เป็นจริงจะบอกให้พรรครีพับลิกันทุ่มเงินให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ทว่าพรรคเดโมแครตกำลังต่อสู้เพื่อสิ่งเร้าที่ดีกว่าและดีกว่า เพราะไม่เหมือนพรรครีพับลิกันในปี 2552 พวกเขาไม่กระหายมากพอที่จะปล่อยให้ภาวะถดถอยรุนแรงขึ้นเพื่อทำร้ายคู่ต่อสู้ทางการเมืองของพวกเขา อันที่จริง แผนที่ดีที่สุดสำหรับการตอบสนองต่อวิกฤตคือแผนงานที่เสนอโดยเบอร์นี แซนเดอร์ส ผู้สมัครจากซ้ายสุด (ประกอบด้วยสิ่งที่ฉันกล่าวถึงข้างต้นและอื่น ๆ อีกมากมาย)

ในขณะเดียวกัน พรรครีพับลิกันกำลังต่อสู้เพื่อสิ่งเร้าที่มีประสิทธิผลน้อยกว่า เพราะพวกเขาดูเหมือนจะไม่สามารถระบุผลประโยชน์สูงสุดของตนเองหรือปรับให้เข้ากับสถานการณ์ในขั้นนี้ในขั้นตอนนี้ ในการระบุผลประโยชน์สูงสุดของตนเองหรือปรับให้เข้ากับสถานการณ์ ถึงแม้ว่าห่านจะปรุงเองก็ตาม

แม้ว่าพวกเขาจะมีความสามารถและเต็มใจก็ตาม พรรครีพับลิกันไม่สามารถทำแผนระยะยาวหรือเสียสละทางยุทธวิธีในระยะสั้นได้ เพราะพวกเขาเชื่อมโยงกับกฎปรอทและทหารรับจ้างอย่างแยกไม่ออกของโดนัลด์ ทรัมป์ ซึ่งมีหลักการชี้นำเพียงอย่างเดียวคือความไร้สาระซึ่งมีกลอุบายเพียงอย่างเดียวคือ ลุยตลาดหุ้นและเขย่าฐานผู้นิยมลัทธิเนทีฟของเขา และแผนเท่านั้นที่หล่อหลอมจากสิ่งที่เขาเห็นในฟ็อกซ์ในเช้าวันหนึ่ง ไม่ใช่สูตรสำหรับความเป็นผู้นำที่มั่นคงในภาวะวิกฤต

หลักการและข้อเสนอแนะที่วางไว้ข้างต้นไม่น่าจะกลายเป็นนโยบายตราบใดที่พรรครีพับลิกันควบคุมตำแหน่งประธานาธิบดีและวุฒิสภา แต่หกเดือนต่อจากนี้ หลายคนอาจต้องรับผิดชอบ เผชิญกับเศรษฐกิจที่ยังอยู่ในภาวะวิกฤติและโลกที่ยังคงร้อนอยู่ พวกเขาต้องการแนวคิดที่จัดการกับวิกฤตทั้งสองพร้อมกัน — ทุกแนวคิดที่พวกเขาจะได้รับ

การทดสอบเพื่อดูว่าใครมี Covid-19 coronavirusได้กลายเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของการชะลอตัวการแพร่ระบาดทั่วโลก และมันยังอาจถือกุญแจเพื่อคืนสู่สภาพปกติ

“ทุกคนที่อยู่บ้านเป็นเพียงมาตรการที่ตรงไปตรงมา นั่นคือสิ่งที่คุณพูดเมื่อคุณไม่มีอะไรอื่นจริงๆ” Emily Gurley นักวิทยาศาสตร์ร่วมที่โรงเรียนสาธารณสุข Johns Hopkins Bloomberg กล่าวกับNPRเอ็นพีอาร์“ความสามารถในการทดสอบผู้คนคือหัวใจหลักในการก้าวข้ามสิ่งที่เรากำลังทำอยู่ตอนนี้”

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การทดสอบทางซีรั่มหรือที่เรียกว่า “การทดสอบภูมิคุ้มกัน” สำหรับแอนติบอดีต่อไวรัสสามารถเปิดเผยขอบเขตที่แท้จริงของการระบาดใหญ่และช่วยให้นักวิทยาศาสตร์ตอบคำถามพื้นฐานเกี่ยวกับ Covid-19 และไวรัสที่ทำให้เกิด SARS-CoV-2: มีคนติดไวรัสมากี่คนแล้ว? ใครเล่าอาจแพร่พันธุ์โดยไม่รู้ตัว? ทำไมบางคนถึงป่วยเล็กน้อยในขณะที่คนอื่นป่วยหนัก? โรคร้ายแรงถึงตายแค่ไหน? กลวิธีใดที่ใช้ได้ผลจริงในการชะลอการแพร่กระจาย

การทดสอบทางซีรั่มอาจช่วยให้ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันสามารถกลับไปทำงานได้ นั่นอาจเป็นการเพิ่มขึ้นอย่างมากสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพในแนวหน้าที่อาจได้รับเชื้อไวรัส แต่มีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องกลับมาดำเนินการ

ขณะนี้ประเทศต่างๆ กำลังแข่งขันกันเพื่อให้ได้มาซึ่งการทดสอบเหล่านี้มากขึ้น สหราชอาณาจักรสั่งการทดสอบทางซีรั่ม 3.5 ล้านครั้ง เยอรมนีกำลังพิจารณาใช้การทดสอบเหล่านี้ในการออกใบรับรองภูมิคุ้มกันให้กับผู้รอดชีวิตจากโควิด-19

ในสหรัฐอเมริกา, สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาวันที่ 2 เมษายนที่ได้รับการอนุมัติครั้งแรกที่จะมีการทดสอบทางภูมิคุ้มกันสำหรับ Covid-19 มีการใช้การอนุญาตฉุกเฉิน การทดสอบที่ทำโดย Cellex สามารถสร้างผลลัพธ์ได้ในเวลาเพียง 15 นาที บริษัทและห้องปฏิบัติการอื่นๆ กำลังเร่งพัฒนาการทดสอบทางซีรั่มในสหรัฐอเมริกาเช่นกัน

เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับหายนะการทดสอบ coronavirus ในสหรัฐอเมริกา แต่นักวิทยาศาสตร์ยังคงเรียนรู้ว่าภูมิคุ้มกันจากโควิด-19 สามารถอยู่ได้นานแค่ไหน และมีโอกาสที่ผู้คนจะติดเชื้อซ้ำหรือไม่ การกรอกข้อมูลในช่องว่างเหล่านี้มีความสำคัญต่อการฟื้นตัวจากการระบาดใหญ่ของ Covid-19 ลองเดินผ่านสิ่งที่เรารู้

การทดสอบทางซีรั่มสามารถเปิดเผยว่าใครเอาชนะ Covid-19 และตอนนี้อาจมีภูมิคุ้มกัน ในผู้ป่วยที่หายจากโรคโควิด-19 หรืออาจเป็นพาหะของไวรัสโดยไม่รู้ตัวการทดสอบทางซีรั่มสามารถระบุได้ว่าใครเป็นพาหะของแอนติบอดี แม้ว่าไวรัสจะไม่ปรากฏแล้วก็ตาม แอนติบอดีเป็นโปรตีนที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันระบุและขจัดภัยคุกคาม เมื่อสร้างเสร็จแล้วจะช่วยให้ร่างกายต่อต้านการติดเชื้อในอนาคตจากภัยคุกคามเดียวกัน

การสร้างภูมิคุ้มกันเป็นสิ่งสำคัญในการค้นหาว่าใครสามารถกลับมาทำงานได้อย่างปลอดภัย ตัวอย่างเช่น เจ้าหน้าที่สาธารณสุขกำลังเผชิญกับการขาดแคลนบุคลากรเนื่องจากโควิด-19 แพร่กระจายไปทั่วตำแหน่ง และในไม่ช้าการทดสอบทางซีรั่มอาจมีความจำเป็นเพื่อให้โรงพยาบาลและคลินิกดำเนินการต่อไป

การทดสอบเหล่านี้เป็นเครื่องมือทางนิติเวช ซึ่งติดตามการแพร่กระจายของไวรัสผ่านประชากร วิธีนี้จะช่วยแก้ปัญหาที่ไม่ทราบแน่ชัดของการระบาดของโควิด-19 และช่วยให้นักวิทยาศาสตร์ก้าวนำหน้าการระบาดใหญ่ครั้งต่อไป ประเทศอย่างจีนและสิงคโปร์ได้ใช้การทดสอบทางซีรั่มเพื่อติดตามการติดต่อเพื่อดูว่าไวรัสแพร่กระจายไปอย่างไร

การทดสอบทางซีรั่มใช้ซีรั่มในเลือด ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือด ไม่รวมเซลล์และโปรตีนจับตัวเป็นลิ่ม แม้ว่า SARS-CoV-2 ปกติจะไม่มีในเลือด แต่การติดเชื้อทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวสร้างโปรตีนแอนติบอดีที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันระบุไวรัสและหยุดไวรัส หรือทำเครื่องหมายเซลล์ที่ติดเชื้อเพื่อการทำลาย

แม้ว่าโปรตีนเหล่านี้สามารถตรวจพบได้ในกระแสเลือดและซีรั่มในเลือด แต่อาจต้องใช้เวลาหลายวันกว่าที่บางคนจะสร้างแอนติบอดีเหล่านี้หลังจากการติดเชื้อ ดังนั้นการทดสอบทางซีรั่มจึงไม่มีประโยชน์เสมอไปในการค้นหาการติดเชื้อที่กำลังดำเนินอยู่ และอาจให้ผลลบที่ผิดพลาด ซึ่งแสดงให้เห็นว่าบางคนไม่มีไวรัสในขณะที่ทำจริง ผลลัพธ์ของการทดสอบเหล่านี้ยังสามารถตีความได้ยากกว่าผลการทดสอบ RT-PCR ทั่วไปที่ใช้ในการวินิจฉัย Covid-19ซึ่งตรวจพบสารพันธุกรรมของไวรัส

แต่แอนติบอดีสามารถคงอยู่ได้นานหลังจากการติดเชื้อจางลง นั่นเป็นเหตุผลที่ การทดสอบทางซีรั่มสำหรับแอนติบอดีสามารถระบุกรณีที่ผ่านมาของไวรัสได้

David Pride รองผู้อำนวยการด้านจุลชีววิทยาแห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานดิเอโกกล่าวว่า “นั่นเป็นเครื่องมือคัดกรองที่ยอดเยี่ยมในการค้นหาว่าสัดส่วนของผู้ป่วยของเรามีจำนวนเท่าใดหรือสัดส่วนของเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลของเราที่ได้รับสัมผัสนั้น

นักวิจัยยังศึกษาวิธีการใช้แอนติบอดี้ที่รวบรวมจากผู้ป่วยที่ติดเชื้อก่อนหน้านี้ เพื่อรักษาผู้ป่วยโควิด-19 ในปัจจุบัน อาหารและยา (FDA) อยู่ในขณะนี้ช่วยให้แพทย์ที่จะใช้พลาสม่าในเลือดจากผู้ป่วยฟื้นตัวที่มีแอนติบอดีเพื่อกรณีฉุกเฉินรักษาของโรคและการทดสอบทางภูมิคุ้มกันสามารถระบุผู้บริจาคแอนติบอดีที่มีศักยภาพ (ผู้มีโอกาสบริจาคสามารถลงทะเบียนได้ที่นี่ .)

การทดสอบทางซีรั่มยังมีราคาถูกกว่า RT-PCR การทดสอบ RT-PCR มีค่าใช้จ่ายประมาณ 50 เหรียญในอัตรา Medicare การทดสอบทางซีรั่มอาจน้อยกว่า 10 ดอลลาร์

ใช้เทคนิคอย่างELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) ได้เร็วขึ้นเช่นกัน ที่นี่ ไวรัสชิ้นเล็กๆ ติดอยู่ที่จาน หากมีแอนติบอดีต่อไวรัสในตัวอย่างเลือด มันจะเกาะติดกับไวรัสบนจาน จากนั้นแอนติบอดีตัวที่สองที่มีเอ็นไซม์ติดอยู่จะเกาะติดกับแอนติบอดีของไวรัส เอนไซม์จะเร่งปฏิกิริยาที่เปลี่ยนสีของสารละลาย แสดงว่าผู้ป่วยมีภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อไวรัสในบางจุด

มีระบบการทดสอบทางซีรั่มอื่นๆ ที่กำลังพัฒนาอยู่เช่นกัน รวมถึงการทดสอบด้วยนิ้วมือที่สามารถให้ผลลัพธ์ได้ภายในเวลาเพียง 10 นาที ในขณะเดียวกัน การทดสอบ RT-PCR อาจใช้เวลาหลายชั่วโมงในการดำเนินการ และหากต้องส่งตัวอย่างไปยังห้องปฏิบัติการภายนอก อาจต้องใช้เวลาหลายวันกว่าจะได้ผลลัพธ์ ( องค์การอาหารและยาเพิ่งอนุมัติการทดสอบทางพันธุกรรมแบบใหม่ที่สามารถให้ผลบวกในห้านาที)

นักวิจัยทำงานในห้องปฏิบัติการที่กำลังพัฒนาการทดสอบสำหรับ Covid-19 ในเมือง Nutley รัฐนิวเจอร์ซีย์ เมื่อวันที่ 28 กุมภาพันธ์ 2020 รูปภาพ Betancur / Getty

อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับการทดสอบ RT-PCR การทดสอบทางซีรั่มกำลังเผชิญกับปัญหาการขาดแคลนอุปทานและคอขวด และตอนนี้ ภารกิจหลักในการต่อสู้กับการระบาดของ Covid-19 คือการค้นหาว่าใครเป็นไวรัส ซึ่งทำให้การทดสอบ RT-PCR เป็นลำดับความสำคัญ แต่เมื่อสหรัฐฯ มุ่งเจาะลึกถึงการระบาดใหญ่ การทดสอบทางซีรั่มจึงเป็นสิ่งจำเป็นในการหาทางออก

นักวิจัยยังไม่แน่ใจว่าภูมิคุ้มกันโควิด-19 จะอยู่ได้นานแค่ไหน
หากใช้การทดสอบทางซีรั่มในวงกว้างยิ่งขึ้น เจ้าหน้าที่สาธารณสุขสามารถติดตามการแพร่กระจายของโรคได้ ร่วมกับการทดสอบ RT-PCR อย่างกว้างขวางเพื่อค้นหากรณีของไวรัสโควิด-19 ที่ออกฤทธิ์ นักวิทยาศาสตร์สามารถระบุจุดร้อน และรัฐบาลสามารถกำหนดเป้าหมายกลยุทธ์ของพวกเขาได้แม่นยำยิ่งขึ้น แทนที่จะปิดคำสั่งที่พักพิงชั่วคราว เจ้าหน้าที่สามารถเห็นเมือง ละแวกบ้าน และผู้คนที่มีความเสี่ยงมากที่สุด และเริ่มผ่อนคลายการกักกัน เคอร์ฟิว และมาตรการควบคุมอื่นๆ ในบางพื้นที่

การทดสอบอย่างแพร่หลายควบคู่ไปกับการรักษาระยะห่างทางสังคมสามารถชะลอการแพร่กระจายของไวรัส และในที่สุดก็ช่วยเริ่มต้นเศรษฐกิจที่ไม่ทำงาน และนำประเทศต่างๆ เข้าใกล้ที่ที่พวกเขาเคยอยู่ก่อนการระบาดใหญ่

Social distancing ไม่อาจคงอยู่ตลอดไป นี่คือสิ่งที่ควรจะมาต่อไป แต่มีข้อแม้บางประการ

เพื่อกลับไปทำงานได้อย่างปลอดภัย ผู้ป่วยจะต้องแน่ใจว่าพวกเขามีภูมิคุ้มกันและจะไม่แพร่เชื้อไวรัสอีกต่อไป เนื่องจากการทดสอบทางซีรั่มสามารถยืนยันได้เพียงแบบเดิม ผู้ป่วยอาจยังต้องการการทดสอบ RT-PCR เพิ่มเติมเพื่อสร้างการทดสอบหลัง นั่นคือพวกเขาจำเป็นต้องทดสอบภูมิคุ้มกันในเชิงบวกและเชิงลบสำหรับไวรัสเอง

SARS-CoV-2 ก็เป็นไวรัสชนิดใหม่เช่นกัน ดังนั้นนักวิจัยจึงไม่แน่ใจว่าภูมิคุ้มกันจะอยู่ได้นานแค่ไหน ไวรัสสามารถกลายพันธุ์และทำให้ภูมิคุ้มกันในอดีตไม่มีประสิทธิภาพ แม้ว่านักวิทยาศาสตร์จะพบว่ามีการกลายพันธุ์อย่างช้าๆซึ่งบ่งชี้ว่าการป้องกันจากการติดเชื้อในอดีตมีแนวโน้มที่จะได้ผลชั่วขณะหนึ่ง

“คุณจะมีภูมิคุ้มกันที่ทนทานในระดับหนึ่ง” แอนโธนี เฟาซี ผู้อำนวยการสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติ กล่าวกับรายการDoctor Mike YouTube “มันอาจจะไม่ใช่ 50 ปี แต่มันจะใช้เวลาสองสามปีอย่างแน่นอน”

การแก้ปัญหาเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันเป็นสิ่งสำคัญในการพิจารณาว่าสามารถกลับไปทำงานได้อย่างปลอดภัยหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการดูแลสุขภาพ “เราจำเป็นต้องตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าการป้องกันนั้นเป็นเรื่องจริงก่อนที่จะทำอย่างนั้นในวงกว้าง แต่ฉันคิดว่า [การทดสอบทางซีรั่ม] จะเป็นส่วนสำคัญของกลยุทธ์เพราะเราจะต้องให้เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพดำเนินการ” Marc Lipsitch ศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาที่มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดกล่าว

ความเป็นไปได้ของการป้องกันจากโรคระบาด – และการทดสอบเพื่อแสดง – ไม่ควรเป็นแรงจูงใจที่จะพยายามติดเชื้อโดยหวังว่าจะสร้างภูมิคุ้มกัน โควิด-19 เป็นโรคที่อันตราย ในขณะที่คนสูงอายุโดยทั่วไปมีความเสี่ยงมากที่สุดคนทุกวัยได้ป่วยหนักและเสียชีวิตจากโรคนี้ ผู้ติดเชื้อยังสามารถแพร่เชื้อไวรัสไปยังผู้อื่นที่มีความเสี่ยงมากขึ้น แม้ว่าผู้ติดเชื้อจะไม่มีอาการก็ตาม

และยังมีวัสดุไม่เพียงพอสำหรับการทดสอบ RT-PCR อย่างแพร่หลายหรือการทดสอบทางซีรัมวิทยา นอกจากนี้ยังมีการขาดแคลนอุปกรณ์ป้องกันอย่างร้ายแรงสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่ทำการทดสอบเหล่านี้ นั่นทำให้โรงพยาบาลและคลินิกคิดอย่างถี่ถ้วนว่าใครต้องเข้ารับการตรวจในตอนนี้ และย้ายการทดสอบทางซีรั่มสำหรับผู้ที่ไม่ป่วยแล้วไปที่อาการปวดหลัง

การได้รับจำนวนการทดสอบที่จำเป็นเพื่อยุติการแพร่ระบาดนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย มันจะต้องการความพยายามที่ประสานกันเป็นพิเศษ ไม่ใช่แค่ปรับใช้การทดสอบ แต่ยังต้องฝึกอบรมพนักงานให้ทำการทดสอบด้วย นอกจากนี้ ผู้คนจะต้องรักษามาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมที่เข้มงวดจนกว่าการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดจะเสร็จสิ้น ซึ่งอาจใช้เวลาหลายเดือน “มันจะใช้เวลาการเรียงลำดับของความพยายาม Moonshot ระดับ” เขียน Vox ของไบรอันเรสนิค

เนื่องจากผู้ผลิตเร่งการผลิตเพื่อตอบสนองความต้องการทดสอบที่เพิ่มขึ้น การขาดแคลนอุปทานเหล่านี้จึงมีแนวโน้มลดลง แต่ในระหว่างนี้ การตัดสินใจที่ยากลำบากบางอย่างรออยู่ข้างหน้า

“ในสหรัฐอเมริกา เราไม่คุ้นเคยกับการอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีทรัพยากรจำกัด แต่เมื่อพูดถึงการทดสอบโควิด เรายังอยู่ในสภาพแวดล้อมที่จำกัดทรัพยากร” ไพรด์ กล่าว

ในที่สุด ภัยคุกคามจะจางหายไปเมื่อมีคนมากพอที่จะมีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสจนไม่สามารถแพร่ระบาดได้ง่ายอีกต่อไป หรือหากเก็บกักเชื้อโควิด-19 ไว้ในกระเป๋าจนกว่าจะหมดไฟ การได้รับภูมิคุ้มกันจากการสัมผัสเป็นวิธีที่มีค่าใช้จ่ายสูงและเป็นอันตราย ดังนั้น กลยุทธ์ที่ดีที่สุดยังคงไม่ติดเชื้อตั้งแต่แรกและซื้อเวลาจนกว่านักวิจัยจะสามารถพัฒนาและปรับใช้วัคซีนได้ และในระหว่างนี้ ทดสอบ ทดสอบ ทดสอบ

การระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัสได้สร้างความขัดแย้งในการดูแลสุขภาพจิต: การเว้นระยะห่างทางสังคมอย่างแพร่หลายหมายความว่าผู้คนจำนวนมากต้องการการสนับสนุนสำหรับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า และทรัพยากรเหล่านั้นเข้าถึงด้วยตนเองได้ยากขึ้น อย่างไรก็ตาม ในช่วงหลายสัปดาห์ที่ผ่านมา ได้ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในภูมิทัศน์ด้านการดูแลสุขภาพจิตแห่งชาติ ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ของบริการและเครือข่ายความปลอดภัยทางสังคมจากการประชุมแบบเห็นหน้ากันเป็นการประชุมเสมือนจริง

ทั่วประเทศ แพลตฟอร์มการบำบัดทางไกลได้รับความนิยมอย่างฉับพลัน กลุ่มสนับสนุนก็ได้ตั้งร้านค้าออนไลน์ บริการด้านสุขภาพจิตอาจไม่สามารถเข้าถึงได้ด้วยวิธีการแบบเดิม แต่ไม่เคยเข้าถึงได้ผ่านทางโทรศัพท์และคอมพิวเตอร์มาก่อน

“เราตระหนักในสัปดาห์ที่สองของเดือนมีนาคม เป็นไปไม่ได้ที่จะเสนอการประชุมแบบเห็นหน้ากันหลายครั้งอีกต่อไป” บิล เกรียร์ ประธานชุมชนการกู้คืนSMART Recoveryกล่าว “เรากำลังขยายขนาดอย่างรวดเร็ว [ออนไลน์] เพื่อตอบสนองต่อการระบาดใหญ่”

หากคุณเป็นหนึ่งใน59 ล้านคนอเมริกันที่อยู่ภายใต้การคุ้มครองของ Medicare กฎหมายใหม่เกี่ยวกับโควิด-19 ได้ยกเว้นข้อจำกัดอันยาวนานในการใช้บริการสุขภาพทางไกลของคุณ (สำหรับช่วงเวลาของภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขนี้ นั่นคือ) พระราชบัญญัติการเคลื่อนย้ายและความรับผิดชอบในการประกันสุขภาพ หรือ HIPAA ได้ยกเลิกการจำกัดการใช้โทรศัพท์เพื่อเยี่ยมชมสุขภาพทางไกล ซึ่ง

หมายความว่าคุณสามารถนัดหมายผ่านแอพอย่าง FaceTime และ Skype ได้ และที่สำคัญ ตอนนี้คุณสามารถพบกับผู้ให้บริการเช่นนี้ได้โดยไม่คำนึงถึงระยะห่างระหว่างสถานที่ทางกายภาพของคุณ ซึ่งเคยเป็นเพียงทางเลือกสำหรับผู้ป่วยในพื้นที่ชนบทที่โดยพื้นฐานแล้วคือการบำบัดแบบทะเลทราย

สำหรับผู้ที่เข้าใจได้ชัดเจนมากว่ารู้สึกตึงเครียดทางจิตใจหรืออารมณ์ที่เพิ่มขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงและความไม่แน่นอนของการระบาดใหญ่นี้ ควรพูดคุยกับใครสักคนเกี่ยวกับเรื่องนี้ พวกเราน้อยมากที่ต้องการดำเนินการนี้เพียงอย่างเดียว และไม่ว่าคุณต้องการย้ายช่วงการบำบัดของคุณทางออนไลน์หรือเพียงแค่พยายามหาวิธีเริ่มต้นการบำบัด คุณอาจพบว่ามีอุปสรรคในการเข้าน้อยกว่าที่คุณน่าจะเผชิญในช่วงเวลาที่ไม่แพร่ระบาด

ต่อไปนี้คือวิธีการหานักบำบัดโรคหรือย้ายจากการบำบัดแบบเดิมๆ ไปสู่การบำบัดแบบเสมือนจริง

หากคุณยังใหม่ต่อการบำบัด อย่าวิตกกังวล มันเข้าถึงได้มากขึ้นเท่านั้น ผู้คนจำนวนมากที่อาจไม่เคยรู้สึกว่าจำเป็นต้องรับบริการด้านสุขภาพจิตมาก่อน ตอนนี้เริ่มไม่แน่ใจว่าจะจัดการกับความวิตกกังวล ความไม่แน่นอน และความโดดเดี่ยวที่เพิ่มขึ้นจากโรคระบาดนี้ได้อย่างไร และในขณะที่ความคิดเกี่ยวกับฝันร้ายของระบบราชการที่มักกำหนดการค้นหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายใหม่โดย

เฉพาะอย่างยิ่งผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตมักจะเป็นเรื่องที่น่าข่มขู่ แต่ช่วงเวลาปัจจุบันนี้เป็นช่วงเวลาที่ดีสำหรับการค้นหาการเข้าถึงที่มีเกณฑ์ต่ำ ที่จะดูแล คุณไม่จำเป็นต้องเดินทางจากที่ทำงานหนึ่งไปยังอีกที่หนึ่ง หรือต้องเผชิญกับค่าคอมมิชชั่นที่สูงชัน หรือจำกัดเฉพาะแพทย์ที่ได้รับใบอนุญาตให้ประกอบวิชาชีพในรัฐของคุณ การบำบัดมีมากขึ้นกว่าเดิมและในราคาที่ดีกว่าด้วย

A woman in giant dark sunglasses and a fur coat tips her glasses down to look at something. ก่อนอื่น มาคิดกันก่อนว่าคุณจะจ่ายอย่างไร หากคุณไม่มีประกัน (หรือแม้ว่าคุณจะทำ) มีแหล่งข้อมูลให้คุณโดยไม่มีค่าใช้จ่าย ลองพิจารณาดูศูนย์สุขภาพที่ผ่านการรับรองจากรัฐบาลกลาง ศูนย์ในชุมชนที่ให้บริการดูแลรวมถึงบริการด้านสุขภาพจิตและการใช้สารเสพติด พวกเขาได้รับอนุญาตให้ให้

บริการ telehealth แม้ว่าคุณจะไม่เคยเป็นผู้ป่วยมาก่อนก็ตาม พวกเขาจะต้องจัดลำดับความสำคัญของผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ภายในพื้นที่ให้บริการของพวกเขาเพื่อค้นหาหนึ่งในละแวกของคุณที่นี่ โฆษกของ HRSA บอก Vox ว่าพวกเขากำลังสนับสนุนให้ศูนย์สุขภาพให้คำปรึกษาด้านสุขภาพทางไกล และพวกเขาได้ยินจากหลายๆ คนที่ทำงานเพื่อทำเช่นนั้น

บรรทัดข้อความวิกฤติชาติช่วยให้คุณสามารถเชื่อมต่อกับผู้ให้คำปรึกษาวิกฤตฟรีได้ง่ายๆโดยการส่งข้อความของวิกฤตเพื่อ 741741 (คุณยังสามารถไปผ่านทาง Facebook Messenger ได้) มีเจ้าหน้าที่อาสาสมัครสังคมสงเคราะห์และแพทย์ที่ตอบกลับภายในไม่กี่นาทีและพร้อมให้บริการทุกวันตลอด 24 ชั่วโมง พวกเขาบอกฉันว่าปริมาณข้อความที่เข้ามาเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในช่วงสามสัปดาห์ที่ผ่านมา โดยมี

ผู้ส่งข้อความมากกว่าสามในสี่บอกว่าพวกเขากำลังประสบกับความวิตกกังวลเกี่ยวกับการระบาดใหญ่ และเน้นว่าอาสาสมัครของพวกเขาจะทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อช่วยคุณ . “หากมันคือวิกฤตสำหรับคุณ มันคือวิกฤตสำหรับเรา” Ashley Womble หัวหน้าฝ่ายสื่อสารขององค์กรกล่าว “การสนทนาของเรามักใช้เวลาประมาณ 30 ถึง 45 นาที ซึ่งยาวนานกว่าที่คุณคิด”

หากคุณมีประกันสุขภาพส่วนตัว ผู้ให้บริการหลายรายเช่น Aetna และ Blue Cross Blue Shield กำลังยกเว้นค่าคอมมิชชั่นสำหรับการเยี่ยมชมสุขภาพทางไกล ซึ่งรวมถึงผู้ให้บริการที่ไม่เกี่ยวข้องกับอาการของ Covid-19 รัฐเช่นแคลิฟอร์เนียและแอริโซนาได้สั่งให้ บริษัท ประกันทั้งหมดครอบคลุมบริการ telehealth ด้วยและการเปลี่ยนแปลงในรัฐอื่น ๆ อาจกำลังมา

เมื่อคุณหาเงินได้แล้ว ก็ถึงเวลาเริ่มมองหานักบำบัดโรค สิ่งนี้อาจดูน่ากลัว แต่คุณมีเครื่องมือมากมายอยู่ใกล้แค่เอื้อม หากคุณมีประกันสุขภาพ เว็บไซต์ของบริษัทประกันของคุณน่าจะเป็นแหล่งข้อมูลที่ดีที่สุดในการค้นหาผู้ให้บริการการแพทย์ทางไกลที่ครอบคลุม หากที่

ไม่ได้เป็นตัวเลือกมากที่สุดเว็บไซต์ที่มีชื่อเสียงและใช้กันอย่างแพร่หลายที่เชื่อมต่อคุณกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต ได้แก่Teladoc , Amwell , MDLiveและหมอ on Demand Therapy Brands มีไดเร็กทอรีที่สามารถค้นหาได้ทั้งจากภูมิภาคและสาขาเฉพาะ และ Psychology Today มีไดเร็กทอรีนักบำบัดโรคที่อาจมีประโยชน์เมื่อคุณดูการเปรียบเทียบราคา

คุณยังสามารถหานักบำบัดโรคได้ผ่านแอป “การบำบัดอย่างรวดเร็ว” เช่นTalkSpaceซึ่งเชื่อมโยงคุณกับนักบำบัดโรคที่ได้รับใบอนุญาตผ่านการแชทไม่ใช่เพียงแค่วิดีโอ แต่การส่งข้อความด้วย การสมัครรับข้อมูล TalkSpace แบบไม่ต้องซื้อล่วงหน้าเริ่มต้นที่ 260 ดอลลาร์ต่อเดือน ซึ่งฟังดูน่าสนใจ แต่ให้สิทธิ์การเข้าถึงข้อความ วิดีโอ และเสียงกับนักบำบัดโรคได้ไม่จำกัด 5 วันต่อสัปดาห์ สำหรับการเปรียบเทียบ การบำบัดด้วย IRL อาจมีค่าใช้จ่าย 200 เหรียญต่อเดือนในการจ่ายประกันเป็นเวลา 45 นาทีหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์

เมื่อคุณได้กำหนดเวลาการนัดหมายครั้งแรกแล้ว จำไว้ว่าหากคุณลองทำสักสองสามรอบแล้วรู้สึกไม่สบายใจ ไม่ได้หมายความว่าการบำบัดนั้นไม่เหมาะกับคุณ แต่อาจหมายความว่านักบำบัดไม่เหมาะกับคุณ เป็นเรื่องปกติที่จะพบปะผู้คนที่แตกต่างกันสองสามคนก่อนที่คุณจะพบคนที่คุณชอบ ซึ่งตอนนี้คุณสามารถทำได้ในชุดนอนของคุณ แทนที่จะต้องออกไปทำงานตามสำนักงานต่างๆ ทั่วเมือง

ใช้วิดีโอแชทหรือโทรศัพท์สำหรับการนัดหมายของคุณและเตือนคนที่คุณอาศัยอยู่ด้วยว่าคุณต้องการความเป็นส่วนตัว
แม้แต่นักบำบัดโรคที่ไม่เคยใช้บริการ telehealth มาก่อนก็ยังหันมาสนใจพวกเขาในตอนนี้ แทนที่จะใช้ Skype หรือ FaceTime หลายๆ คนใช้แพลตฟอร์มอย่าง Zoom, Doxy หรือthera-LINKซึ่งมีข้อดีตรงที่สอดคล้องกับ HIPAA ซึ่งหมายความว่าข้อมูลส่วนบุคคลของคุณปลอดภัย ในสัปดาห์ที่ 25 มีนาคม บริษัทแม่ของ thera-LINK ชื่อ Therapy Brands พบว่ามีการใช้ telehealth เพิ่มขึ้นมากกว่า 4,000 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับสัปดาห์ก่อนหน้า

“เห็นได้ชัดว่ามีการเปลี่ยนแปลง [ล่าสุด] มากมาย” Carol Park นักบำบัดโรคและผู้ร่วมก่อตั้ง thera-LINK กล่าว “ฉันทำ telehealth มาหลายปีแล้ว แต่ฉันย้ายการฝึกฝนออนไลน์ 100 เปอร์เซ็นต์เริ่มตั้งแต่วันที่ 16 มีนาคม มันราบรื่นจริงๆ”

หากคุณสนับสนุนนักบำบัดโรคของคุณให้ฝึกฝนทางออนไลน์ คุณอาจแนะนำClients Plusของ thera-LINK สำหรับผู้ที่เคยทำงานในสำนักงานขนาดเล็ก ผู้ที่มีแนวทางปฏิบัติที่ใหญ่กว่าเล็กน้อยอาจลองใช้TheraNestและผู้ที่ทำงานในบริษัทขนาดใหญ่สามารถดูที่ShareNote . Therapy Brands ยังนำเสนอวิดีโอแนะนำ การสัมมนาผ่านเว็บ และการแชทบริการลูกค้า เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยและผู้ให้บริการสามารถนำทางระบบโลจิสติกส์ของการย้ายบริการด้านสุขภาพจิตของตนทางออนไลน์

เมื่อถึงเวลานัดหมายทางดิจิทัล ดูว่าคุณสามารถหาพื้นที่ส่วนตัวเพื่อดำเนินการได้หรือไม่ หากคุณไม่ได้อยู่คนเดียว ให้พิจารณาการนัดหมายการบำบัดด้วยขอบเขตสองสามอย่าง โดยขอให้ผู้คนไม่รบกวนคุณในช่วงเวลานั้น และอาจให้พวกเขาเล่นอะไรบางอย่างในหูฟังหรือออกไป (social distancing) ออกไปข้างนอกเพื่อให้ ให้คุณสบายใจเป็นส่วนตัว คุณกำลังปฏิบัติต่อเซสชันวิดีโอเหล่านี้อย่างให้เกียรติเหมือนที่คุณทำกับเซสชันปกติ ครอบครัวหรือเพื่อนร่วมห้องของคุณก็ควรเช่นกัน

ผู้ที่อยู่ในการฟื้นฟูจากการเสพติดยังคงสามารถหาการสนับสนุนและชุมชนออนไลน์ได้ นี่อาจเป็นช่วงเวลาที่โดดเดี่ยวอย่างเหลือเชื่อสำหรับผู้ที่ต้องรับมือกับการใช้สารเสพติด แต่ก็เป็นไปได้ที่จะรักษาเครือข่ายการสนับสนุนของคุณแบบดิจิทัล แหล่งข้อมูลผู้ไม่ประสงค์ออกนามผู้ติดสุราสามารถเข้าถึงได้ผ่านเว็บไซต์มากมาย เช่นOnline Intergroupซึ่งคุณสามารถค้นหาไดเร็กทอรีการประชุมที่เกิดขึ้นผ่าน Zoom รวมถึงหมายเลขโทรเข้าปกติ บางคนเช่นOnline Group AAเสนอการประชุมผ่านกระดานสนทนา อื่น ๆ เป็นหลักSkype-based นอกจากนี้ยังมีแอพในธีม AAมากมายให้ดาวน์โหลด ซึ่งหลายแอพฟรี

เสมือนยาเสพติดนิรนามมีการประชุมผ่านทางโทรศัพท์เช่นเดียวกับออนไลน์และคุณยังสามารถค้นหาสำหรับการประชุมผ่านยาเสพติดนิรนามที่นี่ ตัวเลือกดิจิทัลอื่น ๆ ได้แก่Unity Recovery , Sober GridและIn The Roomsซึ่งเป็นเครื่องมือการกู้คืนออนไลน์ฟรีที่ให้บริการสมาชิก 635,000 รายและมีการประชุมมากกว่า 100 รายการต่อสัปดาห์ รวมถึง AA และ NA ในการประชุมสตรีมแบบสดของ The

Rooms มักจะมีผู้เข้าร่วมประมาณ 100 คน แต่ในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมาได้เพิ่มขึ้นถึง 550 คน “ทุกอย่างเริ่มปิดตัวลงและผู้คนต่างวิตกกังวล พวกเขาพูดว่า ‘เราจะไปไหน’” ผู้ร่วมก่อตั้งกล่าว รอน แทนบอม. “มันทำงานได้อย่างไม่มีที่ติจนถึงตอนนี้ เราตื่นเต้นมาก เราขยายขนาดเป็นการประชุมที่ใหญ่ขึ้นได้ บางทีอาจถึง 1,500 ก็ได้”

ให้กำลังใจ สำนักงานปราบปรามยาเสพติดได้อนุญาตให้มีการยกเว้น telehealthสำหรับแพทย์ที่กำหนดให้การรักษาโดยใช้ยาช่วยสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติในการใช้ opioid ซึ่งเป็นพื้นที่ที่ปกติต้องอยู่ภายใต้การกำกับดูแลด้านกฎระเบียบพิเศษ และณ วันที่ 31 มีนาคมผู้คนสามารถขอรับ buprenorphine หรือยาทดแทน opioid ใบสั่งยาแบบเติมผ่านแพลตฟอร์ม telehealth ได้เช่นกัน

กลุ่มสนับสนุนและโปรแกรมการคบหาอย่าง AA และ NA ไม่ได้ถูกควบคุมในลักษณะการประชุมระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย และแอปอย่าง Skype อยู่ภายใต้ข้อกังวลด้านความเป็นส่วนตัวในลักษณะที่แพลตฟอร์มที่สอดคล้องกับ HIPAA เช่น thera-LINK ไม่ใช่ แต่การประชุมออนไลน์มีสิ่งสำคัญที่การบำบัดแบบตัวต่อตัวหรือการให้คำปรึกษาไม่สามารถทำได้ นั่นคือ ชุมชน

“ความคุ้นเคยนั้นสำคัญมาก” Greer แห่ง SMART Recovery กล่าว ซึ่งให้บริการการประชุมในท้องถิ่นในรูปแบบออนไลน์ ดังนั้นคุณจึงสามารถเข้าร่วมการประชุมเสมือนจริงกับคนที่คุณเคยเห็นในชีวิตจริงได้ “เรากำลังพยายามรักษาสิ่งนั้นไว้ให้มากที่สุด”

นี่เป็นช่วงเวลาที่บาดใจสำหรับพวกเราทุกคน การศึกษาล่าสุดในThe Lancetพบว่าผลกระทบทางจิตวิทยาของการเว้นระยะห่างทางสังคมอาจมีตั้งแต่ความโกรธ ความกลัว ไปจนถึงความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ แต่ยังตั้งข้อสังเกตอีกว่ามีประโยชน์ที่จะมุ่งเน้น

ไปที่การเห็นแก่ประโยชน์โดยธรรมชาติของการยึดติดกับแนวทางการกักกัน การจำกัดการติดต่อของคุณกับผู้อื่นและอยู่นิ่ง คุณสามารถพบความชัดเจนและจุดประสงค์ในการรู้ว่าคุณกำลังช่วยปกป้องผู้คนด้วยการย้ายการดูแลสุขภาพของคุณทางออนไลน์ เมื่อคุณทำเช่นนั้น คุณจะพบระบบนิเวศทั้งหมดของชุมชนที่รอต้อนรับคุณอยู่ Social distancing ไม่ได้แปลว่าเราต้องทำทุกอย่างคนเดียว

ประเทศสหรัฐอเมริกาในเร็ว ๆ นี้อาจต้องเผชิญกับปัญหาการขาดแคลนที่เป็นอันตรายของคนดูแลสุขภาพที่จะต่อสู้แผ่กิ่งก้านสาขา Covid-19 coronavirus โรคระบาด

ด้วยจำนวนผู้ป่วยโควิด-19 ที่ได้รับการยืนยันในสหรัฐฯแซงหน้าทุกที่ในโลก บุคลากรทางการแพทย์จึงตึงเครียดมากกว่าที่เคย แพทย์และพยาบาลกำลังรายงานปัญหาการขาดแคลนอุปกรณ์ระเบียบการที่หละหลวม และความเครียดระดับสูงในที่ทำงาน โดยที่สิ่งที่เลวร้ายที่สุดยังจะเกิดขึ้น บางคนบอก Vox ว่าพวกเขาคิดว่าการติดเชื้อ coronavirus เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

ปัญหาการรับพนักงานเริ่มรุนแรงขึ้นในนิวยอร์กซิตี้ ซึ่งเป็นศูนย์กลางของการแพร่ระบาดในสหรัฐฯ จนถึงขณะนี้ เจ้าหน้าที่ของเมืองไม่สามารถให้ตัวเลขใดๆ เกี่ยวกับจำนวนบุคลากรทางการแพทย์ที่มีผลตรวจโควิด-19 เป็นบวก แต่แพทย์ทำงานด้วยความหวาดกลัวเพื่อความปลอดภัยของตนเอง

พยาบาลปรับหน้ากากป้องกันภายในเต็นท์ทดสอบที่โรงพยาบาล St. Barnabas ใน Bronx เมื่อวันที่ 20 มีนาคม 2020 นครนิวยอร์กเป็นศูนย์กลางของ coronavirus แต่เผชิญกับการขาดแคลนเวชภัณฑ์และเจ้าหน้าที่โรงพยาบาล รูปภาพ Misha Friedman / Getty
แพทย์อายุรกรรมที่ New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center ในแมนฮัตตัน แบ่งปันการสื่อสารภายในกับ Vox ว่า

พนักงานจำเป็นต้องสวมหน้ากาก “เฉพาะเมื่อมีการบ่งชี้ทางคลินิก” บุคคลนี้ขอไม่เปิดเผยชื่อเพื่อหลีกเลี่ยงการลงโทษที่อาจเกิดขึ้นจากนายจ้าง พวกเขาพบว่ามีโอกาสได้รับเชื้อไวรัสโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ป้องกัน เมื่อพิจารณาถึงการแพร่กระจายของชุมชนในวงกว้างและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่มีความเสี่ยงสูง โรงพยาบาลบางแห่งกำหนดให้พนักงานทุกคนสวมหน้ากากอนามัยตลอดเวลา

โรงพยาบาลในนิวยอร์กกำลังประเมินนโยบายปัจจุบันของการไม่ให้พนักงานสวมสครับเมื่อรักษาผู้ป่วยโควิด-19 แม้ว่าจะเป็นมาตรฐานในสถานที่เช่นจีนก็ตาม และได้กำหนดให้หญิงตั้งครรภ์ต้องทำงานต่อไป แม้ว่าจะมีข้อมูลจำกัดเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อประชากรนั้น โรงพยาบาลอ้างถึงการระบาดของโรคซาร์สในปี พ.ศ. 2546 ผู้ป่วยโควิด-19 ในเกาหลีใต้และจีน การประเมินเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์อาวุโสของโรงพยาบาล และประสิทธิภาพของอุปกรณ์ป้องกันในการสื่อสารภายในที่ Vox เห็น

“ความผิดหวังของฉันคือฉันไม่เคยรู้สึกว่าความปลอดภัยของฉันมีความสำคัญ” แพทย์คนนี้กล่าว “เวลาผมไปทำงาน ผมและครอบครัวอาจตกอยู่ในอันตรายได้ และรู้สึกว่าสถาบันของผมไม่สนใจเลยด้วยซ้ำ”

ถึงความคิดเห็นเกี่ยวกับความกังวลของพนักงาน นิวยอร์ก-เพรสไบทีเรียนกล่าวว่าเป็น “การรักษาผู้ป่วยที่หลั่งไหลเข้ามาจำนวนมากของ COVID-19 ตามที่คาดไว้ สุขภาพและความปลอดภัยของผู้ป่วยทุกรายในการดูแลของเรา ตลอดจนพนักงานทั้งหมดของเรา ยังคงเป็นสิ่งที่เราให้ความสำคัญสูงสุด”

“เรายังคงดำเนินมาตรการเพื่อเพิ่มความจุ ซึ่งรวมถึงเต๊นท์สำหรับผู้ป่วยและการกำหนดเตียงและยูนิตใหม่ การยกเลิกการผ่าตัดทางเลือกทั้งหมด และการใช้ telemedicine หากเป็นไปได้” โรงพยาบาลกล่าวในแถลงการณ์ “เรายังอนุรักษ์วัสดุสิ้นเปลือง รวมถึงอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล เพื่อช่วยรับมือกับความท้าทายนี้ ซึ่งเราคาดว่าจะดำเนินต่อไป”

นิวยอร์กกำลังใช้ชีวิตอยู่ในเมืองอื่นๆ ที่อาจสัมผัสได้ในไม่ช้า ขวัญกำลังใจตกต่ำและมีอารมณ์วิตกกังวลไปทั่วประเทศ เนื่องจากการระบาดใหญ่ยังคงเลวร้ายลงเรื่อยๆ จากสิ่งที่เราได้เห็นในประเทศอื่นๆ แล้วว่า แพทย์และพยาบาลจำนวนมากมีแนวโน้มสูงที่จะป่วย

“ทันทีที่คุณมีเคสแรก คุณมีปัญหาเรื่องพนักงานทันที คุณอาจจะเลิกจ้างคนที่ทำการติดต่อครั้งแรกก่อนที่คุณจะมีผลการทดสอบ” Chip Kahn ประธานสหพันธ์โรงพยาบาลอเมริกันกล่าว “แล้วเมื่อคุณเข้าไปลึกๆ มันก็ยิ่งเข้มข้นขึ้นเรื่อยๆ”

และปัญหาที่ประเทศอื่นเผชิญอาจจะเลวร้ายยิ่งกว่าในอเมริกา

Jen Kates ผู้นำโครงการด้านสุขภาพระดับโลกที่ Kaiser Family Foundation กล่าวว่า “ด้วยอัตราส่วนพนักงานที่ลดลงแล้ว บวกกับความเสี่ยงที่แท้จริงที่จะสูญเสีย [เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ] มากขึ้นเนื่องจากการเจ็บป่วย ซึ่งอาจทวีความรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ และแย่ลงไปอีก”

หากแพทย์และพยาบาลติดเชื้อด้วยตนเองมากเกินไปและดูแลผู้ป่วยไม่ได้ หรือหากโรงพยาบาลเลิกจ้างพนักงานเพราะสูญเสียรายได้จากการหยุดดำเนินการอื่นๆ จำนวนมากความสามารถของระบบสุขภาพจะยิ่งแย่ลงไปอีก

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขต้องเผชิญกับการติดเชื้อ coronavirus มากขึ้นและพวกเขาอาจป่วยด้วย แพทย์และพยาบาลอาจมีโอกาสสูงที่จะป่วยหนักจาก coronavirus หากติดเชื้อ ตัวเลขจากการระบาดครั้งแรกของอู่ฮั่น ประเทศจีน ระบุว่า 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อไวรัสโควิด-19 ประมาณ 1,700 รายสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ณ กลางเดือนกุมภาพันธ์ วิกฤตหรือรุนแรง ห้าคนเสียชีวิต

รายงานขององค์การอนามัยโลกพบว่าบุคลากรทางการแพทย์ไม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากกว่าคนอื่นๆ แต่องค์การอนามัยโลกยังตั้งข้อสังเกตว่า “ความใส่ใจในการป้องกันการติดเชื้อในบุคลากรทางการแพทย์มีความสำคัญยิ่งในประเทศจีน การเฝ้าระวังในหมู่เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพระบุปัจจัยในช่วงต้นของการระบาดซึ่งทำให้ [เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ] มีความเสี่ยงในการติดเชื้อสูงขึ้น และข้อมูลนี้ถูกใช้เพื่อปรับเปลี่ยนนโยบายเพื่อปรับปรุงการป้องกัน”

“ไม่ใช่ว่าพวกเขาติดเชื้อในอัตราที่สูงขึ้น แต่พวกเขากำลังป่วยหนักกว่าที่คิดโดยดูจากอายุ” ปีเตอร์ โฮเตซ คณบดีโรงเรียนเวชศาสตร์เขตร้อนแห่งชาติที่วิทยาลัยเบย์เลอร์ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขในอู่ฮั่น กล่าว

ทฤษฎีหนึ่งที่ว่าทำไมถึงเป็นเช่นนั้น: เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ต้องเผชิญกับไวรัสในระดับสูงขณะทำงานในโรงพยาบาลและมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วย แต่เราไม่รู้แน่ชัด

เจ้าหน้าที่สวมชุดป้องกันฉีดพ่นน้ำยาฆ่าเชื้อที่โรงพยาบาลหวู่ฮั่นหมายเลข 7 เมื่อวันที่ 19 มีนาคม 2020 ประเทศจีนให้ความสำคัญกับการป้องกันการติดเชื้อของผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพในช่วงการระบาดครั้งแรกในหวู่ฮั่น Zhang Chang / บริการข่าวจีนผ่าน Getty Images
ข้อมูลช่วงแรกจากประเทศต่างๆ ในยุโรปที่ได้รับผลกระทบหนักที่สุดจากโควิด-19 บ่งชี้ว่าบุคลากรทางการแพทย์มีส่วนสำคัญในการติดเชื้อโควิด-19 ในสเปน เจ้าหน้าที่ของรัฐรายงานเมื่อวันอังคารว่าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์คิดเป็น 14 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อเกือบ 40,000 รายในประเทศ ในอิตาลีณ วันที่ 22 มีนาคม มีผู้ป่วย coronavirus เกือบ 1 ใน 10 รายเป็นผู้ดูแลสุขภาพ

และในอเมริกา เนื่องจากปัญหาการขาดแคลนอุปกรณ์ป้องกันทางการแพทย์และระเบียบปฏิบัติที่หละหลวมรายงานในโรงพยาบาลบางแห่ง เราไม่อาจคาดหวังความยืดหยุ่นแบบเดียวกันในหมู่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของเราดังที่จีนเห็น คนงานมากกว่า 100 คนในโรงพยาบาลที่ใหญ่ที่สุด 3 แห่งของบอสตัน มีผลตรวจโควิด-19 เป็นบวกแล้ว ตามรายงานข่าวท้องถิ่นเมื่อวันพุธ

สเตฟาน ฟลอเรส ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินที่มหาวิทยาลัยโคลัมเบียในนิวยอร์กซิตี้ กล่าวว่า “ภาระที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาลของเรา เนื่องจากขาดอุปกรณ์ — เรารู้สึกไม่พร้อมสำหรับมัน”

“มันเหมือนกับการทำสงครามด้วยมีด ณ จุดนี้ ฉันไม่รู้ว่าฉันจะสวมหน้ากากในวันถัดไปหรือไม่” ฟลอเรสกล่าว เขาเก็บหน้ากากสองหรือสามชิ้นไว้ในถุงป้องกันทางชีวภาพเมื่อสิ้นสุดวันทำงาน ล้างและป้องกันไม่ให้เปื้อน เพราะเขาไม่รู้ว่าจะได้รับเพิ่มเมื่อไร เขาทิ้งไว้ในส่วนที่กำหนดในอพาร์ตเมนต์ของเขา

แพทย์ ER ในเพนซิลเวเนียบอก Vox ว่าในขณะที่โรงพยาบาลประสบปัญหาการขาดแคลนอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล การป้องกันที่ไม่สมบูรณ์จากการสัมผัสจะทำให้แพทย์และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ป่วยมากขึ้น ซึ่งจะนำไปสู่ผลลัพธ์โดยรวมที่แย่ลงสำหรับผู้ป่วย coronavirus

แต่พวกเขาไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากต้องปรับตัวเข้ากับสถานการณ์เหล่านี้ โรงพยาบาลและห้องฉุกเฉินไม่สามารถปิดได้ท่ามกลางการระบาดเนื่องจากขาดอุปกรณ์ป้องกัน

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขเตรียมดูแลผู้ป่วยที่ศูนย์รับส่งผู้ป่วยที่ ProHealth Care ในเมืองเจริโค รัฐนิวยอร์ก เมื่อวันที่ 18 มีนาคม 2020 โรงพยาบาลทั่วประเทศกำลังเผชิญกับการขาดแคลนอุปกรณ์ป้องกัน ทำให้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เสี่ยงต่อการติดเชื้อ รูปภาพ Bruce Bennett / Getty

ความต้องการอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลนั้นไม่ธรรมดา บริษัทจัดหาอุปกรณ์ดูแลสุขภาพแห่งหนึ่งรายงานว่ามีความต้องการหน้ากากอนามัย N95 เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในช่วงที่มีการระบาด โรงพยาบาลบางแห่งรายงานว่าสินค้าสิ้นเดือนหมดในเวลาเพียงไม่กี่วัน

ในขณะเดียวกัน โรงพยาบาลต่างๆ ได้ผลักดันให้พนักงานถึงขีดจำกัดแล้วในความพยายามที่จะรักษาแพทย์และพยาบาลให้เพียงพอเพื่อตอบสนองต่อการแพร่ระบาด พยาบาลคนหนึ่งในโรงพยาบาลใหญ่ในเมืองหลวง ซึ่งขอไม่เปิดเผยตัวตนเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้นายจ้างไม่

พอใจ บอก Vox ว่าพนักงานได้รับคำสั่งให้มาทำงานตราบเท่าที่อุณหภูมิของพวกเขาไม่เกิน 101 องศาฟาเรนไฮต์ และพวกเขาก็ไม่ไอ ไม่ว่าพวกเขาจะมีอาการอะไรก็ตาม รู้จักการสัมผัสกับ coronavirus พวกเขาได้รับถุงสีน้ำตาลเพื่อเก็บหน้ากาก N95 เพื่อให้หน้ากากสามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้

ฟลอเรสกล่าวว่าในขั้นต้น แพทย์และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่โรงพยาบาลของเขาถูกขอให้กักกันหากพวกเขาเพียงแค่สัมผัสกับผู้ป่วย coronavirus “แน่นอนว่ามันเปลี่ยนไปอย่างรวดเร็วเมื่อเราตระหนักว่ามีผู้คนจำนวนมากที่ติดเชื้อ [coronavirus] จริง ๆ นั้นสูงมากจนเป็นเรื่องปกติ คุณกำลังจะถูกเปิดเผย ตราบใดที่คุณยังมีอาการอยู่”

ไม่ใช่แค่การติดเชื้อที่อาจทำให้บุคลากรในโรงพยาบาลหดตัว โรงพยาบาลหลายแห่งกำลังเริ่มเลื่อนการทำศัลยกรรมทางเลือก (ซึ่งอาจรวมถึงขั้นตอนสำหรับภาวะร้ายแรง เช่น โรคมะเร็งและโรคหัวใจ ตลอดจนการผ่าตัดที่เร่งด่วนน้อยกว่า) เพื่อให้มีพนักงานมากขึ้นสำหรับการตอบสนองต่อ coronavirus และเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

การผ่าตัดที่ถูกยกเลิกหมายถึงการสูญเสียรายได้สำหรับโรงพยาบาลเหล่านั้น โรงพยาบาลในชนบทแห่งหนึ่งในจอร์เจียบอกกับ Modern Healthcareว่าอาจสูญเสียรายได้ครึ่งหนึ่งหากบริการทางเลือกล่าช้า ผู้นำในอุตสาหกรรมเตือนว่าโรงพยาบาลหลายร้อยแห่งสามารถปิดได้โดยไม่ต้องใช้เงินสดจำนวนมากจากสภาคองเกรส ข้อตกลงที่เพิ่งเกิดขึ้นในวุฒิสภาจะช่วยสูบฉีดเงิน 100,000 ล้านดอลลาร์ให้กับโรงพยาบาลในสหรัฐฯ เพื่อป้องกันภัยพิบัติ

ถ้าหมอและพยาบาลทำงานไม่ได้ โรงพยาบาลก็ดูแลคนไม่เยอะ ก่อนที่ไวรัสโคโรน่าจะมาถึงชายฝั่งของเรา อเมริกาเสียเปรียบด้านบุคลากรในโรงพยาบาลเมื่อเทียบกับประเทศร่ำรวยอื่นๆ โดยรวมแล้ว โรงพยาบาลในสหรัฐฯ จ้างคนให้มากหรือมากขึ้นต่อหัวในฐานะเพื่อนร่วมงานทางเศรษฐกิจของเรา แต่การจัดบุคลากรเอียงไปทางงานธุรการในสหรัฐอเมริกาอย่างไม่เป็นสัดส่วน

หากคุณมุ่งเน้นไปที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพโดยเฉพาะ โรงพยาบาลในสหรัฐฯ ยังคงตามหลังประเทศในยุโรปและแคนาดาส่วนใหญ่ โรงพยาบาลของเราจ้างเจ้าหน้าที่ธุรการเกือบเท่าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ ตามการประมาณการจาก Peterson-Kaiser Health System Tracker

Peterson-Kaiser Health System Tracker และโรงพยาบาลในสหรัฐฯ ก็มีความเสี่ยงที่จะถูกบุกรุก หากจำนวนผู้ป่วยโควิด-19 ระเบิด ก่อนที่ความกลัวว่าจะขาดแคลนบุคลากรอย่างเต็มที่

อเมริกามีประมาณ 924,000 เตียงของโรงพยาบาลประมาณ 98,000 แห่งซึ่งสามารถนำมาใช้สำหรับผู้ที่ต้องการการดูแลอย่างเข้มข้นตามอเมริกันสมาคมโรงพยาบาล จำนวนผู้ป่วยโควิด-19 ที่ต้องดูแลไอซียูสามารถขยายได้ไกลเกินกว่าที่สหรัฐฯ จะสามารถให้ได้ในปัจจุบัน

อิมพีเรียลคอลเลจลอนดอนประมาณการตั้งแต่กลางเดือนมีนาคมในขณะที่มีเพียงหนึ่งชุดของการประมาณการจากหลาย ๆ คนและส่วนใหญ่อยู่บนพื้นฐานของแบบจำลองสำหรับการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่แทนที่จะเป็นข้อเท็จจริงในปัจจุบันบนพื้นดิน วาดภาพที่น่าสยดสยอง พบว่าแม้แต่กลยุทธ์บรรเทาผลกระทบที่รุนแรงที่สุด เช่น การเว้นระยะห่างทางสังคม การกักกัน ปิดโรงเรียน ก็ยังไม่เพียงพอที่จะป้องกันไม่ให้โรงพยาบาลในสหรัฐฯ ล้นมือในที่สุดเว้นแต่ประเทศจะยอมปฏิบัติตามมาตรการที่รุนแรงเหล่านี้จนกว่าจะมีวัคซีน

อิมพีเรียลคอลเลจลอนดอน
สำหรับผู้ที่อายุ 60 ปีขึ้นไป ระหว่าง 17 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่คาดว่าจะต้องรักษาในโรงพยาบาล ในจำนวนนี้ ร้อยละ 25 ขึ้นไปจะต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น (มากถึงร้อยละ 70 สำหรับผู้ป่วยอายุ 80 ปีขึ้นไป) ตามการวิเคราะห์นี้ ความสามารถของโรงพยาบาลในการให้การดูแลนั้นมีความจำเป็น หากเราต้องปกป้องประชากรที่อ่อนแอที่สุดเหล่านั้น

โรงพยาบาลในอิตาลีสามารถให้ภาพตัวอย่างที่น่าสะพรึงกลัวของสิ่งที่จะเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกา เนื่องจากระบบของพวกเขาเต็มไปด้วยโคโรนาไวรัส และบุคลากรทางการแพทย์ตกอยู่ในความเสี่ยง กลุ่มแพทย์จากโรงพยาบาลในเมืองแบร์กาโม ประเทศอิตาลี ซึ่งเผชิญกับผู้ป่วยโควิด-19 จำนวน 4,305 รายในเมืองของพวกเขา โดยมีเพียงห้องไอซียูว่าง 48 เตียง วาดภาพหลุมศพในวันที่ 21 มีนาคมวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ op-ed :

เรากำลังเรียนรู้ว่าโรงพยาบาลอาจเป็นพาหะนำโรคโควิด-19 หลัก เนื่องจากมีผู้ป่วยที่ติดเชื้ออยู่อาศัยอย่างรวดเร็ว อำนวยความสะดวกในการแพร่เชื้อไปยังผู้ป่วยที่ไม่ติดเชื้อ ผู้ป่วยได้รับการเคลื่อนย้ายโดยระบบระดับภูมิภาคของเรา1 ซึ่งมีส่วนช่วยในการแพร่กระจายของโรคด้วย เนื่องจากรถพยาบาลและบุคลากรของโรงพยาบาลกลายเป็นพาหะนำโรคอย่างรวดเร็ว เจ้าหน้าที่สาธารณสุขเป็นพาหะที่ไม่แสดงอาการหรือป่วยโดยไม่มีการเฝ้าระวัง บางคนอาจเสียชีวิต รวมทั้งคนหนุ่มสาว ซึ่งเพิ่มความเครียดให้กับผู้ที่อยู่ในแนวหน้า

จำนวนเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลจะปรากฏในหลาย ๆ ด้าน การวิจัยจากจีนพบว่ามีความเครียดและภาวะซึมเศร้าในระดับสูงในหมู่บุคลากรทางการแพทย์ที่ตอบสนองต่อการระบาดของโคโรนาไวรัส

แพทย์ของสหรัฐฯ อยู่ในภาวะเสี่ยงอยู่แล้ว เควิน เทียน กุมารแพทย์ประจำโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในเมืองฮุสตัน รัฐเท็กซัส ซึ่งพบผู้ป่วยจำนวนไม่มาก อธิบายว่าอารมณ์นี้เป็น

“ทุกคนอยู่บนขอบ รอให้ยอดคลื่นตกลงมา”

สิ่งที่เราแก้ไขได้
ลำดับความสำคัญสูงสุดในขณะนี้คือการป้องกันไม่ให้เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพเจ็บป่วยอีกต่อไป และเพื่อช่วยให้เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลที่ป่วยกลับมาใช้การเช็ดจมูก ทดสอบการวิ่ง และการรักษาผู้ป่วย แต่ความพยายามเหล่านี้ยังคงขัดขวางการขาดแคลนอุปกรณ์ที่สำคัญ ดังนั้น การแก้ไขความขาดแคลนเหล่านี้จึงเป็นสิ่งสำคัญในการชะลอการแพร่กระจายของโควิด-19

ประธานาธิบดีทรัมป์ได้ใช้พระราชบัญญัติการผลิตเพื่อการป้องกันประเทศแต่ยังไม่ได้ใช้เพื่อสั่งให้ผู้ผลิตในสหรัฐฯ ทำเวชภัณฑ์เพิ่มเติมเพื่อแก้ไขปัญหาขาดแคลนเหล่านี้ แต่ไม่ว่าจะมีคำสั่งอย่างเป็นทางการหรือไม่ ก็ต้องใช้เวลาพอสมควรกว่าที่สายการประกอบจะม้วนขึ้น

แพทย์ทดสอบเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลที่มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่สำหรับ coronavirus ที่โรงพยาบาล St. Barnabas ในบรองซ์เมื่อวันที่ 24 มีนาคม 2020 รูปภาพ Misha Friedman / Getty

การทดสอบยังสามารถช่วยให้บุคลากรทางการแพทย์ที่ป่วยด้วย COVID-19 กลับมาทำงานได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทดสอบทางซีรั่มวิทยาสามารถระบุได้ว่ามีใครติดเชื้อและมีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อหรือไม่ การทดสอบเหล่านี้จะมองหาโปรตีนแอนติบอดีต่อไวรัส พวกมันไม่ถูกต้องสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ เนื่องจากอาจต้องใช้เวลาหลายวันกว่าที่ผู้ติดเชื้อจะผลิตแอนติบอดี้ แต่การทดสอบทางซีรั่มมีประโยชน์ในการค้นหาว่าใครต่อสู้กับไวรัส

นักวิจัยบางคนมองโลกในแง่ดีเกี่ยวกับการใช้การทดสอบเหล่านี้กับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ถูกเปิดเผย แต่ถ้าพวกเขาสามารถรู้ได้อย่างแน่นอนว่าการรอดตายจากไวรัสจะให้ภูมิคุ้มกันจากการติดเชื้อในอนาคต

Marc Lipsitch ศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดกล่าวว่า “ฉันได้เปิดเผยต่อสาธารณะว่าฉันสนับสนุนว่าหากเราสามารถยืนยันได้ว่า [การทดสอบในเชิงบวกสำหรับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อ Covid-19] นั้นสามารถป้องกันโรคได้จริงๆ “เราจำเป็นต้องตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าการป้องกันนั้นเป็นเรื่องจริงก่อนที่จะทำอย่างนั้นในวงกว้าง แต่ฉันคิดว่านั่นจะเป็นส่วนสำคัญของกลยุทธ์เพราะเราจะต้องให้เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพดำเนินการ”

แต่การทดสอบ Covid-19 ยังคงไม่เพียงพอซึ่งหมายความว่าโรงพยาบาลและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะต้องตัดสินใจว่าจะใช้สิ่งที่พวกเขาต้องค้นหาว่าใครเป็นไวรัสหรือเพื่อตรวจสอบการติดเชื้อในอดีต

รัฐและท้องที่ต่างๆ กำลังเตรียมพร้อมสำหรับวิกฤตการรับพนักงานที่กำลังจะเกิดขึ้นนี้ โดยพยายามรับสมัครผู้เกษียณอายุและแม้กระทั่งนักศึกษาแพทย์เพื่อเติมเต็มช่องว่าง เมื่อพวกเขาเกิดขึ้น ในนิวยอร์ก ผู้ว่าการแอนดรูว์ คูโอโมกล่าวเมื่อวันที่ 25 มีนาคมว่ามีผู้ลงทะเบียน40,000 คนเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของเงินสำรองด้านการดูแลสุขภาพของรัฐ มหาวิทยาลัยนิวยอร์กอนุญาตให้นักศึกษาแพทย์บางคนสำเร็จการศึกษาเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วย coronavirus ก่อนกำหนด โดยจะต้องได้รับการรับรองที่เหมาะสม

อย่างไรก็ตาม วิธีที่สำคัญที่สุดวิธีหนึ่งในการปกป้องเจ้าหน้าที่ในโรงพยาบาลยังคงเป็นมาตรการด้านสาธารณสุขเพื่อชะลอการแพร่กระจายของไวรัส ที่เหมาะสมล้างมือและปลีกตัวสังคมสามารถลดจำนวนผู้ป่วยพร้อมกันของ Covid-19 เรียบโค้งของกรณีที่จะช่วยให้มั่นใจว่ามีเตียงพอช่วยหายใจ , อุปกรณ์ป้องกันและบุคลากรทางการแพทย์ที่จะเข้าร่วมกับผู้ป่วยในเวลาที่กำหนด ซึ่งจะช่วยลดความเครียดให้กับแพทย์ พยาบาล และความเป็นระเบียบเรียบร้อย และช่วยให้พวกเขากระจายความเสี่ยงที่อาจเกิดกับไวรัสได้

ดังนั้นทุกคนที่อยู่บ้านจากที่ทำงานสามารถช่วยให้โรงพยาบาลทำงานต่อไปได้ ยังคงมีผู้ติดเชื้อโควิด-19 รายใหม่เพิ่มขึ้น และสถานการณ์สำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพดูเหมือนจะแย่ลงก่อนที่จะดีขึ้น “เกือบจะเป็นคำถาม ฉันรู้สึกว่าสำหรับเราในฐานะบุคลากรทางการแพทย์ ไม่ใช่ว่าเราป่วย เมื่อเราป่วย” ฟลอเรสกล่าว

“มันเจ็บปวดอย่างแน่นอน และมันน่ากลัวอย่างแน่นอน” เขากล่าวเสริม “แต่ฉันก็คิดว่ามันจะผ่านไป ฉันคิดว่าเรากำลังใช้มาตรการที่เหมาะสม น่าเสียดายที่มันจะแย่ลงก่อนที่จะดีขึ้น”

ความล้มเหลวของการตอบสนองในขั้นต้นของสหรัฐอเมริกาต่อการระบาดใหญ่ของโควิด-19นั้นเป็นที่ยอมรับแล้ว: เจ้าหน้าที่ช้าเกินไปที่จะรับรู้ถึงภัยคุกคามของโรค และช้าเกินไปที่จะรับการตรวจวินิจฉัย และเตรียมพร้อมสำหรับความเครียดของเรา ระบบการดูแลสุขภาพ.

แต่ตอนนี้ คนอเมริกันส่วนใหญ่กำลังทำสิ่งที่ถูกต้อง นั่นคือการเว้นระยะห่างทางสังคม

การล็อกดาวน์โดยสิ้นเชิงของการเคลื่อนไหวในบางเมือง รวมทั้งนโยบายที่รุนแรงน้อยกว่าที่ใช้อยู่ทั่วประเทศ สามารถชะลอการแพร่กระจายของโรคระบาดได้ และต่ออย่างน้อยหนึ่งโพลล์คนโดยและขนาดใหญ่, การปฏิบัติตาม

ภาพกราฟิกที่แสดงจำนวนชาวอเมริกันส่วนใหญ่ที่เพิ่มขึ้นกล่าวว่าพวกเขากำลังใช้มาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมต่างๆ
คริสตินา อนิมาชอน / Vox

แต่​น่า​ผิดหวัง เรา​ต้อง​อด​ทน​ใน​ความ​โดด​เดี่ยว. ผลกระทบของความล่าช้าทางสังคมในข้อมูลการนับกรณีและอาจใช้เวลาสองสามสัปดาห์ในการแสดง ตอนนี้ มีการติดเชื้อในที่สาธารณะ ที่แพร่ระบาดมานานก่อนที่คำสั่งเหล่านี้จะมีผลใช้บังคับ อาจใช้เวลา 10 วันหรือมากกว่าระหว่างที่บุคคลหนึ่งติดเชื้อและเมื่อแสดงอาการ ในระหว่างนั้นพวกเขาสามารถแพร่ไวรัสไปยังผู้อื่นได้

มาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมนั้นไม่เข้มงวด ดังนั้นการติดเชื้อเหล่านี้จะยังคงทำให้เกิดโรคอื่นๆ และเฉพาะกรณีที่ออกไปแล้วคาดว่าจะล้นโรงพยาบาล

A woman in giant dark sunglasses and a fur coat tips her glasses down to look at something. สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะยกเลิกข้อจำกัดการเว้นระยะห่างทางสังคมได้อย่างปลอดภัย และไทม์ไลน์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าคุณอาศัยอยู่ที่ไหนและเมื่อใดที่ไวรัสโจมตีหนักที่สุด

เราต้องเว้นระยะห่างทางสังคม เพราะจะทำให้การแพร่กระจายของโรคช้าลงจนถึงระดับที่จัดการได้ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น เราสามารถย้ายไปยังกลยุทธ์การบรรเทาผลกระทบที่ยั่งยืนมากขึ้น แต่เราจะต้องระมัดระวัง เพียงแค่ดูที่ฮ่องกง: หลังจากเดือนของมาตรการควบคุมที่แข็งแกร่งรวมถึงปลีกตัวสังคมกรณีที่เพิ่มขึ้นอีกครั้งอาจจะเป็นเชื้อเพลิงโดยชาวบ้านกลับมาจากต่างประเทศ

ทำไมเราไม่ตอบสนองต่อ coronavirus มากเกินไปในแผนภูมิเดียว ข้อควรรู้: การเว้นระยะห่างทางสังคมอย่างไม่หยุดยั้งไม่ใช่วิธีเดียวที่จะยุติการระบาดนี้ และประธานาธิบดีทรัมป์ได้วาดภาพทางเลือกที่ผิด ๆ ระหว่างการช่วยชีวิตและการช่วยเศรษฐกิจ เราสามารถหาจุดสมดุลได้ เพียงแต่ว่าระเบียบการเว้นระยะห่างทางสังคมในปัจจุบันจะต้องถูกแทนที่ด้วยแผนที่ครอบคลุมและทะเยอทะยานอย่างยิ่ง

นักระบาดวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านโรคระบาดได้บอกฉันเกี่ยวกับสิ่งที่จะต้องยุติการเว้นระยะห่างทางสังคมอย่างปลอดภัยในขณะที่ต่อสู้กับการแพร่กระจายของ Covid-19 มันไม่ง่ายเลย จะต้องมีความเป็นผู้นำ การประสานงาน และการเสียสละอย่างมาก มันจะต้องใช้ความพยายามระดับ moonshot แต่กลวิธีที่พวกเขาร่างไว้นั้นไม่คุ้นเคย มันคือระบาดวิทยาตามตำรา – พวกเขาแค่ต้องขยายไปสู่ระดับที่ไม่เคยมีมาก่อน

Jeremy Konyndyk เจ้าหน้าที่อาวุโสด้านนโยบายของ Center for Global Development กล่าวว่า “เราต้องการความพยายามของโครงการแมนฮัตตันจริงๆ เพื่อให้สิ่งนี้เข้าที่ในระยะเวลาสองหรือสามเดือน

เราต้องการการเว้นระยะห่างทางสังคมทั่วประเทศ และเราจำเป็นต้องรักษาระยะห่างไว้สักสัปดาห์ หรืออาจไม่ใช่เดือน เพื่อซื้อเวลา หากการเว้นระยะห่างทางสังคมใช้การได้ บังคับใช้ในวงกว้าง และรักษาไว้ จำนวนผู้ติดเชื้อรายใหม่อาจลดลง ซึ่งจะทำให้เราหยุดการกระทำชั่วคราว ซึ่งอาจเปลี่ยนจากการเว้นระยะห่างทางสังคมเป็นกลยุทธ์การแพร่ระบาดที่กำหนดเป้าหมายมากขึ้น ตอนนี้เป็นเวลาที่ต้องเตรียมแผนงาน ดังนั้นเมื่อการหยุดชะงักนั้นมาถึง เราก็สามารถทำสิ่งต่างๆ ให้ถูกต้องได้

ทำไมสหรัฐไม่สามารถเปิดได้เร็ว ๆ นี้: มันอันตรายเกินไป เป็นที่เข้าใจได้ว่าบางคน – บางทีส่วนใหญ่ – ผู้คนต้องการให้ชีวิตกลับคืนสู่สภาพปกติแล้ว ทรัมป์ก็กังวลเช่นกัน และจนถึงวันที่ 29 มีนาคมเขาบอกว่าเขาหวังว่าจะเปิดประเทศอีกครั้งภายในเทศกาลอีสเตอร์ วันที่ 12 เมษายน

นั่นเป็น “สถานการณ์ฝันร้ายสำหรับนักระบาดวิทยาและเจ้าหน้าที่สาธารณสุข” ทารา สมิธ ผู้ศึกษาโรคติดเชื้ออุบัติใหม่แห่งมหาวิทยาลัยแห่งรัฐเคนท์กล่าว “ลองนึกภาพประชากรที่ปะปนกันที่จะเกิดขึ้นในวันอีสเตอร์หากได้รับ ‘ชัดเจน’ – ผู้ที่อาจเป็นพาหะของไวรัสโดยไม่รู้ตัว กอดคนที่รัก ใช้เวลาหลายชั่วโมงในการติดต่ออย่างใกล้ชิด แล้วทุกคนจะกลับบ้านหลังจากนั้น” โชคดีที่ทรัมป์ประกาศว่าเขาจะขยายแนวทางของรัฐบาลกลางปลีกตัวสังคมจนถึงสิ้นเดือนเมษายนอย่างน้อย

แม้ว่าข้อมูลจะแสดงให้เห็นว่าทุกกลุ่มอายุและผู้คนที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงมาก่อนสามารถป่วยหนักจากโรคนี้ได้ แต่การเว้นระยะห่างทางสังคมไม่ได้มีไว้สำหรับคุณเท่านั้น ช่วยปกป้องผู้ที่อ่อนแอจากโรคได้อย่างมาก หากไม่มีสิ่งนี้ พวกเขาก็จะกลายเป็นจุดอ่อนอีกครั้ง

Caitlin Rivers ศาสตราจารย์แห่ง Johns Hopkins Center for Health Security กล่าวว่า “ถ้าเราทุกคนย้อนกลับไปเป็นอย่างที่เคยเป็นมา การแพร่เชื้อก็จะเริ่มอีกครั้งในระดับเดียวกัน” “มันยากที่จะประสบกับข้อจำกัดมากมาย และความยากลำบากมากมาย และรู้สึกว่ามันไม่ได้ผล เราต้องตระหนักว่าเรากำลังทำสิ่งที่ถูกต้อง คุณเพียงแค่ต้องอดทนสักหน่อย”

เก็ตตี้อิมเมจ จากค้อนขนาดใหญ่ไปจนถึงมีดผ่าตัด เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การจดจำว่าเหตุใดเราจึงอยู่ในสถานการณ์นี้ Saad Omer ผู้อำนวยการ Yale Institute for Global Health กล่าวว่า “ข้อเท็จจริงยังคงทำให้เราเสียเวลาไปมากในแง่ของการเพิ่มการทดสอบ การทดสอบในการระบาดมี 2 หน้าที่ หนึ่งคือการวินิจฉัยผู้ที่ป่วย อีกวิธีหนึ่งคือการเฝ้าระวัง: เพื่อดูว่าไวรัสอาจแฝงตัวอยู่ที่ใด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีอาการไม่รุนแรงหรือไม่ปรากฏเลย สหรัฐฯ แทบไม่มีความสามารถในการทดสอบผู้ป่วยที่ป่วยที่สุด นับประสาความสามารถในการเฝ้าระวัง แพทย์หลายคนบอกผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงให้อยู่บ้านและไม่เข้ารับการตรวจ

“การเว้นระยะห่างทางสังคมนั้นเป็นค้อนขนาดใหญ่” Konyndyk ผู้ซึ่งเคยทำงานเกี่ยวกับการระบาดในอดีตเช่นอีโบลากล่าว “คุณแค่หยุดทุกอย่างและหวังว่าในกระบวนการนี้ คุณจะส่งข้อมูลได้ช้าลง” สิ่งที่เราต้องทำคือเปลี่ยนค้อนขนาดใหญ่ของการเว้นระยะห่างทางสังคมให้เป็นมีดผ่าตัด: การทดสอบอย่างกว้างขวางและการติดตามผู้ติดต่อ

“แนวทางระบาดวิทยาแบบคลาสสิกในการควบคุมโรคไม่ใช่การปิดสังคม โดยกำหนดเป้าหมายไปที่คนที่คุณรู้จักว่ามีโรคนี้และเข้าใจว่าพวกเขากำลังแพร่เชื้อให้ใคร” Konyndyk กล่าว “เราไม่สามารถทำอย่างนั้นได้ในตอนนี้ เพราะเราไม่มีการทดสอบเพียงพอที่จะรู้ว่าใครเป็นโรคนี้”

ทำความเข้าใจกับการระบาดใหญ่ของ coronavirus ที่แฉด้วยตอนพอดคาสต์ Vox เหล่านี้ เราไม่เพียงต้องการทดสอบเพิ่มเติมเท่านั้น เรายังต้องการการทดสอบที่สามารถทำได้ภายในไม่กี่นาทีด้วย Saskia Popescu นักระบาดวิทยาของโรงพยาบาลในเมืองฟินิกซ์ รัฐแอริโซนา กล่าวว่า “ฉันคงจะมีความสุขมากถ้าเราได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว “ถ้าคุณเคยเข้า

รับการรักษาอย่างเร่งด่วน เมื่อพวกเขาทำการทดสอบไข้หวัดใหญ่ ในหลายกรณีอาจต้องใช้เวลา เช่น 10 นาที ดังนั้นหากเราสามารถเปลี่ยนไปใช้การวินิจฉัยที่รวดเร็วมากขึ้นซึ่งเป็นวิธีที่รวดเร็วมาก เราก็สามารถมั่นใจได้ว่าคนเหล่านั้นจะกลับบ้านและแยกตัวออกจากกัน” ในปัจจุบัน อาจต้องใช้เวลาหลายวันกว่าจะได้ชุดตรวจวินิจฉัยกลับมา และผู้คนอาจไม่แน่ใจว่าต้องทำอะไรระหว่างรอ

การทดสอบอย่างรวดเร็วเหล่านี้อยู่ในผลงาน: เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการอนุมัติจาก FDA หนึ่งที่สามารถให้ผลในห้านาที แต่เราต้องการการทดสอบอื่นๆ เช่น การตรวจซีรัมวิทยา การตรวจเลือดของผู้คน ด้วยวิธีนี้ เราสามารถทราบได้ว่าใครเป็นโรคนี้แล้ว และขณะนี้มีภูมิคุ้มกันและสามารถกลับไปติดต่อกับผู้อื่นในสังคมได้อย่างปลอดภัย (แม้ว่านักวิทยาศาสตร์ยังคงต้องทำงานมากขึ้นในการกำหนดว่าภูมิคุ้มกันในแต่ละคนเป็นอย่างไร)

สหรัฐฯ ต้องหาว่าใครจะเป็นผู้ทำการทดสอบและติดตาม
Konyndyk กล่าวว่า “ภาพดวงจันทร์ชิ้นแรกคือสิ่งที่เรากำลังทำอยู่ในขณะนี้ และหวังว่าจะสามารถรักษาไว้ได้ ซึ่งก็คือการเว้นระยะห่างทางสังคมอย่างมากในการทำค้อนขนาดใหญ่เพื่อลดจำนวนลง” Konyndyk กล่าว “เมื่อคุณลดจำนวนลงสู่ระดับที่สามารถจัดการได้” เขากล่าว เราต้องกลับไปที่ระบาดวิทยาของหนังสือเรียน

เมื่อมีการทดสอบในวงกว้างแล้ว จำเป็นต้องมีทีมเจ้าหน้าที่สาธารณสุขขนาดใหญ่เพื่อติดตามผู้สัมผัสที่มีผลตรวจเป็นบวก ทุกคนที่มีผลตรวจเป็นบวกหรือสัมผัสกับผู้ที่มีผลตรวจเป็นบวก จะต้องถูกกักกันหรือแยกออก เพื่อไม่ให้แพร่เชื้อไวรัสอีกต่อไป นี่คือวิธีที่ทางการเอาชนะการแพร่ระบาดเป็นประจำ แม้กระทั่งโรคติดต่อที่ไม่น่าเชื่ออย่างโรคหัด

ในเกาหลีใต้งานนี้ได้รับความช่วยเหลือโดยเทคโนโลยี เจ้าหน้าที่ใช้ข้อมูล GPS จากโทรศัพท์มือถือของผู้คนเพื่อค้นหาว่าพวกเขาอาจติดต่อกับใคร ข้อมูล GPS อาจพิสูจน์ได้ว่าเชื่อถือได้มากกว่าหน่วยความจำ “เราจำเป็นต้องพิจารณาให้ดีว่าเกาหลีใต้ทำอะไรลงไป และสิ่งที่ผู้คนที่นี่ยินดีจะยอมรับ เท่าที่การคุกคามทางสาธารณสุขเข้ามาในชีวิตปกติของพวกเขา รวมถึงความเป็นส่วนตัวของพวกเขา” สมิธกล่าว

Konyndyk กล่าวว่า “ฟังก์ชั่นการคาดการณ์การลดลงและการไหลของโรคในระดับชุมชนจะมีประโยชน์เช่นกัน” ประเทศมีเครื่องมือในการพยากรณ์การระบาดของไข้หวัดใหญ่อยู่แล้ว เราสามารถปรับตัวให้เข้ากับ Covid-19 ได้ ด้วยเครื่องมือคาดการณ์ดังกล่าว “เราอาจเห็นการเพิ่มขึ้นในบางกรณี จากนั้นจึงหมุนการเว้นระยะห่างทางสังคม” เขากล่าว

แม้จะได้รับความช่วยเหลือจากเทคโนโลยี งานนี้ก็ยังต้องใช้แรงงานจำนวนมหาศาล “การใช้แรงงานจำนวนมากในการค้นหาผู้ติดต่อของผู้ป่วย” ริเวอร์สกล่าว “ส่วนหนึ่งของสิ่งที่เราทำกับการติดตามผู้สัมผัสคือการตรวจสอบพวกเขาทุกวันเพื่อดูว่าพวกเขาป่วยหรือไม่” การรักษามาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมอาจทำให้งานนี้ง่ายขึ้นเช่นกัน หากผู้คนมีที่ไปน้อยลง ฝูงชนต้องรวมตัวกันน้อยลง ผู้ติดต่อก็จะน้อยลง

Konyndyk แนะนำว่าความพยายามนี้จะใช้เวลา “คนหลายหมื่นคนหรืออาจมากกว่านั้น”

ดังนั้นนี่คือคำถามที่ผู้นำของเราต้องถามในตอนนี้: ใครจะทำงานนี้ จะเป็น กปปส. หรือไม่? เราสามารถจ้างและฝึกอบรมพนักงานที่ถูกเลิกจ้างจากวิกฤตเศรษฐกิจที่เกิดขึ้นพร้อมกันเพื่อให้การสนับสนุนได้หรือไม่? “ผมคิดว่ามีตัวเลือกมากมาย,แต่เริ่มต้นที่มีวิสัยทัศน์และกลยุทธ์ที่เป็นชนิดของที่เราควรเริ่มต้น” แม่น้ำกล่าวว่า

ที่เกี่ยวข้อง

วิกฤตโคโรนาไวรัสจะส่งผลกระทบกับคนงานชาวอเมริกันอย่างไรในแผนภูมิเดียว
และตอนนี้ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ไม่เห็นว่าวิสัยทัศน์นั้นมาจากรัฐบาลกลาง โดยทั่วไปแล้ว การตอบสนองต่อการระบาดครั้งนี้อยู่ในมือของรัฐและผู้นำท้องถิ่น แต่ “คุณต้องการให้รัฐบาลกลางวางแผน ‘นี่คือกลยุทธ์ นี่คือเส้นทาง’ และทำให้ดีที่สุด” Konyndyk กล่าว

และแม้แต่ในสถานการณ์ทดสอบและติดตามเชิงรุกนี้ อาจทำให้ชีวิตเราหยุดชะงักได้หลายครั้ง อาจหมายถึงผู้คนจำนวนมากยังอยู่ภายใต้คำสั่งกักกัน ยังต้องมีการเว้นระยะห่างทางสังคมในระดับหนึ่ง ตัวอย่างเช่น โรงเรียนอาจเปิดได้อีกครั้ง แต่ผู้ใหญ่ยังคงได้รับการสนับสนุนให้ทำงานทางไกล และการแข่งขันกีฬาและการรวมกลุ่มอื่นๆ จะถูกยกเลิก ไม่ใช่กรณีที่ทุกอย่างสามารถกลับสู่ปกติได้ เป็นกรณีที่เราสามารถปล่อยให้บางสิ่งกลับสู่สภาวะปกติได้ การเว้นระยะห่างทางสังคมเป็นการรักษาที่เราจำเป็นต้องค่อยๆ ลดขนาดลง (เรายังต้องระมัดระวังเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่เราจะยังสามารถนำเข้าเคสใหม่จากต่างประเทศได้)

นักวิจัยจาก Imperial College of London ได้เสนอแนะวิธีลดทอนลงในกระดาษอีกวิธีหนึ่ง นั่นคือ การเต้นเป็นจังหวะ นั่นคือ เราสามารถผ่อนคลายนโยบายการเว้นระยะห่างทางสังคมเมื่อโรงพยาบาลดูเหมือนจะจัดการเรื่องต่างๆ ได้ และเพิ่มระดับขึ้นเมื่อเตียง ICU ขาดแคลน แต่นี้ไม่เหมาะ “ชีวิตจะเป็นอย่างไรถ้าดำเนินต่อไป และจากนั้นเราก็จากไป และจากนั้นไป และออกไป ฉันคิดว่าคงเป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการว่าชีวิตจะเป็นอย่างไรภายใต้สถานการณ์นั้น” ริเวอร์สกล่าว มีแนวโน้มว่าจะไม่ยุติการแพร่ระบาด แต่จะกระจายความเจ็บปวดในระยะยาว

ไม่ว่าในกรณีใด เราอาจต้องใช้แนวทางที่ชาญฉลาดในการเว้นระยะห่างทางสังคม และดูว่าเราจะสร้างสมดุลให้ดีที่สุดได้อย่างไรกับการกลับไปใช้ชีวิตปกติเพียงเล็กน้อย ในเวลานี้ เราจะเรียนรู้วิธีสร้างสมดุลดังกล่าวให้สำเร็จ สำหรับตอนนี้ — และเพราะว่ามีหลายสิ่งหลายอย่างเกี่ยวกับไวรัสนี้ที่ยังไม่ทราบ — เราจึงต้องอยู่ให้นิ่ง

เก็ตตี้อิมเมจ
ถึงกระนั้น คุณอาจสงสัยว่าทั้งหมดนี้อาจใช้เวลานานเท่าใด

Rivers พร้อมด้วย Scott Gottlieb อดีตกรรมาธิการ FDA และผู้เขียนร่วมคนอื่น ๆ ได้ออกแผนเมื่อวันอาทิตย์ว่าจะบรรเทาการเว้นระยะห่างทางสังคมได้อย่างไร แผนดังกล่าวมีหลายระยะ: ระยะที่หนึ่งชะลอการแพร่กระจายผ่านการเว้นระยะห่างทางสังคม ขณะที่เพิ่มความสามารถในการทดสอบ และดูแลให้โรงพยาบาลมีอุปกรณ์ที่จำเป็น ในระยะที่สอง การจำกัดระยะห่างทางสังคมจะผ่อนคลายในขณะที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขยังคงติดตามและแยกผู้ป่วย

แต่จะใช้เวลามากเพื่อไปที่นั่น ผู้เขียนให้เหตุผลว่าการตัดสินใจเหล่านี้จำเป็นต้องทำในแต่ละภูมิภาค: ขั้นตอนที่สองควรเริ่มต้นหลังจาก 14 วันของการลดกรณีอย่างยั่งยืนในพื้นที่หนึ่งๆ และหลังจากความสามารถในการทดสอบเพิ่มขึ้นอย่างมากเท่านั้น แม้จะอยู่ในระยะที่ 2 ก็ตาม พวกเขาก็ยังเน้นย้ำว่า หากคดียังขึ้นอีก เราจะต้องกลับไปสู่ ​​Social Distancing อย่างเข้มงวด ก่อนจะมีวัคซีน เราต้องเฝ้าระวัง

เรายังต้องการยาและวัคซีนในที่สุด ที่นี่ก็ต้องการความอดทนเช่นกัน
เป้าหมายสูงสุดในการหยุดการแพร่ระบาดคือวัคซีนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพที่สามารถป้องกันผู้คนจากการติดเชื้อไวรัสได้ ข่าวดีก็คือว่าสิ่งเหล่านี้กำลังได้รับการทดสอบแล้ว ข่าวร้ายก็คืออาจต้องใช้เวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้นในการค้นหาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ “บอกตามตรง ฉันคิดว่าวัคซีนใน 12 ถึง 18 เดือนเป็นดวงจันทร์” สมิ ธ กล่าว

ในระหว่างนี้เราอาจพบการรักษาได้เร็วกว่านี้ องค์การอนามัยโลกกำลังอำนวยความสะดวกในการทดลองทางคลินิกข้ามชาติ การทดสอบยา และการผสมผสานของยา เพื่อรักษา Covid-19 หากนักวิทยาศาสตร์ค้นพบ “ยาที่ลดเวลา ICU ลง 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ ยานั้นก็จะเพิ่มขึ้น” Omer กล่าว และบรรเทาความเครียดในโรงพยาบาล แต่แม้กระทั่งยาเหล่านั้นก็ไม่จำเป็นต้องหยุดการระบาด

คำแนะนำง่ายๆ เกี่ยวกับวัคซีนและยาที่สามารถต่อสู้กับ coronavirus “ฉันคิดว่าช่วยชีวิตคนได้คงจะดีมาก” ริเวอร์สกล่าว “แต่คุณคงไม่คิดว่ามันจะทำให้การส่งข้อมูลช้าลงเลย” ผู้คนยังคงป่วยและแพร่เชื้อไวรัสได้ และเราจะต้องระมัดระวังและอดทนในสถานการณ์นี้เช่นกัน แม้ว่าเราจะลดความเสี่ยงของการเกิดโรคร้ายแรงและการเสียชีวิตได้ แต่ถ้าเราเพิ่มจำนวนผู้ป่วย ผู้คนจำนวนมากขึ้นก็สามารถป่วยและเสียชีวิตได้

นี่คือเวลาที่ต้องเตรียม—และทำให้ถูกต้อง นักวิทยาศาสตร์ที่ฉันคุยด้วยในงานชิ้นนี้ ทุกคนเข้าใจถึงน้ำหนักและภาระอันหนักหน่วงของการเว้นระยะห่างทางสังคม “ความกังวลด้านเศรษฐกิจมีผลกระทบต่อสุขภาพอย่างแท้จริง” Omer กล่าว “ไม่ใช่ว่าเราเป็นนักรบในเรื่องนี้” การขยายสาขาทางเศรษฐกิจของการระบาดใหญ่กำลังเพิ่มความเครียดด้านสุขภาพจิตที่มีอยู่เท่านั้น นักวิทยาศาสตร์ต้องการให้มันจบลงด้วย

แต่จำเป็นต้องมีความสมดุล Konyndyk กล่าวว่า “ฉันไม่ต้องการให้เศรษฐกิจกลับมาทำงานในลักษณะที่จะทำลายระบบโรงพยาบาลของเรา และนั่นคือสิ่งที่เราจะทำในตอนนี้”

ดังนั้นทุกครั้งที่เราซื้อด้วย Social distancing เราต้องใช้อย่างชาญฉลาด เราจำเป็นต้องเพิ่มการผลิตอุปกรณ์โรงพยาบาลที่สำคัญ เราจำเป็นต้องสร้างห่วงโซ่อุปทานสำหรับระบบการทดสอบขนาดใหญ่ที่จำเป็น เราต้องฝึกให้คนมาช่วยมากขึ้น และเราสามารถทำได้ “อเมซอนเกิดในประเทศนี้ UPS ถูกสร้างขึ้นในประเทศนี้ และเรากำลังสอนโลจิสติกส์ซัพพลายเชนในโรงเรียนการจัดการทุกแห่ง และเราไม่สามารถมีห่วงโซ่อุปทานที่มั่นคงของอุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคลได้?” โอเมอร์กล่าว เห็นได้ชัดว่าเราทำได้และจำเป็นต้องทำให้ดีขึ้น

แต่ทั้งหมดนี้ต้องการความเป็นผู้นำ ประธานาธิบดีทรัมป์ลังเลที่จะใช้อำนาจอย่างเต็มที่ในสำนักงานของเขาเพื่อให้แน่ใจว่าบริษัทต่างๆ ผลิตเสบียงที่จำเป็น ถ้ามีอะไรที่เขามักจะใช้สำนักงานของเขาที่จะมองข้ามอันตรายของไวรัสและเหยี่ยวรักษา unproven

ตอนนี้เรายังมีโอกาสลดปริมาณอันตรายที่ไวรัสจะก่อขึ้นได้ ยังไง? “ลองคิดหาการทดสอบกัน หา PPE [อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล] ให้เพียงพอสำหรับผู้เผชิญเหตุครั้งแรก” Smith กล่าว “มาเก็บไม้กวาดให้เพียงพอกันเถอะ มาซื้อเครื่องช่วยหายใจเพิ่ม สร้างเครื่องช่วยหายใจให้มากขึ้น เพื่อจะได้มีโอกาสครั้งที่สองที่จะไม่ยุ่ง”

เราต้องทำแบบนี้เพื่อชาติ แม้ว่าการแพร่ระบาดครั้งนี้จะส่งผลกระทบต่อภูมิภาคนิวยอร์กอย่างยากที่สุด แต่ก็อาจส่งผลกระทบต่อเมืองอื่นๆ ด้วยเช่นกัน

พลังที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่เรามีในตอนนี้คือความอดทน มันไม่ง่ายเลยที่จะเผชิญหน้ากับการเสียสละดังกล่าว และในบางครั้งอาจรู้สึกว่าไม่ได้ผล แต่ที่ที่คุณพบ ให้ดื่มเข้าไป ขณะนี้ มีโอกาสมากที่สุดที่เราจะรักษาได้

ในความพยายามร่วมกันของเราในการทำให้เส้นโค้งเรียบ การซื้อของชำกลายเป็นเขตที่วางทุ่นระเบิด เราไม่ควรออกจากบ้าน แต่เราต้องเลี้ยงตัวเองอยู่เสมอ ด้วยเหตุนี้ สิ่งที่เคยสร้างความรำคาญใจให้กลับกลายเป็นอันตราย คุณสามารถสัมผัสกล่องซีเรียลนั้นได้ไหม ทำไมคนนั้นยืนใกล้จัง

มีคำแนะนำมากมายเกี่ยวกับวิธีจัดการกับร้านค้า และหลายๆ อย่างอาจทำให้สับสนได้หากไม่ขัดแย้ง มันโอเคที่จะได้รับร้านขายของชำ , เราบอก แต่ไม่บ่อยเกินไป คุณอาจไม่ได้รับ coronavirus จากการสัมผัสอะโวคาโดที่ไม่ถูกต้องหรืออย่างน้อย นักวิทยาศาสตร์กล่าวว่าการแพร่เชื้อจากอาหารไม่น่าเป็นไปได้ บางทีมันอาจจะยากกว่าที่จะหาพาสต้าในตอนนี้แต่คุณไม่ควรตื่นตระหนกกับการขาดแคลน

เพื่อช่วยเราสำรวจโลกใหม่ของการซื้อของชำ – คุณสามารถใช้กระเป๋าของคุณซ้ำได้หรือไม่? ทำไมไม่มียีสต์ ? — เราหันไปหาผู้เชี่ยวชาญ

วิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการซื้อสินค้าในร้านขายของชำคืออะไร แม้ว่าจะเป็นไปได้ที่จะป่วยโดยการสัมผัสพื้นผิวที่มีไวรัส แต่วิธีหลักที่ไวรัสแพร่กระจายนั้นคิดว่าเป็นการติดต่อระหว่างบุคคลตาม CDC ภัยคุกคามใหญ่ที่นี่ไม่ใช่กล่องพาสต้า มันเป็นคนอื่น

ดังนั้น สิ่งแรกที่คุณต้องการทำคือลดการเดินทางช็อปปิ้งของคุณให้น้อยที่สุด (หรือพิจารณาการจัดส่ง) “ถ้าคุณลดให้เหลือสัปดาห์ละครั้งหรือทุกสองสัปดาห์ได้ ก็เยี่ยมเลย” แอนน์-มารี กลอสเตอร์ อาจารย์ประจำโครงการวิทยาศาสตร์โภชนาการของมหาวิทยาลัยวอชิงตันกล่าว และมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ในช่วงเวลาที่ร้าน off-peak กล่าวว่าโจชัวเพท , อาจารย์ผู้ช่วยวิจัยระบาดวิทยาที่มหาวิทยาลัยมิชิแกนของโรงเรียนสาธารณสุข ร้านค้าบางแห่งจำกัดจำนวนผู้ซื้อภายในครั้งเดียว หรือทำเครื่องหมายทุกๆ 6 ฟุตตลอดจุดชำระเงิน เพื่อแสดงให้ลูกค้าเห็นว่าต้องยืนห่างกันแค่ไหน ดีจัง. ยิ่งว่างยิ่งดี

A cut-out of Kyle Rittenhouse’s face and hand in the foreground, the courthouse and a protester in the background.
ซึ่งหมายความว่า ถ้าทำได้: ไปคนเดียว และอีกครั้ง ถ้าเป็นไปได้ ไม่มีลูกที่รักการสัมผัสสิ่งของ Gloster กล่าว การวางแผนก่อนที่จะไปก็คุ้มค่า ทั้งคู่จึงเคลื่อนไหวได้อย่างรวดเร็วเมื่ออยู่ในร้าน เพื่อไม่ให้ลืมอะไร นี่เป็นโอกาสครั้งใหญ่ของคุณทุกสองสัปดาห์

สิ่งสำคัญอันดับ 1 คือการรักษาระยะห่างทางกายภาพจากผู้อื่น ในขณะเดียวกัน เราทราบดีว่าไวรัสสามารถอาศัยอยู่บนพื้นผิวได้อย่างน้อยในระยะเวลาหนึ่ง ดังนั้นคุณจึงต้องการหลีกเลี่ยงการสัมผัสสิ่งของต่างๆ ให้มากที่สุด Gloster “แนะนำอย่างยิ่ง” ให้เช็ดที่จับของตะกร้าสินค้าของคุณด้วยผ้าเช็ดทำความสะอาดฆ่าเชื้อ ณ จุดนี้ ร้านค้าหลายแห่งมีรถเข็น

พิจารณาทิ้งโทรศัพท์ไว้ในกระเป๋าเสื้อ เพราะโทรศัพท์ของคุณแย่มาก “มันเป็นเวกเตอร์ถ่มน้ำลายจริงๆ” เธอกล่าว เราถ่มน้ำลายใส่ เราลูบไล้มัน เราใส่มันลงไป เราหยิบมันขึ้นมาแล้วถูบนใบหน้าของเรา ตอนนี้เป็นเวลาที่จะรื้อฟื้นรายการกระดาษ

ใส่แมสไปห้างดีไหม ใช่. เนื่องด้วยปัญหาการขาดแคลนในปัจจุบัน หน้ากากผ่าตัด และเครื่องช่วยหายใจ N95ควรสงวนไว้สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ แต่ ณ วันที่ 3 เมษายน CDC ” ขอแนะนำให้สวมหน้ากากผ้าในที่สาธารณะซึ่งมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมอื่น ๆ นั้นยากต่อการรักษา (เช่น ร้านขายของชำและร้านขายยา ) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในพื้นที่ที่มีการถ่ายทอดทางชุมชนที่สำคัญ”

สิ่งนี้แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญในแนวทางของประเทศในการต่อสู้กับการแพร่กระจายของ coronavirus จนถึงขณะนี้ CDC ได้แนะนำให้คนที่มีสุขภาพแข็งแรงไม่สวมหน้ากาก เว้นแต่จะแสดงอาการหรือมีเหตุผลที่เชื่อได้ว่าพวกเขาสัมผัสได้ แต่ – ตามที่หลายอื่น ๆ

ผู้เชี่ยวชาญด้านการได้รับการชี้ให้เห็นสำหรับสัปดาห์ – ปัญหาหนึ่งที่มีคำแนะนำที่เป็นว่ามีวิธีที่จะรู้ว่าใครมีมันไม่มี โรเบิร์ต เรดฟิลด์ ผู้อำนวยการ CDC กล่าวในสัปดาห์ที่นำไปสู่แนวทางใหม่นี้ว่า มากเท่ากับหนึ่งในสี่ของจำนวนผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรน่าที่ไม่มีอาการและแม้แต่คนที่ป่วยในที่สุดก็สามารถแพร่เชื้อไวรัสก่อนแสดงอาการใดๆ ได้

ตรรกะตรงนี้ค่อนข้างตรงไปตรงมา: เนื่องจาก coronavirus ส่วนใหญ่แพร่กระจายเมื่อละอองที่ประกอบด้วยเชื้อโรคเข้าไปในปาก จมูก หรือตาของบุคคลการพยายามจำกัดจำนวนหยดที่ลอยอยู่รอบๆ ในพื้นที่ที่มีผู้คนพลุกพล่าน

ข้อแม้ใหญ่คือ ดังที่กล่าวไว้ หน้ากากอนามัยแบบดั้งเดิมยังคงควรไปให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ทราบก่อน แม้ว่าหน้ากากผ้าจะไม่ดีเท่าหน้ากากทางการแพทย์ แต่ก็ยังให้การปกป้องอยู่บ้าง การปกปิดใบหน้าอย่างแพร่หลายไม่ได้หมายความว่าเราจะสามารถผ่อนปรนคำแนะนำอื่นๆ เช่น การเว้นระยะห่างทางสังคมและการล้างมือบ่อยๆ หน้ากากอนามัยแบบผ้าให้การปกป้องอีกชั้นหนึ่ง หากคุณต้องการที่จะทำให้คุณเองนี่เป็นวิธีที่

ในขณะที่เรากำลังพูดถึงอุปกรณ์ป้องกัน ถุงมือซึ่งมีโอกาสเป็นพาหะของไวรัสไม่มากก็น้อยแบบเดียวกับที่ใช้กับมือ ส่วนใหญ่ไม่แนะนำให้ซื้อของชำ ล้างมือให้สะอาดหลังการเดินทางและหลีกเลี่ยงการสัมผัสใบหน้าสำคัญกว่า

จะเอาถุงที่ใช้ซ้ำมาเองดีไหม หรือเอากระดาษหรือพลาสติกทิ้งไปเลยดีกว่า?
ถุงที่นำกลับมาใช้ใหม่ได้นั้นใช้ได้ — สมมติว่าคุณขยันในการทำความสะอาด ภายใต้สถานการณ์ปกติมากขึ้น สัปดาห์ละครั้งก็ไม่เป็นไร ตอนนี้ Gloster แนะนำว่า: “ล้างพวกเขาหลังจากที่คุณกลับมาทุกครั้ง” (อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญบางคนแสดงความกังวลเกี่ยวกับการล้างถุงผ้าหลังการใช้แต่ละครั้งน้อยลง )

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการทำความสะอาด Jolie Kerr เขียนถึง Voxถุงของชำไนลอนและผ้าฝ้ายสามารถซักด้วยเครื่องในน้ำเย็นและผึ่งลมให้แห้ง หากคุณมีถุงแบบใช้ซ้ำได้ซึ่งไม่สามารถซักด้วยเครื่องได้ คุณสามารถเช็ดออกด้วยผ้าเช็ดฆ่าเชื้อหรือสเปรย์อเนกประสงค์และกระดาษชำระ คุณสามารถดูรายชื่อน้ำยาฆ่าเชื้อของหน่วยงานคุ้มครองสิ่งแวดล้อมเพื่อใช้ต่อต้านไวรัส SARS-CoV-2เพื่อตรวจสอบว่าสารทำความสะอาดตรงตามเกณฑ์ของหน่วยงานสำหรับใช้กับไวรัสโคโรนาหรือไม่

แล้วการชำระเงินล่ะ? ฉันควรใช้เงินสดหรือเครดิต? การชำระเงินด้วยตนเองปลอดภัยหรือไม่ หากคุณมีตัวเลือกแบบไม่ต้องสัมผัส เช่น Apple Pay นั่นอาจเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด Gloster กล่าว (เก็บโทรศัพท์ไว้ในกระเป๋าเสื้อจนกว่าจะถึงเวลานั้น)

สำหรับเงินสดกับเครดิต? “ไม่มีคำตอบที่ดีที่นี่” แทงหวยจับยี่กี Gloster กล่าวต่อ การจ่ายด้วยพลาสติกมักจะหมายถึงการแตะหมุด เงินสดไม่เป็นที่รู้จักสำหรับความสะอาดเป็นพิเศษ การชำระเงินด้วยตนเองควรลดการติดต่อกับแคชเชียร์ – ดีสำหรับทุกคน ! — แต่คุณต้องสัมผัสพื้นผิวที่คนอื่นกำลังสัมผัสเช่นกัน

ไม่ว่าคุณจะจ่ายอย่างไรก็ตาม Petrie กล่าวว่า “สิ่งที่สำคัญที่สุดคือล้างมือเมื่อคุณทำเสร็จแล้ว” ฉันควรล้างของชำเมื่อถึงบ้านหรือไม่ อาจจะไม่. มีหลายสิ่งที่เรายังไม่รู้เกี่ยวกับ coronavirus แต่การสัมผัสพื้นผิวที่ติดเชื้อ “ดูเหมือนจะไม่ใช่วิธีหลักที่ไวรัสนี้แพร่กระจาย” Petrie กล่าว

“ฉันไม่แนะนำให้ฆ่าเชื้อร้านขายของชำของคุณ” Don Schaffner ศาสตราจารย์ด้านจุลชีววิทยาอาหารที่ Rutgers School of Environmental and Biological Sciences และโฮสต์ของพอดคาสต์Food Safety TalkและRisky or Not? , บอก Vox “ดูเหมือนว่าจะระมัดระวังมากเกินไป เราไม่ทราบกรณีของ Covid-19 ที่ติดต่อทางอาหารหรือกรณีใด ๆ ที่ส่งผ่านโดยบรรจุภัณฑ์อาหาร”

นั่นคือสิ่งที่ FDA พูดเช่นกัน สมัครบอลสเต็ป แทงหวยจับยี่กี ในคำแถลงเมื่อวันที่ 24 มีนาคม Frank Yiannas รองผู้บัญชาการของ FDA ด้านนโยบายและการตอบสนองด้านอาหาร กล่าวว่า “ไม่มีหลักฐานว่าอาหารของมนุษย์หรือสัตว์ หรือบรรจุภัณฑ์อาหารเกี่ยวข้องกับการแพร่เชื้อ coronavirus ที่เป็นสาเหตุของ Covid-19”

“ฉันทำสิ่งเดียวกันกับที่ฉันทำมาตลอดในแง่ของการล้างผลผลิต” เพทรีกล่าว “ฉันไม่ได้เช็ดบรรจุภัณฑ์หรือทิ้งมันไว้ข้างนอกเป็นเวลาสามวัน เหมือนที่ฉันเคยเห็นในบางเรื่อง”

แม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องทำความสะอาดของชำของคุณ แต่คุณก็ควรล้างมือหลังจากหยิบจับบรรจุภัณฑ์และเมื่อคุณเก็บสิ่งของเสร็จแล้ว

ร้านค้าจำนวนมากมีเวลาทำการพิเศษที่สงวนไว้สำหรับผู้ที่มีแนวโน้มเสี่ยงต่อไวรัสมากขึ้น — ผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เป็นความคิดที่ดีหรือไม่